key: cord-0765259-oei4pd4w authors: Spannhorst, S.; Weller, S.; Thomas, C. title: Stationsäquivalente Behandlung: Eine neue Versorgungsform auch in der Gerontopsychiatrie date: 2020-11-24 journal: Z Gerontol Geriatr DOI: 10.1007/s00391-020-01823-1 sha: 99ec9072c641ff6e9510825b32015444d6b9120d doc_id: 765259 cord_uid: oei4pd4w Since 2018, following a revision of the German Social Code Book V (SGB V), it has been possible for psychiatric hospitals to provide inpatient outreach treatment in the domestic environment of psychiatric patients. Special structural features and documentation requirements must be observed. In addition to a member of the medical and nursing professions, the treatment team must include at least one member of a third professional group (e.g. occupational therapy, social work, physiotherapy). The reimbursement of services is negotiated between the respective medical institution and the health insurance companies and includes regionally divergent billing on the basis of lump sums, per minute worked or mixed models. From a psychiatric psychotherapeutic point of view the treatment of gerontopsychiatric patients in their living environment and thus in their social context offers many advantages. A prerequisite for the success of this approach is a multiprofessional treatment team that is also experienced in somatic illnesses and logistically highly flexible. Under the conditions of the corona pandemic special challenges arise from the prohibition of visiting nursing homes and the risk of infection for patients and members of the treatment team associated with outreach work. Aufsuchende intensive psychiatrische Behandlung ist auch unter dem Begriff "home treatment" bekannt [1] . Allerdings wird darunter zumeist ein längerfristiges sektorenübergreifendes Behandlungskonzept verstanden, während die Stationsäquivalente Behandlung (StäB, [2] ) eine Akutbehandlung äquivalent zu akutstationärer Krankenhausbehandlung impliziert und von daher die Sektorengrenzen einhält. Die Indikation für eine vollstationäre Behandlung ist streng zu prüfen. Die Möglichkeit einer ambulanten oder teilstationären Behandlung ist ein Ausschlusskriterium für StäB. Insbesondere in Modellprojekten konnten bereits vor 2018 mit der StäB erste Erfahrungen in Deutschland gesammelt werden [1] . Gerade bei Menschen mit Demenz sind Klinikaufenthalte mit erhöhter Delirgefahr, mehr Komplikationen und erhöhter Mortalität [3] , einer Gefahr der kognitiven Verschlechterung und Ängsten verbunden. Die Demenzsensibilität von Kliniken in Organisationsabläufen und Behandlungsstrukturen etabliert sich erst langsam; erste Leitfäden wurden erstellt [4] und die Notwendigkeit zur Kompetenzstärkung der Stationsmitarbeitenden erkannt [5] . Noch immer sind klinikinterne Abläufe und Strukturen für Menschen mit Demenz aber wenig geeignet [6] . Delirien etwa entwickeln sich meist auf dem Boden einer Demenz [7] und werden u. a. durch die meist häufigen Ortswechsel befördert [8] . Darüber hinaus kann das Krankenhausmilieu etwa bei Menschen mit Demenz aufgrund deren stark verminderter Anpassungsfähigkeit sogar symptomfördernd wirken [9] oder Stationsverlegungen provozieren [10] . Der akutpsychiatrische Behandlungsbedarf im Wohnumfeld ist dabei gerade im Alter hoch. Bis zu 65 % der Bewohner in der stationären Altenpflege zeigen psychische und Verhaltensstörungen (herausfordernde Verhaltensweisen; [11] ). Ursächlich hierfür ist neben dem Bestehen von Krankheitsfaktoren meist das kombinierte Auftreten verschiedener biopsychosozialer Faktoren, zu denen etwa soziale Faktoren wie die Kommunikation mit dem Betroffenen, die räumliche Umgebung sowie Pflegepraktiken zählen [12] . Hier Häusliche Behandlung · Akute Erkrankung · Demenz · Interdisziplinäres Gesundheitsteam · COVID-19 Since 2018, following a revision of the German Social Code Book V (SGB V), it has been possible for psychiatric hospitals to provide inpatient outreach treatment in the domestic environment of psychiatric patients. Special structural features and documentation requirements must be observed. In addition to a member of the medical and nursing professions, the treatment team must include at least one member of a third professional group (e.g. occupational therapy, social work, physiotherapy). The reimbursement of services is negotiated between the respective medical institution and the health insurance companies and includes regionally divergent billing on the basis of lump sums, per minute worked or mixed models. From a psychiatric psychotherapeutic point of view the treatment of gerontopsychiatric patients in their living environment and thus in their social context offers many advantages. A prerequisite for the success of this approach is a multiprofessional treatment team that is also experienced in somatic illnesses and logistically highly flexible. Under the conditions of the corona pandemic special challenges arise from the prohibition of visiting nursing homes and the risk of infection for patients and members of the treatment team associated with outreach work. Home treatment · Acute disease · Dementia · Interdisciplinary health team · COVID-19 Home Treatment -aufsuchende Behandlung im Hamburger Modell der Integrierten Versorgung Stationsäquivalente Behandlung Cognitively compromised elderly patients-patient characteristics and treatment results on a specialized ward Patients with dementia in acute care hospitals. A crosssectional study of physicians' experiences and attitudes Menschen mit Demenz im Akutkrankenhaus -Literaturübersicht zu Prävalenz und Einweisungsgründen Demenzsensible Versorgungsangebote im Allgemeinkrankenhaus. Repräsentative Ergebnisse aus der General Hospital Study (GHoSt) Demenzsensibili-tätinAkutkrankenhäusern. WarumdieUmsetzung so schwierig ist, und wie sie dennoch gelingen kann Führt Multimorbidität bei älteren psychiatrischen Patienten zu Verlegungen zwischen der Psychiatrie und somatischen Abteilungen? 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Titelthema: Wege aus der Corona-Krise Psychiatric and neuropsychiatric presentations associated with severe coronavirus infections: a systematic review and meta-analysis with comparison to the COVID-19 pandemic