key: cord-0745495-2wywdnrv authors: Martin-Gorgojo, Alejandro; Luis Ramírez-Bellver, José; Ruiz-Rodríguez, Ricardo; Pizarro, Ángel title: Estructuras pigmentadas periféricas de morfología similar a las espículas del SARS-CoV-2 como hallazgo dermatoscópico sugerente de nevo displasico y melanoma incipiente date: 2021-07-15 journal: Actas Dermosifiliogr DOI: 10.1016/j.ad.2021.07.001 sha: 4d0a2593a25629df6016d6b980c30d8d83352c55 doc_id: 745495 cord_uid: 2wywdnrv nan Texto: La imagen que ilustraba un artículo publicado recientemente en la revista Nature 1 (reproducida como figura 1) llamó poderosamente nuestra atención. Aplicando la prueba de Rorschach con dicha imagen a un virólogo, probablemente exclamaría: ¡coronavirus! Pero nosotros, como dermatólogos entrenados en dermatoscopia, podríamos responder: ¡un nevo melanocítico en crecimiento! O incluso ¡un melanoma! Dicha imagen nos recordó a algunas imágenes que hemos visto en determinados nevos melanocíticos displásicos y melanomas incipientes (figura 2). Morfología marcadamente irregular y polimorfa en grandes estructuras pigmentadas periféricas, con frecuencia elongadas y a menudo de reborde angulado, similares a las espículas de la partícula vírica presentada en la microfotografía de la figura 1, como marcador de lesiones melanocíticas atípicas en crecimiento (nevos displásicos y melanomas incipientes). La presencia de glóbulos en la periferia de una lesión melanocítica y su significado se describió hace años en la literatura 2 . A menudo proyectadas hacia el exterior de su silueta, incluso a veces sin aparente conexión con ella, suelen ser indicadoras de crecimiento activo 3, 4 . Muchos nevos melanocíticos junturales o compuestos en crecimiento muestran un anillo periférico de glóbulos pigmentados durante su proceso de crecimiento. También pueden aparecer con frecuencia en nevos de Spitz y de Reed durante su fase de crecimiento más activo 5 . En ocasiones los glóbulos periféricos pueden estar también presentes en melanomas. El análisis de la morfología y distribución de los glóbulos periféricos ha motivado una publicación reciente 6 en la que no solo la distribución asimétrica, sino también las variaciones en su forma, tamaño y color -máxime si se dan en lesiones En su trabajo, Reiter et al. 6 no consideraron las lesiones con pseudópodos que, aunque se proyecten desde la periferia con una morfología redondeada u ovalada, no son en sentido estricto glóbulos, atendiendo a su definición como "pequeños cuerpos esféricos" (según la última edición del diccionario de la Real Academia Española de la Lengua). Asimismo, no creemos que las estructuras globulares periféricas grandes, elongadas, polimorfas y de reborde ocasionalmente anguloso que mostramos en los casos que ilustran este trabajo (figura 2) puedan definirse como "glóbulos periféricos". No pueden llamarse, por tanto, glóbulos sensu stricto y no tienen por qué compartir el significado biológico ni el valor diagnóstico atribuido a los glóbulos pigmentados periféricos "clásicos" en lesiones melanocíticas [2] [3] [4] [5] . En nuestra experiencia, es poco frecuente esta morfología tan irregular de las estructuras pigmentadas periféricas, que no se corresponden claramente con glóbulos ni pseudópodos. Hemos identificado recientemente varios casos de nevos melanocíticos con displasia grave y de melanomas incipientes cuyo dato estructural más característico y sospechoso fue la presencia de un anillo periférico, no siempre completamente cerrado, con este tipo de estructuras (figura 2). A la vista de la microfotografía electrónica (figura 1), y como observación realizada en el contexto pandémico en el que actualmente vivimos, hemos denominado este hallazgo "estructuras pigmentadas periféricas de morfología similar a las espículas del virus SARS-CoV-2". Las imágenes que ilustran este trabajo creemos que son suficientemente ilustrativas de dicha similitud morfológica. Pensamos que ni su significado biológico ni su valor diagnóstico se corresponden con el de los glóbulos pigmentados periféricos "clásicos", aunque esto debería ser evaluado de forma sistemática en un número mayor de casos. COVID and 2020: An extraordinary year for science Using dermoscopic criteria and patientrelated factors for the management of pigmented melanocytic nevi Growth-curve modeling of nevi with a peripheral globular pattern Frequency and characteristics of enlarging common melanocytic nevi Spitz nevi: a bridge between dermoscopic morphology and histopathology Association between the dermoscopic morphology of peripheral globules and melanocytic lesion diagnosis