key: cord-0742852-vgfn7yds
authors: Gordo, Daniel Águila; Rio, Jorge Martínez del; Flores, Jesús Piqueras
title: Cambios en el tratamiento antihipertensivo de pacientes supervivientes a infección respiratoria por SARS-CoV-2 y su repercusión cardiovascular tras 1 año de seguimiento
date: 2021-06-16
journal: Med Clin (Barc)
DOI: 10.1016/j.medcli.2021.06.001
sha: ae0d05383151ab6e884fa50604061965bd43601a
doc_id: 742852
cord_uid: vgfn7yds

nan

Teléfono: 0034926780000. Email: danielaguilagordo@gmail.com Conflicto de intereses: Los autores del presente documento declaran la ausencia de cualquier conflicto de interés relacionado con la publicación de esta carta Financiación: No se ha recibido ningún tipo de financiación para la elaboración del presente trabajo.

Sr. Editor:

Durante los primeros meses de la pandemia por SARS-CoV-2, diferentes investigaciones advirtieron de la alta prevalencia de hipertensión arterial entre los pacientes que ingresaban por COVID-19, asociándola, además, con peor curso clínico (1) . Algunas investigaciones especularon con la posibilidad de los fármacos inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona aumentaran la susceptibilidad de infección, al sugerir que podrían regular al alza los receptores celulares del virus SARS-CoV-2, y de este modo ayudar a la replicación viral (2) . Este hecho suscitó preocupación y condujo inicialmente a un manejo heterogéneo de esta patología, así como a frecuentes cambios de tratamiento farmacológico habitual, que obligó a posicionarse a las principales sociedades científicas (3). Para cuantificar adecuadamente la tasa de precripción y deprescripción de los diferentes fármacos antihipertensivos y su impacto cardiovascular a largo plazo se realizó la presente investigación, en la cual, se definió como variable resultado, la mortalidad total y la incidencia del endpoint combinado de eventos cardiovasculares mayores, definida como el síndrome coronario agudo (SCA), el accidente cerebrovascular (ACV), la enfermedad tromboembólica venosa (ETEV), el desarrollo de insuficiencia cardiaca (IC) y la mortalidad por causa cardiovascular. El 50,7% fueron varones, la edad media fue 74,412,9 años. El 28,7% eran pacientes diabéticos, el 49% dislipémicos, el 17,8% eran fumadores y el 19,8% obesos.

Un 13,4% de los pacientes analizados tenían diagnóstico previo de cardiopatía isquémica, un porcentaje similar, el 13,1% de insuficiencia cardiaca y un 13,6% de fibrilación auricular.

Se analizaron como fármacos antihipertensivos los IECA, ARA-2, calcioantagonistas, diurético tiazídico, diurético de asa, antagonistas de la aldosterona, Actualmente existen datos consistentes que sostienen el uso de fármacos antihipertensivos no está asociado con el riesgo y la gravedad de la COVID-19.

Igualmente, la literatura actual disponible, no recomienda abstenerse del uso de estos fármacos (4, 5) . Nuestro trabajo, muestra como la incertidumbre inicial acerca del papel que desempañaba la hipertensión y su tratamiento, condujo a un cambio importante en el tratamiento antihipertensivo, fundamentalmente a costa de la suspensión de IECA o ARA-2. Si bien se muestra un efecto neutro sobre el desarrollo de eventos cardiovasculares mayores y mortalidad durante el seguimiento, el carácter observacional y unicéntrico del mismo, unido a limitaciones tales como el reducido tamaño muestral, pueden dificultar su interpretación y enmascarar la verdadera repercusión que presentó el errático manejo inicial de una patología tan frecuente como la hipertensión arterial.

J o u r n a l P r e -p r o o f 

Risk Factors Associated With Acute Respiratory Distress Syndrome and Death in Patients With Coronavirus Disease

Can angiotensin receptor-blocking drugs perhaps be harmful in the COVID-19 pandemic?

Position Statement of the ESC Council on Hypertension on ACE-Inhibitors andAngiotensin Receptor Blockers

Continuation versus discontinuation of renin-angiotensin system inhibitors in patients admitted to hospital with COVID-19: a prospective, randomised, open-label trial

Antihypertensive Drugs and COVID-19 Risk: A Cohort Study of 2 Million Hypertensive Patients. Hypertens (Dallas, Tex 1979)