key: cord-0737072-xus2ckrc
authors: Sánchez-Duque, Jorge A.; Arce-Villalobos, Laura R.; Rodríguez-Morales, Alfonso J.
title: Enfermedad por Coronavirus 2019 (COVID-19) en América Latina: Papel de la atención primaria en la preparación y respuesta
date: 2020-04-17
journal: Atencion primaria
DOI: 10.1016/j.aprim.2020.04.001
sha: d374c58f5a5874ddc88f5b97cff9c25fe34f0e79
doc_id: 737072
cord_uid: xus2ckrc

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J o u r n a l P r e -p r o o f 3 a los sistemas de salud, por ello, deben estar vinculados en la planificación de conductas ante posibles brotes, así como, recibir entrenamiento para fortalecer sus fases de prevención, preparación, respuesta y recuperación 1, 2, 8 .

Según numerosas organizaciones internacionales, la estrategia de mayor eficacia continua siendo la implementación de la cuarentena, sin embargo, su activación se ha limitado a casos de pandemias y emergencias en salud pública, donde, el potencial de propagación estimado supera la capacidad de reacción de los sistemas de salud, como historicamente ha sucedido en los casos de síndromes de dificultad respiratoria aguda severa, asociados a los coronavirus 1,3,9 , debido a los desafíos logísticos y consecuencias sociales y económicas de su puesta en marcha 2,9 . Según reportes, cerca del 57% de los países del mundo tienen la capacidad de responder ante eventos infecciosos emergentes, sin embargo, como se ha evidenciado con COVID-19, este porcentaje parece ser mucho menor 2,6 . A la fecha, pocos países han logrado implementar medidas exitosas como China, Singapur o Hong Kong, mientras que otros fracasaron, como Italia 2,10 . Por lo anterior, se deben implementar estrategias que incluyan la prohibición de viajes y cuarentena obligatoria, pero también, respuestas efectivas a los problemas de la población generados por estas situaciones, especialmente en aquellos de mayor vulnerabilidad, como los infectados, personas en edades extremas y trabajadores informales, a quienes se debe ayudar a mitigar el impacto económico y social 9 .

Los países de medianos y bajos recursos, como el caso de América Latina, son particularmente vulnerables, por ello, la no implementación total o parcial de protocolos estrictos de cuarentena, con restricciones en movilidad, interracción Page 4 of 9 J o u r n a l P r e -p r o o f 4 social e incluso actividades laborales, generará aumentos de la demanda de consulta en todos los niveles de atención, especialmente en servicios de urgencias debido al miedo y el desconocimiento de la situación 1,2 .

Por ello, se debe optimizar el triage en las instituciones, e incluso implementar estrategias prehospitalarias como centros especializados que brinden información vía telefónica, los cuales, disminuyen el contacto físico, la propagación del virus y la saturación de los servicios de salud 1,3 . En el caso Colombiano, el Ministerio de Salud desarrolló los lineamientos para la detección y manejo de casos de COVID-19 en el país 11 . Basados en estos, diseñamos un diagrama de flujo para orientar las conductas a seguir en atención primaria el cual se puede ver en la Figura 1.

La actual pandemia es otro recordatorio de la necesidad imperiosa de un compromiso intensificado y sostenido con el diseño de protocolos de respuesta basados en la evidencia disponible, los cuales, de forma transdisciplinar y multisectorial, pueden lograr la reducción del número de vidas perdidas y dar respuesta a las dificultades sociales, ambientales, políticas y económicas generadas por estas pandemias 8 . Las consecuencias de la no contención de estas epidemias se mide en vidas perdidas, lo cual es mucho más costoso, por lo que, se debe romper el ciclo de pánico y olvido, y comenzar a prepararnos para futuros brotes, especialmente fortaleciendo los servicios de atención primaria 2, 8 . 

The coronavirus outbreak: the central role of primary care in emergency preparedness and response

The global community needs to swiftly ramp up the response to contain COVID-19. Lancet. 2020. Epub Ahead. DOI: 10.1016/S0140-3. Rodriguez-Morales AJ, Sánchez-Duque JA, Hernández-Botero S

American Network of Coronavirus Disease 2019-COVID-19 Research. Preparación y control de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en América Latina

An interactive web-based dashboard to track COVID-19 in real time: Coronavirus COVID-19 Global Cases by the

COVID-19 in Latin America: the implications of the first confirmed case in Brazil

A Pregnant Woman with COVID-19 in Central America

The Incubation Period of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) From Publicly Reported Confirmed Cases: Estimation and Application

Will COVID-19 generate global preparedness? Lancet

Covid-19-The Law and Limits of Quarantine

Facing Covid-19 in Italy-Ethics, Logistics, and Therapeutics on the Epidemic's Front Line

Lineamientos para la detección y manejo de casos de COVID-19 por los prestadores de servicios de salud en Colombia