key: cord-0730265-z6h1kgpi
authors: Galán, Alberto Velayos; Saucedo, Pablo del Saz; Postigo, Félix Peinado; Paniagua, Enrique Botia
title: Síndrome de Guillain Barré asociado a infección por SARS-CoV-2
date: 2020-04-23
journal: Neurologia
DOI: 10.1016/j.nrl.2020.04.007
sha: a68b48cb00f2188b5bd30b7ca7f688e13c658098
doc_id: 730265
cord_uid: z6h1kgpi

nan

J o u r n a l P r e -p r o o f

COVID-19 es la enfermedad infecciosa causada por el coronavirus SARS-CoV-2 descubierto recientemente. Tanto el virus como la enfermedad eran desconocidos hasta diciembre de 2019, cuando se inició el brote en Wuhan (China), habiéndose propagado por todo el mundo (1). La afectación de la infección a nivel respiratorio está claramente establecida. Sin embargo, sus manifestaciones neurológicas son menos conocidas (2) . Presentamos un caso de Síndrome de Guillain Barré (SGB) asociado a COVID-19.

Paciente varón de 43 años de edad, que consulta por debilidad simétrica y global de las cuatro extremidades de intensidad progresiva con imposibilidad para la deambulación, así como alteración en la sensibilidad de los cuatro miembros a nivel distal. Diez días antes había presentado un episodio autolimitado de diarrea, seguido de síntomatología de infección de vías respiratorias superiores.

En la exploración neurológica se objetiva debilidad de las cuatro extremidades con balance muscular 3/5 a nivel proximal, 4/5 distal y arreflexia universal. En la radiografía de tórax se objetivan alteraciones sugerentes de neumonía incipiente por COVID-19 (Figura 1). Se obtiene positividad en la PCR de SARS-CoV-2. En el estudio EMG de conducción se registra aumento de las latencias distales motoras y disminución de las velocidades de conducción sensitivas en los nervios explorados, así como aumento de la latencia mínima de la onda F para las raíces L5 y S1 derechas, sugerente de polirradiculoneuritis desmielinizante y compatible con la sospecha clínica de SGB.

Durante el ingreso, es valorado conjuntamente por los servicios de Neumología y Neurología. Se administra inmunoglobulina intravenosa durante cinco días y se implanta el tratamiento indicado según el protocolo para pacientes COVID-19 con sulfato de hidroxicloroquina, antirretrovirales (lopinavir y ritonavir), antibiótico (amoxicilina), corticoides y oxigenoterapia de bajo flujo. Durante los dos primeros días de hospitalización presenta empeoramiento de la función motora, asociando paresia facial bilateral y disfagia. Posteriormente, la evolución clínica resulta satisfactoria tanto desde el punto de vista neurológico como respiratorio.

En el caso expuesto, se considera la posibilidad de infección por SARS-CoV-2 como causa de SGB, no obstante, es prudente valorar la casualidad en su presentación. La asociación entre COVID-19 y SGB no está establecida, sin embargo, recientemente se han reportado varios casos que sugieren la participación del virus en su etiopatogenia (2) . Es importante y necesario profundizar en el estudio de las manifestaciones neurológicas de SARS-CoV-2. 

Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) and coronavirus disease-2019 (COVID-19): The epidemic and the challenges

Is expected that there will be neurological symptoms due to the SARS2-CoV pandemic?

Guillain-Barré syndrome associated with SARS-CoV-2 infection: causality or coincidence