key: cord-0726215-tjb6735d
authors: Gomez, Conchita; Delcroix, Michel-Henri
title: Allaitement maternel en cas d’infection suspectée ou confirmée au Sars-CoV-2
date: 2020-07-29
journal: nan
DOI: 10.1016/j.sagf.2020.07.007
sha: ee707a84f3c62b55b4ad61b1e53172e6657cb978
doc_id: 726215
cord_uid: tjb6735d

La mise au sein ou l’allaitement maternel par don de lait en cas de séparation mère-nouveau-né ne sont pas contre-indiqués chez la femme chez qui une infection par le Covid-19 est suspectée ou confirmée. Les bienfaits de ce mode d’alimentation ne sont plus à démontrer. Les acteurs de la périnatalité doivent encourager les mères à allaiter. Leur accompagnement est encore plus important dans un contexte de circulation virale. Breastfeeding in the case of suspected or confirmed SARS-CoV-2 infection Breastfeeding or lactation by donated milk in the event of mother-infant separation are not contraindicated in women with suspected or confirmed COVID-19 infection. The benefits of this method of feeding are well established. Perinatal care providers should encourage mothers to breastfeed. Their support is even more important in a context of viral circulation.

Dossier J La transmission du SARS-CoV-2 lors de l'allaitement maternel ne serait pas possible selon les quelques études publiées 1 . Par conséquent, l'allaitement par une mère dont le statut COVID-19 est confirmé ou suspecté n'a pas été contre-indiqué [8-10]. L'Organisation mondiale de la santé, le Fonds des Nations unies pour l'enfance, les Centers for Disease Control and Prevention, le Canada et la Société française de néonatologie ont tous prôné l'intérêt de l'allaitement maternel en période d'épidémie et cela, même en cas d'infection COVID-19 avérée ou présumée [11, 12] . En effet, les bienfaits de ce mode d'alimentation sont reconnus : le lait maternel contient des anticorps et d'autres avantages immunologiques qui peuvent aider à protéger notamment contre les maladies respiratoires ; il joue également un rôle dans le développement et la santé de l'enfant, mais aussi pour certaines études dans la prévention de l'obésité. En outre, il ne fait pas courir de risque de transmission du SARS-CoV du fait du mode de transmission de ce virus : Une étude a en effet montré l'absence de traces du COVID-19 dans le lait maternel de neuf femmes ayant développé la maladie [5] . Il est également recommandé de ne pas séparer l'enfant de sa mère infectée ou suspectée de l'être [13, 14] .

Moyens de protection J Lors de la rédaction de cet article, aucun traitement n'avait montré les preuves de son efficacité et aucun vaccin n'était disponible pour lutter contre le COVID-19. Par conséquent, seules les mesures d'hygiène ou les gestes barrières [15] pouvaient permettre d'empêcher la transmission du SARS-CoV-2 de la mère au nouveau-né. J De la maternité au retour à la maison, des mesures strictes doivent être appliquées, même en l'absence d'allaitement maternel (encadré 1) [16] .

Don de lait anonyme et lactarium J En France, le don de lait est pris en charge par les lactariums, des établissements garants du respect des règles communes : sélection des donneuses basées sur un questionnaire de santé et des sérologies (hépatites, virus de l'immunodéficience humaine, human T-cell leukemia/lymphoma virus) négatives ; modalités de collecte rigoureuses ; traitement du lait par pasteurisation à 62,5 °C pendant au moins trente minutes en conformité avec le guide de bonnes pratiques [17] . J Une attention particulière est portée aux règles d'hygiène pour garantir la protection contre la transmission des virus. Une information claire (entretien et documents papiers remis) est donnée aux mères concernant le respect strict de ces règles lors du recueil et du transport de leur lait [17] . J Au début de l'épidémie COVID-19, des questions spécifiques ont été ajoutées au questionnaire de santé. Elles permettent d'identifier les femmes à risque (encadré 2) [18] . J Devant un cas suspecté ou confirmé, l' Association des lactariums de France recommande de suspendre transitoirement le don (ou de ne pas recruter) pendant quatorze jours ou jusqu'à sept jours après la fin des symptômes [17] . J Concernant le don de lait personnalisé (nominatif), il est possible, pour une mère dont l'atteinte au COVID-19 est présumée ou avérée, étant dans l'impossibilité de mettre son enfant au sein, de demander au lactarium de continuer à pasteuriser son lait [17] . J La prise de certains médicaments contreindique le don tandis que d'autres sont compatibles. 

Drugs and lactation database

Propositions de la Société française de néonatalogie & de la Société française de pédiatrie concernant les nouveau-nés dans le contexte d'épidémie à Covid-19

ISUOG Interim Guidance on 2019 novel coronavirus infection during pregnancy and puerperium: Information for healthcare professionals

Communiqué de l' Académie : Covid-19, grossesse et accouchement. 30 mars 2020

Managing Covid-19-positive maternal-infant dyads: An Italian experience

Covid-19 : personnes à risque et mesures barrières spécifiques à ces personnes. Paris: Haut Conseil de la santé publique

Centre de référence sur les agents tératogènes. COVID-19-Infection au Coronavirus SARS-CoV-2

Don de lait maternel et "COVID-19". Avis de l'association des lactariums de France (ADLF)

Pédiatrie et réanimation néonatales. Allaitement maternel et Coronavirus SARS-CoV2 (Covid-19)

Les auteurs tiennent à remercier l'hôpital Necker-Enfants malades, le lactarium d'Île-de-France et le pôle pédiatrie des hôpitaux universitaires de Strasbourg.

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d'intérêts.