key: cord-0721847-322y3mp4 authors: Hebert, J. P.; Caillet, R. title: Etiologie des gastro-entérites aiguës infantiles en pratique hospitalière courante date: 1984-06-30 journal: Médecine et Maladies Infectieuses DOI: 10.1016/s0399-077x(84)80070-0 sha: f8e47f4854a644c766f1db3004f7326fe528549e doc_id: 721847 cord_uid: 322y3mp4 Summary The authors report the results of a study of enteric disease etiology from chilfren during one year. These study is about 155 diarrheas, 16 from them content leukocytes. Rotavirus are discovered in 38,1 % diarrheas without leukocytes. Between the bacteria isolated, Salmonellaare the most frequently enteric bacterias. After, Campylobacter, E. colientero pathogenic. The isolation of Yersinia enterocoliticaand Shigellaare frequentless. A particular mention about the associations : rotavirus — bacterias, and about the high frequency of Campylobacter. Etiologie des gastro-ent6rites aigues infantiles en pratique hospitali re courante* par J.P. HEBERT** et R. CAILLET** Les auteurs rapportent les r~sultats d'une ~tude de I'~tiologie des gastro-ent~rites aigu~s infantiles entreprise pendant un an. Cette ~tude porte sur 155 selles diarrh~iques dont 16 contenaient des leucocytes. Les rotavirus sont retrouv~s dans 38,1% des diar-rh~es sans leucocytes. Parmi les bact~ries isol~es, les Salmonella repr~sentent I'agent ~tiologique ie plus frequent, suivi des Campylobacter ; les Escherichia coil (( ent~ro-pathog~nes )) viennent ensuite. L'isolernent de Yersinia enterocolitica et de Shigella reste plus rare. Une mension particuli~re est port~e sur les associations (rotavirus et bact~ries) et sur la fr~quence ~lev~e des Campylobacter. Gastro-ent~rites -Etiologie -Rotavirus -Campylobacter. Les gastro-ent~rites aigu6s infantiles (G.E.A.I.) sont le syndrome de diverses agressions dont il n'est pas toujours facile de d~terminer I'~tiologie. La mise en 6vidence au cours de ces dernieres ann~es de nouveaux agents microbiens ou viraux comme responsables de ce syndrome a consid~rablement r~duit le nombre de G.E,A.I. d'~tiologie inconnue. L'utilisation de nouvelles techniques de culture bact~riologique et d'une m~thode de d~tection rapide de rotavirus mise au point dans notre laboratoire nous a permis de rechercher parallelement les bact~ries actuellement consid~r~es comme responsables de G.E.A.I. et les rotavirus. Cette ~tude met ~galement en relief la fr6quence des associations d'agents infectieux en particulier entre bact6ries et rotavirus. Les selles dtaient dilutes au 1/10 en eau distillde sterile avant ensemencement. Un frottis de selles 6tait effectu~ & partir de cette suspension et colord par la m~thode Hdmacolor (Diagnostica Merck). Cette coloration permet de noter la prdsence de leucocytes et de ddtecter ais6ment la pr6sence de Campylobacter. Cette recherche a ~t~ effectu~e selon les m6thodes habituelles (9) . Les milieux utilis~s ont ~t~ les g~loses S.S. (Institut Pasteur Production -I.P.P.), g~lose lactos~e au bromocr~sol pourpre (I.P.R.). Le milieu d'enrichissement pour Salmonella ~tait le bouillon au s~l~nite (I.P.P.) incub~ une nuit ~ 43°C avant repiquage sur milieu S.S. Elle a ~t~ effectude par ensemencement sur milieu S.S. incubd b la temperature du laboratoire pendant 48 heures. Les dilutions de selles ont ~t~ ~taldes sur un milieu composd d'une base pour gdlose au sang (Prot~ose -peptone I.P.P.) additionn~e de 6 % de sang laqu~ de cheval (I.P.P.) et d'un m~lange inhibiteur selon Skirrow (15) . Les boites dtaient incubdes 48 heures ~ 43°C sous atmosphere enrichie en C02 (jarre anadrobie sans catalyseur). Cette recherche a ~tb effectu~e selon une technique rdcemment ddcrite (7) qui utilise une agglutination de Staphylococcus aureus porteurs de << Protdine A >> sur lesquels est fix~ un antisdrum antirotavirus. La recherche de parasites n'ayant pas dt~ faite de faqon syst~matique, nous n'avons pas pris en compte les quelques r~sultats positifs obtenus. Une souche de S. typhi murium pr~sente une r~sistance isol~e au chloramph~nicol, une autre est r6sistante fi I'ampicilline, ~ la carb~nicilline, & la c~falothine et au chloramph6nicol. Une souche de S. infantis pr~sente une multir~sistance I'ampicilline, la carb6nicilline, la c~falothine, le chloramph~nicol et ~ I'association trim~thoprim sulfam~thoxazole. Les autres souches sont sensibles aux antibiotiques 6tudi~s (ampicilline, carb6nici!line, c~falothine, gentamycine, tobramycine, amikacine, chloramph~nicol, colistine, acide nalidixique, trim6thoprim sulfam~thoxazole). -Shigella : Une souche de S. flexneri et une souche de S. sonnei ont ~t~ isol~es de selles diar-rh~iques avec presence de leucocytes. -Campylobacter jejuni : L'examen direct a ~t6 positif 9 fois et le germe a 6t6 isol~ dans 17 selles diarrh~iques dont 3 contenaient des leucocytes. -Yersinia : Une souche adapt~e (biotype 4, s~rogroupe 3, lysotype VIII) a ~t~ isol~e de selle diarrh~ique. Les E.C.E.P. sont retrouv~s dans 7,1% des selles diarrh~iques et 3,3 % des selles non diarrh~iques, quatre fois associ~s & d'autres agents pathog~nes. IIs furent isol~s dans sept cas comme seuls agents potentiellement responsables. Bien que le m~canisme par lequel les E.C.E.P. entrainent une gastro-ent~rite soit mal connu, il semble que certaines souches puissent poss~der une action toxique ou, plus rarement un caract~re invasif. Dans cette ~tude 6 souches furent isol~es de selles diarrh~iques sans leucocytes et 1 souche avec des leucocytes. Des Campylobacter/e/uni furent isol6s dans 17 selles diarrh~iques r6alisant ainsi la deuxi~me cause de gastro-ent~rites apr~s les Salmonella. Quatre fois on retrouve ce germe associ~ ~ d'autres agents. Ces associations sont en g6n~ral rares mais signal6es dans 15 % des cas par Megraud (11) . Son m~canisme d'action est difficile & pr~ciser car si 3 souches semblent possC~ler un caract~re invasif, 10 souches furent isol~es comme seul agent pathog~ne dans des selles ne contenant pas de leucocytes. Cependant les leucocytes n'apparaissent qu'en fin d'~volution de la diarrh~e. Une seule souche de Yersinia enterocolitica, il est vrai adapt~e (4 : 3 : VIII), a ~t~ isol~e associ~e un rotavirus. Les rotavirus ont ~t~ d~tect~s dans 38,1% des selles diarrh6iques sans leucocytes apparaissant ~ comme les principaux responsables de ce type de gastro-ent~rite. IIs ne furent mis en ~vidence que dans 4,5 % des selles normales. Ces chiffres sont voisins de ceux 0btenus par d'autres auteurs, supS-' rieurs ~ ceux de Pouget et coll. (12) 13, 14) font ~tat d'entdrovirus, coronavirus ou astrovirus, cette liste n'dtant pas limitative. Cependant la mise en ~vidence de ces virus contrairement aux rotavirus ndceSsite des services et du materiel tr~s specialists rendant les dtudes g6n~rales difficiles. La responsabilit~ d'Escherichia coil entdrotoxique apparait comme une dventualitd rare dans nos r~gions (1). La recherche de facteurs d'attachement par hdmagglutination (4) chez ces bactdries pourrait permettre une approche dans la d6tection de relies souches. En conclusion si I'~tiologie du G.E.A.I. a pu ~tre retrouv~e 112 fois sur 155, 27,7 % soit pros d'un cas sur trois sont rest~s sans cause apparente. La ddcouverte de nouveaux agents bact6riens ou viraux par des techniques adapt6es ~ la pratique courante doit perrnettre de rdduire le nombre de G.E.A.I. d'dtiologie non d~termin~e. D'autre part, une recherche systdmatique des Campylobacter comme elle est faite pour les autres bact6ries s'impose actuellement devant la fr~quence dlev6e de ces germes. Escherichia coil ent~rotoxig~ne et diarrh~es infantiles des r~gions temp~r6es. Recherche d'un rSle ~ventuet Gastro-ent~rites infantiles & rotavirus : ~tude 6pid~miologique, clinique et microbiologique en milieu hospitalier. Approche analytique du diagnostic clinique Hemagglutination of human group A erythrocytes by enterotoxigenic Escherichia coil isolated from adults with diarrhea : correlation with colonization factor Rotavirus et gastro-ent~rites aigu~s de I'enfant : Etude sur une annie, dans un service de p~diatrie g~n~rale Recherche de virus en microscopie ~lectronique dans les selles d'enfants atteints de gastro-ent~rite aigu~ hivernale Utilisation de la prot~ine (( A )) de Staphylococcus aureus pour le d6pistage des rotavirus dans les selles Le diagnostic de laboratoire des bacilles Gram n~gatif. Tome I : Ent~robact~ries. Paris Editions de la Tourelle Campylobacter jejuni en pathologie humaine. I -Aspects cliniques et th~rapeutiques. Path. BioL Campylobacter jejuni en pathologie humaine. II -Diagnostic biologique et 6pid~mio-Iogique Gastro-ent~rites aigu~s infantiles & rotavirus pendant la saison hivernale de Coronavirus et (( astrovirus ~ observes dans les selles d'enfants atteints de gastro-ent~rites EnquOte sur la fr~quence et la signification de I'isoiement des bact~ries ent~ropathog~nes et des ent~rovirus au cours des gastro-ent~rites infantiles The authors report the results of a study of enteric disease etiology from chilfren during one year. These study is about 155 diarrheas, 16 from them content leukocytes. Rotavirus are discovered in 38,1% diarrheas without leukocytes. Between the bacteria