key: cord-0719593-gj65oafo authors: nan title: Anforderungen an die Infektionsprävention bei der medizinischen Versorgung von immunsupprimierten Patienten: Empfehlung der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) beim Robert Koch-Institut date: 2021-01-04 journal: Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz DOI: 10.1007/s00103-020-03265-x sha: 1c6e378bf06cc86cb0568d4520b379c9bf4e6c20 doc_id: 719593 cord_uid: gj65oafo nan Angeborene oder erworbene Formen der Immundefizienz sind unabhängige Risikofaktoren für potenziell lebensbedrohliche nosokomiale Infektionen ( NI), die durch eine Vielzahl von (zum Teil opportunistisch pathogenen) Erregern verursacht werden können [11] . Unter dem Begriff Immunsuppression wird die iatrogene Unterdrückung bestimmter Komponenten des Immunsystems verstanden. Dabei ist die resultierende Immundefizienz entweder aus medizinischen Gründen erforderlich (z. B. bei bestimmten Autoimmunerkrankungen oder zur Vermeidung einer Abstoßungsreaktion nach Stammzell-oder Organtransplantation) oder eine Nebenwirkung der medizinischen Behandlung (z. B. nach zytostatischer Chemotherapie, Strahlentherapie oder nach Einsatz von Biologika im Rahmen einer antineoplastischen Behandlung). Im Folgenden wird der Begriff Immunsuppression auch für Patienten 1 verwendet, bei denen aufgrund einer angebore-1 Grundsätzlich sind in diesem Dokument bei allen Berufs-bzw. Gruppenbezeichnungen immer alle Geschlechter gemeint. nen oder erworbenen Grunderkrankung auch ohne medikamentöse Intervention eine Immundefizienz vorliegt [12] . Patienten, auf die sich diese Empfehlung bezieht, können zu den Risikopatienten für einen komplizierten Verlauf der SARS-CoV-2-Infektion gehören. Das Management der Pandemie durch das neue SARS-CoV-2-Coronavirus ist nicht Gegenstand dieser Empfehlung. Hier wird auf entsprechende, fortlaufend aktualisierte Dokumente des Robert Koch-Instituts (www.rki.de/covid-19), der zuständigen medizinischen Fachgesellschaften und auf die vor Ort gültigen Pandemiepläne verwiesen. Die Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention ( KRINKO) hat in der Empfehlung "Anforderungen an die Hygiene bei der medizinischen Versorgung von immunsupprimierten Patienten" von 2010 drei Risikogruppen der Immunsuppression definiert [13] . Aus der entsprechenden Risikogruppe leiten sich Maßnahmen der Infektionsprävention ab. Diese Einteilung wird in der hier vorliegenden aktualisierten Fassung beibehalten (. Tab. 1). Weitere Tabellen zu Risikogruppen, Infektionserregern und Übertragungswegen finden sich im Anhang in den . Tab. 3, 4, 5 und 6. . Tab. 3 gibt Hinweise zu Infektionen, deren Inzidenz in Abhängigkeit vom Einsatz bestimmter Biologika, die in den letzten Jahren zunehmend eingesetzt werden, erhöht ist. Vor dem Hintergrund der Vielzahl möglicher Befundkonstellationen ist diese Tabelle zwangsläufig unvollständig. So können schwere Immundefekte auch bei numerisch normalen, aber dysfunktionalen Immunzellen vorliegen. Eine wesentliche Patientengruppe mit schwerer Immundefizienz sind Patienten mit bestimmten angeborenen Immunmangelsyndromen, wie z. B. der septischen Granulomatose, Patienten unter immunsuppressiver Therapie (bestimmte Biologika, lang dauernde systemische hochdosierte Steroidtherapie oder Patienten mit lebenslanger immunsuppressiver Behandlung nach Organtransplantation). Die Akuttherapie von Abstoßungsreaktionen nach Organtransplantation kann in Hinblick auf die resultierende Immunsuppression mit einer GVHD vergleichbar sein [14] . . Tab. 4 gibt orientierende Hinweise zum Erregerspektrum invasiver Infektionen bei Immunschwäche. Bei den hier definierten Risikogrup pen der Immunsuppression handelt es sich um ein orientierendes (zum Teil pragmatisch festgelegtes) und dynami sches Konzept, das in erster Linie zur Anpassung der erforderlichen Hygiene maßahmen eingeführt wurde. Dieses von der KRINKO vorgeschlagene Kon zept darf nicht mit anderen klinischen Risikoscores oder Erkrankungsstadien verwechselt werden. Die spezifische Situation individueller Patienten und das damit korrespondierende Risiko für Infektionen können sich im Laufe der Behandlung ändern. Je nach klinischer Behandlungssituation kann sich die Risikogruppe eines individuellen Patienten ändern (z. B. Induktionstherapie vs. Konsolidierungstherapie, nicht in Remission befindliches Rezidiv einer Leukämie, Vorbereitung und Durchführung einer Stammzelltransplantation nach vorausgegangener konventioneller Therapie). Dies bedeutet, dass in der ärztlichen Risikoanalyse ggf. die jeweilige Risikogruppe angepasst werden muss. "Nach ärztlicher Risikoanalyse" beschreibt die kritische Abwägung der aktuellen Situation der Patienten (aus der Perspektive der Infektionsgefährdung und -prävention) durch die behandelnden Ärzte. Dabei wird vorausgesetzt, dass ein enger Kontakt zum Krankenhaushygieniker, den Hygienebeauftragten der Klinik bzw. zum Hygienefachpersonal vor Ort vorhanden ist, so dass komplexere Fragen jederzeit gemeinsam diskutiert werden können (siehe hierzu auch die Empfehlung der KRINKO zu personellen und organisatorischen Voraussetzungen zur Prävention nosokomialer Infektionen [15] ). Da es aus Erfahrung möglich ist, die wahrscheinliche Dauer der Granulozytopenie bei bestimmten Grunderkrankungen und therapeutischen Interventionen anzugeben, können die meisten Patienten von den behandelnden Ärzten vorausschauend der jeweiligen Risikogruppe zugewiesen werden. Bei Patienten mit soliden Tumoren ergeben sich zusätzliche Risiken durch die meist im Verlauf erforderliche Tumorchirurgie [16] [17] [18] [19] [20] . Bei allogen transplantierten Patienten ist insbesondere auch der Schweregrad der "Graft-versus-Host Erkrankung" ( GVHD) entscheidend für die Intensität der immunsuppressiven Behandlung und die Zuordnung zur jeweiligen Risikogruppe. Patienten mit schwerer GVHD der Haut oder des Gastrointestinaltraktes haben ein besonders hohes Risiko für schwere exogene und endogene Infektionen. Diese Empfehlung ersetzt die Empfehlung "Anforderungen an die Hygiene bei der medizinischen Versorgung von immunsupprimierten Patienten" von 2010. Sie wurde im Interesse einer unkomplizierteren Anwendbarkeit im Rahmen der Überarbeitung umstrukturiert. Anstelle einer propädeutischen Einleitung, die sich im Detail mit den verschiedenen Ursachen und Manifestationen der Immundefizienz (oder Immunsuppression) auseinandersetzt, wird auf entsprechende Fachliteratur verwiesen [11, [25] [26] [27] [28] [29] [30] [31] . Die KRINKO geht davon aus, dass bei denjenigen, die mit der medizinischen Behandlung immunsupprimierter Patienten verantwortlich beauftragt sind, gemäß ihrer Ausbildung das entsprechende Grundwissen vorhanden ist. Vor den Empfehlungen finden sich mitunter konkrete Hinweise zum Hintergrund, die jedoch aus Gründen der besseren Lesbarkeit bewusst kurzgehalten sind. Im Mittelpunkt dieser Überarbeitung und Aktualisierung stehen die konkreten Empfehlungen zur Vermeidung von NI in Gesundheitseinrichtungen, die Patienten mit Immunsuppression behandeln [29] . Das in der Empfehlung von 2010 enthalte-ne Kapitel 5 mit orientierenden Hinweisen zur Infektionsprävention während ambulanter Behandlungsphasen soll zur intensiveren Verbreitung und Nutzung in die bereits seit 2010 existierende Informationsbroschüre der Deutschen Leukämiehilfe und in Internet-basierte Ressourcen übertragen werden [32] . In dieser Empfehlung werden die Evidenzkategorien der KRINKO von 2010 [33] angewandt (. Tab. 2). Da es zu einigen Empfehlungen keine wissenschaftliche Evidenz aus kontrollierten Studien gibt, findet sich nicht hinter jeder Empfehlung eine Kategorie. Naturgemäß ergibt sich an vielen Stellen ein direkter Bezug zu anderen Empfehlungen der KRINKO in der jeweils aktuell gültigen Version, auf die im Literaturverzeichnis hingewiesen wird. Die primäre Aufgabe dieser Empfehlung ist die Ergänzung bereits bestehender KRINKO-Empfehlungen um spezielle Aspekte in Hinblick auf die medizinische Behandlung der hier im Mittelpunkt ste- In den letzten Jahren wird insbesondere auf Intensivstationen und perioperativ eine Ganzkörperwaschung Bestimmte Probiotika (deren Standardisierung im Sinne des Arzneimittelgesetzes ein erhebliches Problem darstellt) haben möglicherweise bei immunsupprimierten Patienten eine günstige Wirkung auf das Mikrobiom (z. B. Senkung der Inzidenz der Antibiotika-assoziierten Diarrhoe oder CDI) [178] [179] [180] [181] [182] [183] . In einer Studie mit Mikrobiomanalysen konnte keine signifikante Veränderung desselben nach Probiotikagabe nachgewiesen werden [184] . Allerdings deuten Analysen verschiedener Patientenpopulationen und einzelne Fallberichte und Fallserien darauf hin, dass probiotische Mikroorganismen sehr selten systemische (Blutstrom-)Infektionen auslösen können [184] [185] [186] [187] [188] [189] [190] [191] [192] [193] [194] [195] [196] [197] [198] [199] [200] [201] . Hierzu wird grundsätzlich auf die aktuellste Version der KRINKO-Empfehlung "Surveillance nosokomialer Infektionen" verwiesen [316] . [414] [415] [416] [417] [418] [419] [420] . In der internistischen Hämato-Onkologie gibt es bereits umfangreiche und weit entwickelte Evidenz-basierte Leitlinien der Fachgesellschaften zur Diagnostik und Therapie in bestimmten klinisch-infektiologischen Behandlungssituationen, auf denen ein lokales interdisziplinäres ABS-Programm aufbauen kann. Immunsupprimierte Patienten mit anamnestischen Hinweisen auf eine Penicillin-Unverträg-lichkeit (ausgenommen eindeutige Sofortreakionen im Sinne einer Anaphylaxie) sollten unbedingt weiterführend mit dem Ziel untersucht werden, eine (sehr seltene) Penicillin-Allergie vom Soforttyp auszuschließen, damit ihnen bei gegebener In-dikation die am besten wirksame Therapie mit Penicillinen und anderen Betalaktamen nicht unberechtigterweise vorenthalten wird [421] [422] [423] [424] [425] [426] [427] . Hinzu kommt in bestimmten Hochrisikogruppen das weite Feld der Prophylaxe und Therapie invasiver Pilzinfektionen bei Patienten mit hohem Risiko, für das sich unter Zuhilfenahme von nationalen und internationalen Leitlinien der Fachgesellschaften inzwischen erweiterte An tifungal Stewardship ( AFS)-Initiativen im Aufbau befinden [428] [429] [430] [431] [432] [433] [434] [435] [436] [437] [438] [439] [440] [441] [442] [443] [444] . Weiterbildungsmöglichkeiten im Bereich ABS werden auch von Fachpersonal für die Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (sowie von hygienebeauftragten Ärzten) zunehmend genutzt [445] , so dass auch in Hinblick auf die Personalisierung entsprechender Programme Synergien bestehen (siehe Informative Zu sammenstellung 2 im Anhang). Neutropenic diets to prevent cancer infections: updated systematic review and meta-analysis Effect of Neutropenic Diet on Infection Rates in Cancer Patients With Neutropenia: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials Things We Do For No Reason: Neutropenic Diet Lack of Effectiveness of Neutropenic Diet and Social Restrictions as Anti-Infective Measures in Children With Acute Myeloid Leukemia: An Analysis of the AML-BFM Comparing a Neutropenic Diet to a Food Safety-Based Diet in Pediatric Patients Undergoing Hematopoietic Stem Cell Transplantation Questioning the role of a neutropenic diet following hematopoetic stem cell transplantation Feasibility and safety of a pilot randomized trial of infection rate: neutropenic diet versus standard food safety guidelines Probiotics for the prevention of Clostridium difficile-associated diarrhea in adults and children Probiotics for the prevention of pediatric antibiotic-associated diarrhea Probiotics for preventing postoperative infection in colorectal cancer patients: a systematic review and metaanalysis Probiotics for the prevention or treatment of chemotherapy-or radiotherapy-related diarrhoea in people with cancer The Effect of Lactobacillus plantarum 299v on the Incidence of Clostridium difficile Infection in High Risk Patients Treated with Antibiotics The gut microbiome, symptoms, and targeted interventions in children with cancer: a systematic review Lactobacillus rhamnosus GG probiotic enteric regimen does not appreciably alter the gut microbiome or provide protection against GVHD after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation Incidence and outcomes of bloodstream infections among hematopoietic cell transplant recipients from species commonly reported to be in over-thecounter probiotic formulations Lactobacillus bacteremia, species identification, and antimicrobial susceptibility of 85 blood isolates Lactobacillus sepsis associated with probiotic therapy Lactobacillus sepsis associated with probiotic therapy Pathogenic relevance of Lactobacillus: a retrospective review of over 200 cases Six cases of Lactobacillus bacteraemia: identification of organisms and antibiotic susceptibility and therapy Catheter-related bacteremia due to Lactobacillus rhamnosus in a single-lung transplant recipient Lactobacillus bacteremia in febrile neutropenic patients in a cancer hospital Lactobacillus species as opportunistic pathogens in immunocompromised patients Saccharomyces cerevisiae fungemia: an emerging infectious disease Saccharomyces cerevisiae fungemia: an adverse effect of Saccharomyces boulardii probiotic administration Invasive Saccharomyces infection: a comprehensive review Saccharomyces cerevisiae fungemia in a neutropenic patient treated with Saccharomyces boulardii Outbreak of Saccharomyces cerevisiae subtype boulardii fungemia in patients neighboring those treated with a probiotic preparation of the organism Nosocomial transmission of Saccharomyces cerevisiae in bone marrow transplant patients The safety and feasibility of probiotics in children and adolescents undergoing hematopoietic cell transplantation Genomic and epidemiological evidence of bacterial transmission from probiotic capsule to blood in ICU patients Guideline for the Management of Clostridium Difficile Infection in Children and Adolescents With Cancer and Pediatric Hematopoietic Stem-Cell Transplantation Recipients A cautionary tale for probiotic use in hematopoietic SCT patients-Lactobacillus acidophilus sepsis in a patient with mantle cell lymphoma undergoing hematopoietic SCT Outbreak of multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa colonization and infection secondary to imperfect intensive care unit room design The influence of high-efficiency particulate air filtration on mortality and fungal infection among highly immunosuppressed patients: a systematic review Influence of protective isolation on outcome of allogeneic bone marrow transplantation for leukemia Assessment of microbiological air quality in hemato-oncology units and its relationship with the occurrence of invasive fungal infections: an integrative review Retrospective study on the incidence and outcome of proven and probable invasive fungal infections in high-risk pediatric onco-hematological patients Epidemiology and management burden of invasive fungal infections after autologous hematopoietic stem cell transplantation: 10-year experience at a European Pediatric Cancer Center The availability of HEPA-filtered rooms and the incidence of pneumonia in patients after haematopoietic stem cell transplantation (HSCT): results from a prospective, multicentre, eastern European study Environmental prevention of infection in stem cell transplant recipients: a survey of the Infectious Diseases Working Part of the European Group for Blood and Marrow Transplantation Frequency and Determinants of Invasive Fungal Infections in Children With Solid and Hematologic Malignancies in a Nonallogeneic Stem Cell Transplantation Setting: A Narrative Review Protective environment for hematopoietic cell transplant (HSCT) recipients: The Infectious Diseases Working Party EBMT analysis of global recommendations on health-care facilities Biocide tolerance in bacteria A prospective, randomised study on the use transplant recipients: Less is more Management of hospital outbreaks of gastroenteritis due to small roundstructured viruses Norovirus-Gastroenteritiden haben in den letzten Wochen deutlich zugenommen -steht eine neue Winterepidemie bevor? Clostridium difficile: Zum Stand der Meldungen schwer verlaufender Infektionen in. Bull, Bd. 15. Epid Norovirus, astrovirus, and sapovirus among immunocompromised patients at a tertiary care research hospital Norovirus infection in immunocompromised hosts Hospitalonset Clostridium difficile infection rates in persons with cancer or hematopoietic stem cell transplant: a C3IC network report Transmission of Clostridium difficile During Hospitalization for Allogeneic Stem Cell Transplant Clostridium difficile: Nachweis von Ribotyp 027 in Deutschschland -Clostridium difficile im Überblick -Hygienemaßnahmen Evaluating risk factors for Clostridium difficile infection in adult and pediatric hematopoietic cell transplant recipients Clostridium difficile colonization and disease in patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation Early Clostridium difficile infection during allogeneic hematopoietic stem cell transplantation Investigation of Clostridium difficile ribotypes in symptomatic patients of a German pediatric oncology center Incidence, course, and outcome of Clostridium difficile infection in children with hematological malignancies or undergoing hematopoietic stem cell transplantation Prevention of infection in the immunocompromised host Measuring the Effects of an Animal-Assisted Intervention for Pediatric Oncology Patients and Their Parents: A Multisite Randomized Controlled Trial Animal-assisted therapy at a University Centre for Palliative Medicinea qualitative content analysis of patient records Our recommendations for avoiding exposure to fungi outside the hospital for patients with haematological cancers Reptilien-assoziierte Salmonelleninfektionen bei Säuglingen und Kleinkindern in Deutschland Characterisation of methicillin-resistant Staphylococcus aureus isolates from dogs and their owners Recurrent Rhodococcus equi infection with fatal outcome in an immunocompetent patient Recent multistate outbreaks of human salmonella infections acquired from turtles: a continuing public health challenge Potential for pet animals to harbour methicillin-resistant Staphylococcus aureus when residing with human MRSA patients Umgang mit Tierkontakten bei immunsupprimierten Kindern Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) (2020) Surveillance von nosokomialen Infektionen Hospital Infection Prevention: How Much Can We Prevent and How Hard Should We Try? Infection control IV: Moving forward-infection preventionists' scope of practice Hospital-Acquired Infections Under Pay-for-Performance Systems: an Administrative Perspective on Management and Change Infection control: Public reporting, disincentives, and bad behavior Infection control II: A practical guide to getting to zero Quorum sensing between bacterial species on the skin protects against epidermal injury in atopic dermatitis Mitteilungen der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention zur Surveillance (Erfassung und Bewertung) von nosokomialen Infektionen (Umsetzung §23 IfSG) Bloodstream infection in paediatric cancer centres-leukaemia and relapsed malignancies are independent risk factors Surveillance of nosocomial infections in adult recipients of allogeneic and autologous bone marrow and peripheral blood stem-cell transplantation Surveillance of nosocomial sepsis and pneumonia in patients with a bone marrow or peripheral blood stem cell transplant: a multicenter project Surveillance for nosocomial and central line-related infections among pediatric hematology-oncology patients Surveillance nosokomialer Infektionen in der pädiatrischen Hämatologie/Onkologie Surveillance of bloodstream infections in pediatric cancer centers-what have we learned and how do we move on? CLABSI rates in immunocompromised patients: a valuable patient centered outcome? Current definitions of central line-associated bloodstream infection: is the emperor wearing clothes? A clinical practical approach to the surveillance definition of central line-associated bloodstream infection in cancer patients with mucosal barrier injury A Multicenter Study of Bacterial Blood Stream Infections in Pediatric Allogeneic Hematopoietic Cell Transplantation Recipients: The Role of Acute Gastrointestinal Graft-versus-Host Disease Precision identification of diverse bloodstream pathogens in the gut microbiome Bacterial Landscape of Bloodstream Infections in Neutropenic Patients via High Throughput Sequencing Implicating or exonerating the gut microbiome in blood-borne infection Nonneutropenic fever in children with cancer: A scoping review of management and outcome Quorum sensing between bacterial species on the skin protects against epidermal injury in atopic dermatitis Clinical impact of MRSA in a stem cell transplant unit: analysis before, during and after an MRSA outbreak Evaluation of routine pretransplantation screening for methicillin-resistant Staphylococcus aureus in hematopoietic cell transplant recipients Intestinal colonisation and blood stream infections due to vancomycin-resistant enterococci (VRE) and extended-spectrum beta-lactamase-producing Enterobacteriaceae (ESBLE) in patients with haematological and oncological malignancies MRSA and VRE colonization in solid organ transplantation: a metaanalysis of published studies Risk factors associated with preoperative fecal carriage of extended-spectrum beta-lactamaseproducing Enterobacteriaceae in liver transplant recipients Prediction of Bloodstream Infection Due to Vancomycin-Resistant Enterococcus in Patients Undergoing Leukemia Induction or Hematopoietic Stem-Cell Transplantation European guidelines for empirical antibacterial therapy for febrile neutropenic patients in the era of growing resistance: summary of the The growing threat of multidrug-resistant Gram-negative infections in patients with hematologic malignancies Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae: A Strategic Roadmap for Infection Control Invasive gram-positive bacterial infection in cancer patients Clinical epidemiology of the global expansion of Klebsiella pneumoniae carbapenemases The prevention and management of infections due to multidrug resistant organisms in haematology patients Course of colonization by multidrug-resistant organisms after allogeneic hematopoietic cell transplantation Multidrug-resistant organisms in allogeneic hematopoietic cell transplantation Multidrug-Resistant Bacterial Infections in Solid Organ Transplant Candidates and Recipients High admission prevalence of fluoroquinolone resistance in third-generation cephalosporin-resistant Enterobacteriaceae in German university hospitals Cancerspecific incidence rates of tuberculosis: A 5-year nationwide population-based study in a country with an intermediate tuberculosis burden Increased risk of active tuberculosis after cancer diagnosis Aspekte der mikrobiologischen Diagnostik im Rahmen der Prävention von nosokomialen Infektionen Primary prophylaxis of bacterial infections and Pneumocystis jirovecii pneumonia in patients with hematological malignancies and solid tumors : guidelines of the Infectious Diseases Working Party (AGIHO) of the German Society of Hematology and Oncology (DGHO) Prevention and Treatment of Cancer-Related Infections, Version 2.2016, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology Surveillance for control of antimicrobial resistance Perils of quinolone exposure in cancer patients: breakthrough bacteremia with multidrug-resistant organisms Fluoroquinolone prophylaxis during neutropenia: what can we expect nowadays? Clinical and microbiological impact of discontinuation of fluoroquinolone prophylaxis in patients with prolonged profound neutropenia Fluoroquinolone prophylaxis: worth the cost? Ambulatory consolidation chemotherapy for acute myeloid leukemia with antibacterial prophylaxis is associated with frequent bacteremia and the emergence of fluoroquinolone resistant E. Coli Guideline for Antibacterial Prophylaxis Administration in Pediatric Cancer and Hematopoietic Stem Cell Transplantation Efficacy of antibiotic prophylaxis in patients with cancer and hematopoietic stem cell transplantation recipients: A systematic review of randomized trials Nosocomial colonization, septicemia, and Hickman/Broviac catheter-related infections in bone marrow transplant recipients. A 5-year prospective study Prediction by surveillance cultures of bacteremia among neutropenic patients treated in a protective environment Value of surveillance cultures in the management of neutropenic patients The value of surveillance cultures in neutropenic patients receiving selective intestinal decontamination The role of surveillance cultures in patients likely to develop chemotherapyinduced mucositis Influenza and respiratory syncytial virus screening for the detection of asymptomatically infected patients in hematology and oncology Influenza virus infections in patients with malignancies-characteristics and outcome of the season 2014/15. A survey conducted by the Infectious Diseases Working Party (AGIHO) of the German Society of Haematology and Medical Oncology (DGHO) Risk of nosocomial respiratory syncytial virus infection and effectiveness of control measures to prevent transmission events: a systematic review Contributing and Terminating Factors of a Large RSV Outbreak in an Adult Hematology and Transplant Unit Consecutive yearly outbreaks of respiratory syncytial virus in a haematooncology ward and efficacy of infection control measures Outbreak of respiratory syncytial virus (RSV) infection in immunocompromised adults on a hematology ward Outbreak of Legionnaires' disease in immunosuppressed patients at a cancer centre: usefulness of universal urine antigen testing and early levofloxacin therapy S2k Leitlinie "Antibiotic Stewardship -Konzeption und Umsetzung in der stationären Kinder-und Jugendmedizin S3-Leitlinie. Strategien zur Sicherung rationaler Antibiotika-Anwendung im Krankenhaus Integrated Stewardship Model Comprising Antimicrobial, Infection Prevention, and Diagnostic Stewardship (AID Stewardship) An integrated stewardship model: antimicrobial, infection prevention and diagnostic (AID) Antimicrobial Stewardship and Infection Prevention-Leveraging the Synergy: A Position Paper Update Die Rolle der Infektionsprävention bei der Eindämmung der Antibiotikaresistenzentwicklung. Jede vermiedene Infektion trägt zur Reduktion des Antibiotikaeinsatzes bei Antimicrobial Resistance: An Antimicrobial/Diagnostic Stewardship and Infection Prevention Approach Longitudinal surveillance of bacteraemia in haematology and oncology patients at a UK cancer centre and the impact of ciprofloxacin use on antimicrobial resistance Infectious Threats, the Intestinal Barrier, and Its Trojan Horse Rapidly progressive fatal hemorrhagic pneumonia caused by Stenotrophomonas maltophilia in hematologic malignancy Risk factors for, and clinical relevance of, faecal extended-spectrum beta-lactamase producing Escherichia coli (ESBL-EC) carriage in neutropenic patients with haematological malignancies Nonfermentative Gram-negative rods bacteremia in children with cancer: a 14-year single-center experience Targeted therapy against multiresistant bacteria in leukemic and hematopoietic stem cell transplant recipients: guidelines of the 4th European Conference on Infections in Leukemia Incidence of fluoroquinolone-resistant and extended-spectrum beta-lactamase-producing Escherichia coli at a comprehensive cancer center in the United States Stenotrophomonas maltophilia: an emerging global opportunistic pathogen Isolation of NDM-1-producing Pseudomonas aeruginosa sequence type ST235 from a stem cell transplant patient in Italy An outbreak of extremely drug-resistant Pseudomonas aeruginosa in a tertiary care pediatric hospital in Italy Risk factors for acquisition of multidrug-resistant Acinetobacter baumannii among cancer patients Evolution of virulence in Enterococcus faecium, a hospitaladapted opportunistic pathogen Changing aetiology, clinical features, antimicrobial resistance, and outcomes of bloodstream infection in neutropenic cancer patients Bacteraemia due to extended-spectrum betalactamase-producing Escherichia coli (ESBL-EC) in cancer patients: clinical features, risk factors, molecular epidemiology and outcome Antibiotic-resistant Gram-negative bacteremia in pediatric oncology patients-risk factors and outcomes Incidence and risk factors for carbapenem-and multidrug-resistant Acinetobacter baumannii bacteremia in hematopoietic stem cell transplantation recipients Antibioticresistant gram-negative bacterial infections in patients with cancer Tracking a hospital outbreak of carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae with whole-genome sequencing Stenotrophomonas maltophilia infection in hematopoietic SCT recipients: high mortality due to pulmonary hemorrhage Contact Precautions for Preventing Nosocomial Transmission of Extended-Spectrum beta Lactamase-Producing Escherichia coli: A Point/Counterpoint Review Challenges in Infectious Diseases for Haematologists Prospective audit and feedback on antibiotic prescription in an adult hematology-oncology unit in Singapore Specialist trainees on rotation cannot replace dedicated consultant clinicians for antimicrobial stewardship of specialty disciplines Incidence and clinical impact of extendedspectrum-beta-lactamase (ESBL) production and fluoroquinolone resistance in bloodstream infections caused by Escherichia coli in patients with hematological malignancies Outcome of bacteremia caused by extendedspectrum beta-lactamase-producing Enterobacteriaceae after solid organ transplantation Mortality after bloodstream infections in allogeneic haematopoietic stem cell transplant (HSCT) recipients Inappropriate initial antimicrobial therapy for hematological malignancies patients with Gram-negative bloodstream infections Increased GVHD-related mortality with broadspectrum antibiotic use after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation in human patients and mice The effect of antibiotics on the composition of the intestinal microbiota-a systematic review Empiric Therapy With Carbapenem-Sparing Regimens for Bloodstream Infections due to Extended-Spectrum beta-Lactamase-Producing Enterobacteriaceae: Results From the INCREMENT Cohort Disposition of linezolid or daptomycin in Enterococcal bloodstream infections according to vancomycin resistant Enterococcus colonization Impact of Empiric Treatment for Vancomycin-Resistant Enterococcus in Colonized Patients Early after Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation Use your antibiotics wisely. Consequences to the intestinal microbiome Inappropriate Empirical Antibiotic Treatment in High-risk Neutropenic Patients With Bacteremia in the Era of Multidrug Resistance Improving Antimicrobial Stewardship by Antibiotic Allergy Delabeling: Evaluation of Knowledge, Attitude, and Practices Throughout the Emerging Infections Network Antimicrobial allergy 'labels' drive inappropriate antimicrobial prescribing: lessons for stewardship Beta-Lactam and Sulfonamide Allergy Testing Should Be a Standard of Care in Immunocompromised Hosts Allergic Reactions and Cross-Reactivity Potential with Beta-Lactamase Inhibitors The Point of Antimicrobial Susceptibility Testing Is to Inform Antimicrobial Prescribing The challenge of delabeling penicillin allergy The Impact of Reported Beta-Lactam Allergy in Hospitalized Patients With Hematologic Malignancies Requiring Antibiotics The role of the multidisciplinary team in antifungal stewardship Conclusion and future perspectives on antifungal stewardship Epidemiology of antifungal resistance in human pathogenic yeasts: current viewpoint and practical recommendations for management Antifungal stewardship considerations for adults and pediatrics Antifungal treatment in haematological and oncological patients: Need for quality assessment in routine care Analyzing candidemia guideline adherence identifies opportunities for antifungal stewardship Introduction of an antifungal stewardship programme targeting high-cost antifungals at a tertiary hospital in Cambridge, England An investigation of antifungal stewardship programmes in England The current treatment landscape: the need for antifungal stewardship programmes Antifungal stewardship in invasive Candida infections The Emerging Threat of Antifungal Resistance in Transplant Infectious Diseases Training should be the first step toward an antifungal stewardship program Antifungal stewardship in a tertiary-care institution: a bedside intervention Evaluation of antifungal use in a tertiary care institution: antifungal stewardship urgently needed How much European prescribing physicians know about invasive fungal infections management? Issues in antifungal stewardship: an opportunity that should not be lost Improving quality of antifungal use through antifungal stewardship interventions Current State of Antimicrobial Stewardship at Solid Organ and Hematopoietic Cell Transplant Centers in the United States Antimicrobial stewardship in immunocompromised hosts Empirical versus preemptive antifungal therapy for high-risk, febrile, neutropenic patients: a randomized, controlled trial Antifungal pre-emptive strategy for highrisk neutropenic patients: why the story is still ongoing Antibiotic-Resistant Infections and Treatment Challenges in the Immunocompromised Host The role of antibiotic stewardship in limiting antibacterial resistance among hematology patients Impact of infectious disease consultation on the clinical and economic outcomes of solid organ transplant recipients admitted for infectious complications De-escalation and discontinuation strategies in high-risk neutropenic patients: an interrupted time series analyses of antimicrobial consumption and impact on outcome Pharmacodynamics and pharmacokinetics of antibacterial drugs in the management of febrile neutropenia De-escalation of antimicrobial treatment in neutropenic patients with severe sepsis: results from an observational study Antimicrobial de-escalation in septic cancer patients: is it safe to back down? Blood Stream Infections and Antibiotic Utilization in Pediatric Leukemia Patients With Febrile Neutropenia Solid organ transplant antibiograms: an opportunity for antimicrobial stewardship Mortality related to coagulase-negative staphylococcal bacteremia in febrile neutropenia: A cohort study Cohort study of the impact of time to antibiotic administration on mortality in patients with febrile neutropenia Association between adherence to an antimicrobial stewardship program and mortality among hospitalised cancer patients with febrile neutropaenia: a prospective cohort study Antimicrobial stewardship in patients with cancer Impact of a clinical pathway on appropriate empiric vancomycin use in cancer patients with febrile neutropenia Reducing Second Gram-Negative Antibiotic Therapy on Pediatric Oncology and Hematopoietic Stem Cell Transplantation Services Optimal infusion rate in antimicrobial therapy explosion of evidence in the last five years Feasibility and applicability of antimicrobial stewardship in immunocompromised patients Current time-to-positivity of blood cultures in febrile neutropenia: a tool to be used in stewardship de-escalation strategies Strukturelle und personelle Voraussetzungen für die Sicherung einer rationalen Antiinfektivaverordnung in Krankenhäusern Implementation of infection control best practice in intensive care units throughout Europe: a mixed-method evaluation study Core components for effective infection prevention and control programmes: new WHO evidencebased recommendations Eight Habits of Highly Effective Antimicrobial Stewardship Programs to Meet the Joint Commission Standards for Hospitals Recent antibiotic use in German acute care hospitals-From benchmarking to improved prescribing and quality care Selection of hospital antimicrobial prescribing quality indicators: a consensus among German antibiotic stewardship (ABS) networkers Infectious Complications With the Use of Biologic Response Modifiers in Infants and Children ESCMID Study Group for Infections in Compromised Hosts (ESGICH) Consensus Document on the safety of targeted and biological therapies: an infectious diseases perspective (Intracellular signaling pathways: tyrosine kinase and mTOR inhibitors) ESC-MID Study Group for Infections in Compromised Hosts (ESGICH) Consensus Document on the safety of targeted and biological therapies: an infectious diseases perspective (Soluble immune effector molecules [I]: anti-tumor necrosis factoralpha agents) ESCMID Study Group for Infections in Compromised Hosts (ESGICH) Consensus Document on the safety of targeted and biological therapies: an infectious diseases perspective (Agents targeting lymphoid or myeloid cells surface antigens ESC-MID Study Group for Infections in Compromised Hosts (ESGICH) Consensus Document on the safety of targeted and biological therapies: an infectious diseases perspective (Agents targeting lymphoid cells surface antigens [I]: CD19, CD20 and CD52) Rhodotorula species infections in humans: A systematic review Rhodotorula infection in haematological patient: Risk factors and outcome Allogeneic hematopoietic stem cell transplant recipients and parasitic diseases: A review of the literature of clinical cases and perspectives to screen and follow-up active and latent chronic infections Parasitic Infections of the Stem Cell Transplant Recipient and the Hematologic Malignancy Patient, Including Toxoplasmosis and Strongyloidiasis Hypersensitivity vasculitis and Henoch-Schonlein purpura: a comparison between the 2 disorders An epidemic of Malassezia pachydermatis in an intensive care nursery associated with colonization of health care workers' pet dogs Hygiene-Tipps für Kids -Umgang mit Tieren. Institut für Hygiene und Öffentliche Gesundheit (IHPH) Auswahl an Infektionserregern, die bei Zoonosen isoliert werden Hund Capnocytophaga canimorsus, Pasteurella multocida (Bissverletzung, Wundinfektion, Sepsis; Übertragung auch durch Küssen der Tiere Methicillin-resistente Staphylococcus aureus, Parasiten: Darmparasiten (Cryptosporidium parvum, Cryptosporidium hominis), Mikrosporidiasis (Microsporidium canis) Bartonella henselae, weitere Bartonella spp Gecko) Salmonellosen (seltene Serovare) cave: chronische Ausscheider!