key: cord-0718877-rxqh7k3q
authors: Aoun, Mohamed Habib; Soussia, Rim Ben; Brahim, Syrine; Betbout, Imen; Bouali, Walid; Mohamed, Ahmed Hadj; Younes, Samira; Zarrouk, Lazhar
title: Pandémie COVID-19: impact psychosocial sur le personnel de santé en Tunisie
date: 2021-10-26
journal: Encephale
DOI: 10.1016/j.encep.2021.08.012
sha: 2621e8ff3c0830b97a2276595d10f0df50e8d87f
doc_id: 718877
cord_uid: rxqh7k3q

Objectif: Déterminer l’impact psychoaffectif de la pandémie Covid-19 sur la santé mentale des professionnels de santé en Tunisie et estimer les facteurs associés. Méthodes: Étude transversale, descriptive et analytique auprès des professionnels de santé en Tunisie. Les participants ont répondu à un questionnaire incluant deux échelles psychométriques, le GAD-7 (General Anxiety Disorder-7) et le PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9) pour évaluer la prévalence et l’intensité des symptômes anxieux et des symptômes dépressifs respectivement. Résultats: L'étude a inclus 203 participants. Un tiers (34,3 %) a travaillé dans les départements comportant des patients Covid-19. Parmi tous les participants, 52,2 % ont déclaré que leur santé mentale a été altérée avec la pandémie de Covid-19 et seulement 4,4 % ont déclaré que leur santé mentale était devenue gravement insupportable. Parmi tous les professionnels, 37,5 % avaient des symptômes anxieux d’intensité modérée à grave et 35,5 % avaient des symptômes dépressifs d’intensité modérée à grave. Selon l’analyse multivariée, le sexe féminin était un facteur de risque de symptômes anxieux modérés à graves. Avoir un antécédent de trouble dépressif ou de trouble anxieux était un facteur de risque de survenue de symptômes dépressifs modérés à graves. La profession d’infirmier était le facteur le plus associé au développement de symptômes psychiatriques. Le fait de travailler dans les départements Covid-19 augmente le risque de développer des symptômes anxieux d’intensité grave. Conclusion: Afin de garantir une meilleure prise en charge des patients, le dépistage précoce des troubles psychiatriques chez les professionnels de santé et la mise en œuvre de stratégies préventives sont des priorités au cours de la pandémie actuelle. OBJECTIVE: To determine the psycho-affective impact of the Covid-19 pandemic on the mental health of health professionals in Tunisia and to estimate the associated factors. METHODS: This is a multicenter, cross-sectional, descriptive and analytical study of health professionals carried out from May 2, 2020 to June 30, 2020 in Tunisia. Healthcare professionals included doctors, nurses, dentists and pharmacists. The participants answered a pre-established questionnaire using an electronic "Google Form". This questionnaire gathered demographic data and medical history. It included two psychometric scales, the GAD-7 (General Anxiety Disorder-7) and the PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9) to assess the prevalence and intensity of anxiety symptoms and depressive symptoms respectively. RESULTS: The study included 203 healthcare professionals. The professionals had a mean age of 30.74 ± 6.33 years, 69.5 % were women, and the majority were doctors (77.8 %). Among professionals, 9.4 % were nurses, 7.4 % were dentists, and 5.4 % were pharmacists. A third of the participants 34.3 % worked in departments with Covid-19 patients. Among all participants, 52.2 % said their mental health had been altered after the Covid-19 pandemic, and only 4.4 % of participants said their mental health had become severely unbearable. Among all workers, 37.5 % reported moderate to severe anxiety symptoms on the GAD-7 scale, and 35.5 % (72) reported moderate to severe depression symptoms on the PHQ-9 scale. A positive and significant correlation was found between the two scores of the psychometric scales, GAD-7 and PHQ-9 (r = 0.70; p <0.0001. Women expressed significantly more severe anxiety symptoms (p = 0.009). According to multivariate analyses, being female was a risk factor for developing moderate to severe anxiety symptoms. Having a history of depressive disorder or anxiety disorder was a risk factor for developing moderate to severe depression symptoms. The profession of nurse was the factor the most associated with developing moderate to severe anxiety symptoms and moderate to severe depression symptoms. The medical profession, too, was a risk factor for the emergence of severe depression symptoms with tendencies to have moderate to severe anxiety symptoms. The profession of dentist was a risk factor for the development of severe depression symptoms. Working in Covid-19 departments was a risk factor for having moderate to severe anxiety symptoms. Conclusion: In order to ensure better patient care, early detection of psychiatric disorders and the implementation of specific strategies to ensure better mental health among healthcare professionals are priorities not only during the current pandemic but also in the event of a future similar pandemic.

La pandémie à coronavirus représente un bouleversement problématique et problématisant de la santé mondiale [1] . Cette pandémie a été à l'origine d'un confinement de populations entières, d'un nombre accru de patients sévèrement atteints et d'un accroissement gravissime de la mortalité globale [2] . La population générale n'est pas la seule vulnérable à subir une souffrance psychologique. Après le confinement et l'augmentation brutale de la morbidité et de la mortalité, le système sanitaire envisagerait une ascension de la prévalence des troubles psychiatriques, en particulier chez le personnel soignant [2] . En effet, le risque de contamination, la surcharge de travail, l'épuisement physique, la réorganisation des espaces de travail, l'adaptation à des organisations rigides de travail, le manque de matériaux de protection, la mortalité élevée des patients et la sensation de perte de contrôle sont tous pourvoyeurs d'une anxiété et d'une dépression chez les professionnels de la santé [3] [4] [5] [6] [7] . L'impact psychologique des épidémies et des pandémies sur la santé mentale des professionnels de la santé a été rapporté dans la littérature [2] . Lors des épidémies antérieures comme celle de SRAS en 2002 et de H1N1 en 2009 [8, 9] , les professionnels de la santé ont Page 3 of 14 J o u r n a l P r e -p r o o f révélé des sentiments d'extrême vulnérabilité, des symptômes somatiques, des symptômes cognitifs [8] , des niveaux élevés d'anxiété et de dépression et une détresse psychologique à long terme [9, 10] . Par l'évaluation de la prévalence des troubles psychiques grâce à des échelles psychométriques [11] [12] [13] [14] , au cours de ces épidémies, les infirmiers avaient présenté des symptômes anxieux intenses avec un risque surélevé de morbidité psychiatrique [15, 16] . Pendant les épidémies antérieures SRAS [17] , MERS-Cov [18] , Ebola [19] , H1N1 [20] , le personnel infirmier impliqué dans la prise en charge des patients atteints, a développé plusieurs symptômes psychiques [21] . Les infirmiers avaient rapporté des sentiments de solitude, d'anxiété, de peur, de fatigue et des troubles du sommeil [21] . D'autres études avaient montré que les médecins présentaient une vulnérabilité plus élevée à développer des troubles mentaux [22] . Parmi les caractéristiques rapportées lors des épidémies, la déstabilisation de la pratique clinique, l'augmentation de la charge du travail, le défaut de matériaux de protection, le sentiment de perte de contrôle et la crainte subséquente de déstabilisation potentielle des services de santé sont à l'origine de développement d'une anxiété et d'une dépression chez les professionnels de santé [3] [4] [5] [6] [7] .

De rares études tunisiennes ont été publiées traitant la problématique d'impact psychosocial de la pandémie Covid-19 sur les professionnels de santé en Tunisie. Par conséquent, on a mené ce travail dont l'objectif était d'évaluer la santé mentale chez les professionnels de la santé, y compris les médecins, les infirmiers, les médecins dentistes et les pharmaciens pendant les mois de mai et juin 2020. L'étude a porté d'une part sur l'évaluation de l'intensité des symptômes anxieux et dépressifs et d'une autre part sur la détermination des facteurs associés au développement de ces symptômes.

Il s'agit d'une étude multicentrique, transversale, descriptive et analytique auprès des professionnels de santé réalisée du 2 mai 2020 au 30 juin 2020 en Tunisie. Les professionnels de la santé comprenaient des médecins, des infirmiers, des médecins dentistes et des pharmaciens. À l'aide d'un formulaire électronique « Google Form », un questionnaire a été établi, comportant 32 items. Ce questionnaire a été diffusé par les réseaux sociaux et les adresses mail. Ce questionnaire a exploré les antécédents psychiatriques, les données démographiques et la profession (infirmier, médecin, médecin dentiste, pharmacien). Pour la profession médecin, on a spécifié le grade : médecin senior (professeur agrégé, médecin assistant, médecin spécialiste et médecin généraliste) et médecin junior (médecin résident en spécialité médicale, en spécialité chirurgicale ou les médecins internes). On a également spécifié le lieu de travail ou la structure sanitaire (CHU (centre hospitalo-universitaire), hôpital régional ou cabinet privé). Par ailleurs, on a demandé aux professionnels s'ils ont travaillé dans les départements comportant des patients suspects ou infectés par le virus Covid-19. L'évaluation de la symptomatologie anxio-dépressive a été réalisée à l'aide de deux échelles psychométriques, la GAD-7 (General Anxiety Disorder-7) [11] et la PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9) [12, 13] pour estimer respectivement l'intensité des symptômes anxieux, des symptômes dépressifs. Dans l'étude descriptive, les scores totaux de ces échelles psychométriques ont été interprétés de la façon suivante: -L'échelle GAD-7 : des symptômes anxieux d'intensité minime (Score de 0 à 4). Un score supérieur ou égal 5 était en faveur de la présence d'une anxiété possible, précisément des symptômes anxieux d'intensité légère (Score de 5 à 9), des symptômes anxieux d'intensité modérée (Score de 10 à 14) et des symptômes anxieux d'intensité grave ou sévère (Score de 15 à 21) [12] [13] [14] .

-L'échelle PHQ-9, des symptômes dépressifs d'intensité minime (Score de 0 à 4). Un score supérieur ou égal 5 était en faveur de la présence de dépression possible notamment, des symptômes dépressifs d'intensité légère (Score de 5 à 9), des symptômes dépressifs d'intensité modérée (Score de 10 à 14), des symptômes dépressifs d'intensité modérément grave (Score de 15 à 19) et d'intensité grave (Score de 20 à 27) [12] [13] [14] .

Concernant l'étude analytique, on a ajouté 3 autres classifications : un participant ayant un score à l'échelle GAD-7 entre 10 et 21 était classé comme ayant des symptômes anxieux modérés à sévères. Un professionnel ayant un score à l'échelle PHQ-9 entre 10 et 27 était retenu comme ayant des symptômes dépressifs modérés à graves alors qu'un score entre 15-27 était en faveur de symptômes dépressifs graves.

L'analyse statistique a été réalisée à l'aide du logiciel statistique « Statiscal Package for Social Sciences 21.0 version » (SPSS Inc., Chicago, IL, États-Unis). Pour les variables qualitatives, on a déterminé les fréquences relatives et absolues. Les variables quantitatives ont été déterminées en utilisant les moyennes et les écarts types. Pour l'analyse univariée entre les groupes des professionnels avec ou sans trouble psychique, le test de Chi2 et le test de Fisher ont été utilisés pour comparer deux fréquences. Pour la comparaison de deux moyennes, le test T de Student et le test U de Mann Whitney ont été utilisés. L'analyse multi-variée par régression logistique a été effectuée. Les coefficients de corrélation de Pearson ont été également calculés. Le seuil de significativité a été fixé à 5 %.

Caracté ristiqués gé né ralés dé la population d'é tudé Parmi 208 participants ayant répondu au questionnaire, 5 participants ont répondu de façon incomplète et n'ont pas été inclus par la suite. L'étude a inclus alors 203 professionnels de la santé ayant répondu complètement au questionnaire. Les professionnels étaient majoritairement des femmes 69,5 % d'âge moyen égal à 30,74 ± 6,33 ans avec des extrêmes allant de 24 à 62 ans. La tranche d'âge la plus prédominante était de 24 à 30 ans dans 70 % des cas. Parmi la totalité des professionnels, 11.8 % avaient un antécédent psychiatrique à type de trouble dépressif ou de trouble anxieux. La majorité des professionnels étaient des médecins 77,8 % et 9,4 % des participants étaient des infirmiers. Concernant la répartition des médecins selon les grades, 21.5 % étaient des médecins seniors et 78.5 % étaient des médecins juniors. La majorité des participants travaillent dans les CHU 84.2 %. Un tiers des participants, (34,3 %) ont travaillé dans les départements comportant des patients Covid-19 avec des taux respectifs de 57 % pour les infirmiers et de 36 % pour les médecins. Les médecins dentistes et les pharmaciens n'ont pas travaillé dans les circuits Covid-19 (Tableau 1).

Parmi la totalité des professionnels de santé participants à l'étude, 86.7 % ont déclaré que la pandémie actuelle de coronavirus Covid-19 a eu un impact néfaste sur leur santé mentale et 16.7 % ont estimé que cet impact était grave. Parmi tous les participants, 52,2 % ont déclaré que leur santé mentale a été altérée après la pandémie de Covid-19 et seulement 4,4 % des participants ont déclaré que leur santé mentale était devenue gravement insupportable.

Suite à l'évaluation psychométrique à l'échelle GAD-7, le score moyen étant de 8.08±4.45. Des symptômes d'anxiété généralisée étaient présents chez 76,8 % des professionnels, dont l'intensité était modérée dans 26,1 % des cas et grave dans 9,4 % des cas (Tableau 1).

Concernant la dépression, le score moyen à l'échelle PHQ-9 était égal à 8,62±5.35, des symptômes dépressifs étaient notés chez 37,4 % des professionnels, dont l'intensité était modérée dans 23,2 % des cas et grave dans 4,4 % des cas. Parmi la totalité des professionnels, 35,5 % ont exprimé des symptômes dépressifs d'intensité modérée à grave (Tableau 1).

Une corrélation positive et significative a été révélée entre les deux scores des échelles psychométriques, GAD-7 et PHQ-9 (r = 0,70; p <0,0001*) donc plus l'un des deux scores est élevé, plus l'autre sera élevé.

Page 5 of 14 J o u r n a l P r e -p r o o f L'âge n'avait pas une influence sur les différents scores. Par contre, les femmes ont exprimé plus de symptômes anxieux (p = 0,009). Les participants ayant des antécédents psychiatriques de dépression ou de trouble anxieux avaient des scores significativement plus élevés de symptômes anxieux (p=0,01*) et de symptômes dépressifs (p<0.001*). Concernant le travail dans les départements Covid-19, aucune différence significative n'a été retrouvée entre les deux groupes en termes de scores aux échelles psychométriques. Par ailleurs, des corrélations significatives ont été retrouvées entre la profession et les scores: les deux scores psychométriques des infirmiers étaient significativement plus élevés et de gravité plus sévère par rapport aux autres professionnels notamment celui évaluant les symptômes anxieux (p=0.04*) et celui évaluant les symptômes dépressifs (p=0,001*). Les médecins dentistes avaient des scores psychométriques de symptômes dépressifs significativement plus élevés (p=0,001*).

Par l'analyse univariée, nous avons établi que le fait d'avoir un antécédent psychiatrique de trouble dépressif ou de trouble anxieux était associé significativement au développement de symptômes anxieux d'intensité modérée à sévère (p=0.04*, OR 2.40, IC [1, [1] [2] [3] [4] [5] 68] 

L'analyse multivariée pour chaque trouble psychique a été effectuée avec la méthode régression logistique. La régression logistique a inclus chacun des troubles psychiques (symptômes anxieux d'intensité modérée à grave, symptômes anxieux d'intensité grave, symptômes dépressifs modérés à graves et symptômes dépressifs d'intensité grave) comme variable indépendante et les variables explicatives suivantes: l'âge, le sexe, l'antécédent personnel de trouble anxieux ou de trouble dépressif, travailler dans les départements Covid-19, la structure sanitaire et la profession. Les variables retenues après régression logistique avec les symptômes anxieux d'intensité modérée à grave étaient le sexe féminin (p=0,04), le fait de travailler dans les départements Covid-19 (p=0,03), la profession d'infirmier (p=0,02). En outre, il y avait une corrélation non significative entre le développement de symptômes anxieux d'intensité modérée à grave et la profession de médecin (p=0,09). Aucune variable n'a été significativement associée au développement de symptômes anxieux d'intensité grave en dehors de corrélations non significatives constatées avec la profession d'infirmier (p=0,08) et le fait de travailler dans les départements Covid-19 (p=0,08). Une relation significative a été établie entre le développement de symptômes dépressifs d'intensité modérée à grave avec l'antécédent de trouble dépressif ou de trouble anxieux (p=0,001) et la profession d'infirmier (p=0,01). Une corrélation non significative a été observée avec la profession de médecin (p=0,06). Concernant les symptômes dépressifs d'intensité grave, les facteurs de risque retenus étaient: l'antécédent de trouble dépressif ou de trouble anxieux (p=0,04) et les professions de médecin (p=0,02) et de médecin dentiste (p=0,006). Ainsi, selon l'analyse multivariée, le sexe féminin était un facteur de risque de développement de symptômes anxieux modérés à graves. Avoir un antécédent de trouble dépressif ou de trouble anxieux était un facteur de risque de survenue de symptômes dépressifs modérés à graves. La profession d'infirmier était le facteur le plus associé aux troubles psychiques. Le fait de travailler dans les départements Covid-19 augmente le risque de développer des symptômes d'anxiété grave. Les différents résultats de l'analyse bivariée sont détaillés dans le tableau n°4. [24] . Cette différence de résultat peut être expliquée par le fait que notre étude a été réalisée à la période de mai et juin 2020, la période où il y avait une ascension plus importante du nombre de cas confirmés et du nombre de décès par jour dans le monde par rapport aux autres études faites au mois de février à avril 2020. Parmi les résultats pertinents de notre étude, les corrélations positives et significatives trouvées entre les deux scores des échelles psychométriques, GAD-7 et PHQ-9 (r = 0,70; p <0,0001*) donc plus l'un des deux scores est élevé, plus l'autre sera élevé. Cette corrélation montre la nécessité de dépister les symptômes dépressifs chez les professionnels de santé qui présentent des symptômes anxieux et vice versa. Les femmes ont exprimé des symptômes anxieux plus importants, en effet le sexe féminin était un facteur de risque de survenue de symptômes anxieux modérés à graves. Ceci a été retrouvé par plusieurs études notamment les travaux de Lai et al., [25] . Les participants ayant des antécédents psychiatriques de dépression ou de trouble anxieux avaient des scores significativement plus élevés sur les échelles psychométriques dépistant les symptômes d'anxiété et de dépression. Le fait d'avoir un antécédent de trouble dépressif ou de trouble anxieux était un facteur de risque de survenue de symptômes dépressifs d'intensité modérée à sévère avec un odds ratio égal à 6,25 (IC 95 % [2,35-16,60]) et même des symptômes dépressifs sévères (OR=2,93;IC 95 % [1,09-7,88]). Ce facteur de risque a été décrit lors de précédentes épidémies comme celle de SARS-COV1 comme étant associé à la survenue d'une dépression avec un odds ratio égal à 5,6 (IC 95 % [1, 9] ) [7, 26] . Dans notre échantillon, les infirmiers avaient des scores significativement plus élevés et de gravité plus sévère sur les deux échelles psychométriques par rapport aux autres professionnels (GAD-7 et PHQ-9). La profession d'infirmier était le facteur le plus associé aux troubles psychiques, en effet il était un facteur de risque pour l'apparition de symptômes dépressifs modérés à sévères, de symptômes anxieux modérés à sévères. Effectivement, les infirmiers sont les plus exposés aux patients atteints d'une infection à Covid-19 et travaillant plus d'heures que d'habitudes. Ces résultats sont concordants avec ceux rapportés dans la littérature [25, 27, 28] . La profession de médecin également, était un facteur de risque au développement de symptômes dépressifs sévères et des symptômes anxieux modérés à sévères. En effet, une revue de la littérature récente [7] a montré l'apparition de ces troubles psychiques chez les professionnels de santé. Parmi les signes prodromiques rapportés de la dépression dans la littérature nous citons l'insomnie, l'anxiété et les états de stress [7, 26] . Figurant sur la liste des métiers à haut risque d'exposition patients Covid-19, les médecins dentistes devraient présenter une anxiété sévère pendant cette pandémie [29] . Dans notre étude, la profession de médecin dentiste était un facteur de risque pour le développement de symptômes dépressifs sévères. Les médecins dentistes, d'une part travaillent en contact étroit avec les patients et d'une autre part ils sont exposés aux sécrétions buccales du patient [30, 31] . Ainsi, les médecins dentistes ont un risque élevé de devenir atteint d'une infection Covid-19 et de diffuser le virus à leurs familles et à d'autres patients [32] . Par conséquent, comme toute profession à haut risque d'exposition, les personnels auraient plus de symptômes d'anxiété et de dépression [7, 25] . Dans l'étude présente, le fait de travailler dans les départements Covid-19 était un facteur de risque de développement de symptômes anxieux modérés à sévères. Dans leur étude, Lai et al., [25] ont établi que travailler dans les départements Covid-19 était non seulement un facteur de risque de développement d'une anxiété généralisée mais aussi d'une dépression, d'une insomnie et d'un stress professionnel [25] .

Parmi les limites de notre travail, nous citons le fait que le questionnaire était sur ligne, mais ceci a été dans le but d'éviter tout risque de contamination et de diffusion du virus Covid-19. Notre échantillon était non représentatif de la population étudiée, vu la participation volontaire des sujets, notamment la surreprésentation des internes et le petit effectif des infirmiers, ainsi une généralisation n'est pas possible. Nous n'avons pas évalué le fait que les participants ont contracté le virus ou non. Nous n'avons pas abordé les conduites addictives et les conduites suicidaires, qui sont deux complications fréquentes des troubles dépressifs.

L'optimisation de la prévention, la création de traitement spécifique, la promotion de l'éducation sanitaire et des règles d'hygiène spécifique participeraient à améliorer la santé mentale des professionnels de santé. Des mesures de soutien psychologique pour garantir santé mentale devraient être établies rapidement, comme le cas des expériences précédentes [3, 9] ceci pour assurer la continuité et l'efficacité des soins. L'institut national d'excellence en santé et en services sociaux (INESSS) [33] a fait une revue de la littérature concernant les mesures à mettre sur les terrains hospitaliers en cas de pandémie comme la pandémie actuelle. Les mesures ont été partagées entre le gouvernement, les établissements et les personnels de santé [33] . Parmi les mesures rapportées dans cette revue, nous citons : -Des activités de communication publique.

-L'optimisation des compétences par des formations et des webinaires.

-Lutter contre l'épuisement professionnel (une organisation de pauses avec une rotation des professionnels...).

-Les rencontres des professionnels pour le partage d'expériences, de décisions et des solutions créatives.

-La nécessité d'évaluer l'état physique ou mental des personnels de santé.

-Une formation concernant la prévention et la détection de signes de détresse chez les professionnels de santé.

-Un protocole de support psychologique individuel [33] .

La santé mentale des femmes, des infirmiers, des personnels travaillant dans les départements Covid-19 mérite une attention particulière pour un dépistage précoce des troubles psychiatriques. Les présents résultats soulignent la nécessité de poursuivre les études autour de ce sujet.

La pandémie COVID-19 s'avère avoir un impact néfaste sur la santé mentale des infirmiers, des médecins dentistes et des médecins particulièrement les femmes, ceux ayant un antécédent de troubles anxieux ou dépressifs et ceux travaillant dans les départements Covid-19. Ainsi le dépistage précoce des troubles psychiatriques et la mise en oeuvre de stratégies spécifiques pour garantir une meilleure santé mentale des professionnels de santé sont des priorités non seulement au cours de la pandémie actuelle mais aussi dans l'éventualité d'une prochaine pandémie semblable afin de garantir une meilleure prise en charge des patients.

J o u r n a l P r e -p r o o f 

COVID-19 pandemic and its impact on mental health of healthcare professionals. Experimental and therapeutic medicine

The psychological impact of quarantine and how to reduce it: rapid review of the evidence

A systematic, thematic review of social and occupational factors associated with psychological outcomes in healthcare employees during an infectious disease outbreak

Healthcare workers' willingness to work during an influenza pandemic: a systematic review and meta-analysis. Influenza Other Respir Viruses

Nurses' experiences of care for patients with Middle East respiratory syndrome-coronavirus in South Korea

Working experiences of nurses during the Middle East respiratory syndrome outbreak

Les professionnels de santé face à la pandémie de la maladie à coronavirus (COVID-19): quels risques pour leur santé mentale?

Psychological impact of severe acute respiratory syndrome on health workers in a tertiary hospital

General hospital staff worries, perceived sufficiency of information and associated psychological distress during the A/H1N1 influenza pandemic

Stress and psychological distress among SARS survivors 1 year after the outbreak

Reliability and validity of a generalized anxiety scale in general hospitaloutpatients

Validity and reliability of Patient Health Questionnaire-9 and Patient HealthQuestionnaire-2 to screen for depression among college students in China

Evaluation of post-traumatic stress disorder: validation of a measure, the PCLS

The development of the Chinese version of Impact of Event Scale-Revised (CIES-R)

Psychological impact of the pandemic (H1N1) 2009 on general hospital workers in Kobe

Severe acute respiratory syndrome (SARS) in Hong Kong in 2003: stress and psychological impact among frontline health careworkers

SARS: caring for patients in Hong Kong

Healthcare workers emotions, perceived stressors and coping strategies during MERS-Co V outbreak

Sources and symptoms of stress among nurses in the first Chinese anti-Ebola medical team during the Sierra Leone aid mission: A qualitative study

New Zealand nurses perceptions of caring for patients with influenza A (H1N1)

A Qualitative Study on the Psychological Experience of Caregivers of COVID-19 Patients, AJIC: AmericanJournal of Infection Control

Psychological impact of the 2003 severe acute respiratory syndrome outbreak on healthcare workers in a medium size regional general hospital in Singapore

Multicentre Study on the Psychological Outcomes and Associated Physical Symptoms Among Healthcare Workers During COVID-19 Outbreak, Brain, Behavior, and Immunity

Impact on mental health and perceptions of psychological care among medical and nursing staff in Wuhan during the 2019 novel coronavirus disease outbreak: A cross-sectional study. Brain, Behavior, and Immunity

Factors associated with mental health outcomes among health care workers exposed to Coronavirus disease 2019

Psychological well-being among older adults during the COVID-19 outbreak: a comparative study of the young-old and the old-old adults

SARS infection among health care workers in Beijing, China

Dying and caring on the edge: Taiwan's surviving nurses' reflections on takingcare of patients with severe acute respiratory syndrome

COVID-19 and the Risk to Health Care Workers: A Case Report

COVID-19): Implications for Clinical Dental Care

Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): Emerging and Future Challenges for Dental and Oral Medicine

Fear and Practice Modifications among Dentists toCombat Novel Coronavirus Disease(COVID-19) Outbreak

COVID-19 et la détresse psychologique et la santé mentale du personnel du réseau de la santé et des services sociaux dans le contexte de l'actuelle pandémie