key: cord-0718659-fj6q6kzp
authors: Canis, Michel; Descamps, Philippe; Dubernard, Gil; Estrade, Jean-Philippe; Mourtialon, Pascal; Fernandez, Hervé
title: CHIRURGIE GYNECOLOGIQUE EN PERIODE COVID +Recommandations de sortie de crise
date: 2020-05-11
journal: Gynecol Obstet Fertil Senol
DOI: 10.1016/j.gofs.2020.05.004
sha: 1c790d03e54febf61d60970a5608c79085563a0a
doc_id: 718659
cord_uid: fj6q6kzp

nan

La fin de l'épidémie n'est actuellement pas prévisible et impose de définir des recommandations pouvant être conservées jusqu'à la fin de l'année 2020. Cette crainte est alimentée par les données chinoises sur la surmortalité en période d'épidémie et ceci quel que soit le statut Covid (1) On pourrait résumer la problématique d'une phrase lapidaire : « Tout le monde est Covid+ jusqu'à preuve du contraire ».

A court terme, dans la discussion du déconfinement, il est nécessaire de s'adapter à l'environnement sanitaire régional, à la disponibilité du personnel médical et non médical, aux ressources d'équipements ce qui implique que les recommandations émises devraient être adaptées. C'est le rôle de la SCGP face au souhait des ARS de définir une politique de sortie de crise. Une stratégie nationale de dépistage des patientes vis à vis du COVID 19 doit être préconisée avant la prise en charge de leur pathologie gynécologique, bénigne ou maligne, pour à la fois les protéger d'une forme sévère de COVID-19 et protéger les équipes soignantes.

De plus la prudence doit s'imposer, car la vérité de ce jour ne sera pas obligatoirement celle des prochaines semaines.

La téléconsultation est devenue une nouvelle opportunité comme premier contact avec les patientes pour « trier » celles qui doivent être vues physiquement et donc diminuer le nombre de celles qui doivent se déplacer ou bien prescrire les examens complémentaires nécessaires en fonction des symptômes avant de les voir physiquement pour limiter le nombre de venue à l'hôpital. Concernant le suivi ou la consultation post-opératoire, la téléconsultation doit permettre d'éviter un nouveau déplacement. Bien sûr, la principale limite de la téléconsultation est l'impossibilité d'examiner les patientes, ce qui pose problème pour le suivi des cancers surtout utérins, mais tant que la situation épidémique n'est pas contrôlée, la téléconsultation reste préférable. Dans toutes les situations, Covid+ ou Covid-, si la patiente refuse la proposition thérapeutique, il apparaît nécessaire, à défaut de faire signer une lettre de refus, de tracer le désir de ne pas recevoir de soins au moment où celui-ci lui a été proposé.

Ces recommandations de sortie de crise ou de déconfinement ont pour but de recréer une activité chirurgicale pour limiter les pertes de chance thérapeutique et éviter d'observer un impact négatif en santé publique du à l'absence des traitements jugés nécessaires. 

Clinical characteristics and outcomes of patients undergoing surgeries during the incubation period of Covid-19 infection

Recommendations for the surgical management of gynecological cancers during the COVID-19 pandemic -FRANCOGYN group for the CNGOF

Robot assisted surgery during the COVID-19 pandemic, especially for gynecological cancer: a statement of the Society of European Robotic Gynaecological Surgery (SERGS)