key: cord-0704605-7gnhsvb5
authors: Wacker, Katrin; Reinhard, Thomas
title: Spezielle ophthalmologische Schutzmaßnahmen in der COVID‑19‑Pandemie
date: 2020-06-11
journal: Ophthalmologe
DOI: 10.1007/s00347-020-01142-1
sha: e5d69f4b982602564a8a9605acdab56663c08e49
doc_id: 704605
cord_uid: 7gnhsvb5

BACKGROUND: Healthcare work is a risk factor for coronavirus disease 2019 (COVID-19). OBJECTIVES: To review risk mitigation strategies in ophthalmology during the COVID-19 pandemic. MATERIAL AND METHODS: Risk mitigation strategies to maintain ophthalmology care, to prevent collateral damage from care disruption, and to prevent the spread of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) are summarized based on the example of a tertiary referral center in Germany. RESULTS: Clinical management strategies included restricted access to buildings, triage systems, telemedicine approaches, strategies for rapid treat and release, and transparent communication strategies. Strategies to protect patients and staff relied on both standard hygiene precautions and the use of personal protective equipment for prevention of droplet infections. Physical barriers supported risk mitigation strategies. CONCLUSION: To maintain ophthalmological care during the COVID-19 pandemic, a coordinated, multifaceted approach using risk mitigation strategies to protect staff, patients, and the public was initiated.

Das neue "Severe Acute Respiratory Syndrome Corona-Virus 2" (SARS-CoV-2) hat sich weltweit verbreitet. Seit der ersten Warnung vor einem potenziellen Ausbruch einer neuen Infektionskrankheit durch den Augenarzt Dr. Wenliang Li aus Wuhan, China, hat sich die Welt verändert [13] . Trotz ausführlicher Aufarbeitung vorangegangener Pandemien überschlugen sich die Ereignisse in den ersten Wochen mit zum Teil frappierender Ähnlichkeit zu literarischen und historischen Szenen [3, 8] .

SARS-CoV-2 ist als Aerosol und auf Oberflächen stabil [17] . Neben einer gesicherten Übertragungsmöglichkeit durch Tröpfchen, ist auch eine Übertragung über den Tränenfilm denkbar, aktuell aber nicht gesichert [16] . Die größte Infektiosität besteht vor Symptombeginn der durch SARS-CoV-2 ausgelösten "Coronavirus Disease 2019" (COVID-19) [6] . In Ermangelung einer kausalen Therapie sind daher Schutzmaßnahmen vor Ansteckung und Verbreitung während der COVID-19-Pandemie notwendig.

Für die Öffentlichkeit existieren Maßnahmen zur Eindämmung der Pandemie wie Mobilitätseinschränkungen mit Reiserestriktionen und Ausgangssperren, Maßnahmen zum Schutz vulnerabler Gruppen und Maßnahmen zur Folgenminderung durch Wahrung sozialer Distanz und Hygieneempfehlungen [15] . Wenn die für die Öffentlichkeit geltenden Maßnahmen in "systemrelevanten Berufen" nicht eingehalten werden können, entstehen erhöhte Risiken und speziel-le Anforderungen der Risikoreduktion zum Schutz der Mitarbeiter, denn einer der größten Risikofaktoren für COVID-19 ist die Arbeit in Medizinberufen [11] . In Wuhan war die Rate der täglichen Infektion pro 1 Mio. Menschen in Medizinberufen etwa 3-mal so hoch im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung [11] . In Italien arbeiteten laut italienischem Gesundheitsministerium über 11 % der COVID-19-positiven Patienten inMedizinberufen [7] . Dahersind besondere Maßnahmen des Arbeitsschutzes in Medizinberufen notwendig.

In der Augenheilkunde sind Arbeitsschutzmaßnahmen von besonderer Bedeutung, da ophthalmologische Untersuchungen in geringem Abstand zum Patienten erfolgen. Maßnahmen zur Risikoreduktion sind jedoch nicht nur zum Schutz für Personal nötig, sondern auch zum Schutz für Patienten, da eine beträchtliche Anzahl ophthalmologischer Patienten altersbedingt zu COVID-Risikogruppen zählen [11] . Ziele spezieller ophthalmologischer Schutzmaßnahmen sind daher einerseits die Aufrechterhaltung der Versorgung, die Vermeidung von Kollateralschäden durch Unterversorgung und andererseits die Vermeidung der Verbreitung von SARS-CoV-2. Angesichts einer unklaren Studienlage zum optimalen Vorgehen variieren Vorgaben und Empfehlungen von Gesetzgebern und Fachgesellschaften zur Risikoreduktion in der Augenheilkunde weltweit (Tab. 1 in [10] ).

Spezielle ophthalmologische Schutzmaßnahmen können in 3 Kategorien eingeteilt werden [10] und werden exemplarisch an Überlegungen und Verfahrensweisen der Klinik für Augenheilkunde Freiburg aufgezeigt (. Abb. 1). 

Ophthalmologe https://doi.org/10.1007/s00347-020-01142-1 © Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2020 

Berufsverband der Augenärzte Deutschlands e

La Peste. Librairie Éditions Gallimard

Retinologische Gesellschaft (RG), Vereinigung Ophthalmologischer Lehrstuhlinhaber

Krisenplan Ophthalmologische nicht-elektive Basisversorgung in bettenführenden Kliniken

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