key: cord-0699656-yd8jr2pz
authors: Belghiti, Jacques; Dilly-Rushenas, Marie Pierre; Fournier, Sandra; Piauger, Magali Richard; Iroz, Soisic; Vittecoq, Daniel; Nicolas, Charline; Martinod, Emmanuel
title: La Direction des Affaires Juridiques et des Droits des Patients de l’APHP et la première vague de la pandémie Covid-19
date: 2020-11-23
journal: nan
DOI: 10.1016/j.meddro.2020.11.003
sha: e42605b1de76792a92d6a06591a9211d2a1b9467
doc_id: 699656
cord_uid: yd8jr2pz

To facilitate the analysis and the management of claims related to the last Covid19 pandemic, the DAJ of the APHP constituted a medical group assisted by lawyers intending to review the scientific knowledge and organizational measures during the first wave of this pandemic.This group brought together medical doctors with both scientific expertise in the main specialties requested during this viral infection and knowledge of repairing bodily damage. Based on the data provided by the hospital dashboards and the collection of hospital procedures for Covid-19 and non-Covid-19 patients, the goal of this group was to assess the level of scientific knowledge and organizational measures respectively at the start of the epidemic, its peak and at the end. During the three periods of this pandemic the main changes observed included a greater selectivity on admissions with increasing consideration on the patient’s comorbidity; a continual evolution in drug management and more rigorous isolation measures with interruption of visiting rights. The target was to prevent contamination of the non-infected persons with an obsession to protect healthcare workers. The absence of selection for patients requiring intensive care for compensation of their respiratory failure forced APHP to double the number of intensive care beds and to refer some patients in other regions. In a context of unstable scientific knowledge and evolving organizational measures, the collection of these data should facilitate the management of claims related to Covid19 during the first wave of this pandemicand open a prospective study for the next pandemic.

Pour faciliter la prise en charge des réclamations en lien avec la Covid19, la Direction des Affaires Juridiques et des Droits des Patients de l'APHP a constitué une cellule médicale assistée de juristes destinée à revoir l'état des connaissances et les mesures organisationnelles au cours de la première vague de l'épidémie. Cette cellule a regroupé des médecins identifiés en raison de leurs compétences scientifiques dans les principales spécialités impliquées au cours de cette infection et pour certains, par leurs connaissances en matière de réparation du dommage corporel. A partir des données de la littérature scientifique, des tableaux de bord hospitaliers et du recueil des procédures hospitalières mises en place pour les patients Covid-19 et non Covid-19, l'objectif de cette cellule a été de recueillir l'état des connaissances scientifiques et les mesures organisationnelles au début de l'épidémie, à son pic et au moment du dé-confinement. Ce travail montre qu'au cours des trois périodes de cette pandémie des modifications de prise en charge ont été observées concernant les admissions avec une plus grande sélectivitépar la prise en compte du terrain et des comorbidités. La prise en charge médicamenteuse a été en constante évolution et les mesures d'isolement ont été plus rigoureuses avec interruption des droits de visite.Les mesures hospitalières de prévention des contaminations avaient pour objectif d'éviter la contamination des sujets non infectés et de protéger les soignants pour maintenir les forces de soins.L'absence de sélection des malades admis en réanimation pour assurer une compensation de leur défaillance respiratoire a nécessité pour l'APHP, un doublement du nombre de lits de réanimation et des transferts inter-régionaux. Dans un contexte de connaissances scientifiques non stabilisées avec des mesures organisationnelles évolutives le recueil de ces données devrait faciliter l'analyse des réclamations en lien avec la Covid19 au sein de l'APHP et initier une étude prospective face à la seconde vague de cette pandémie.

Mots clés: Covid 19; Priorisation des soins Abstract To facilitate the analysis and the management of claims related to the last Covid19 pandemic, the DAJ of the APHP constituted a medical group assisted by lawyers intending to review the scientific knowledge and organizational measures during the first wave of this pandemic. This group brought together medical doctors with both scientific expertise in the main specialties requested during this viral infection and knowledge of repairing bodily damage. Based on the data provided by the hospital dashboards and the collection of hospital procedures for Covid-19 and non-Covid-19 patients, the goal of this group was to assess the level of scientific knowledge and organizational measures respectively at the start of the epidemic, its peak and at the end. During the three periods of this pandemic the main changes observed included a greater selectivity on admissions with increasing consideration on the patient's comorbidity; a continual evolution in drug management and more rigorous isolation measures with interruption of visiting rights. The target was to prevent contamination of the non-infected persons with an obsession to protect healthcare workers. The absence of selection for patients requiring intensive care for compensation of their respiratory failure forced APHP to double the number of intensive care beds and to refer some patients in other regions. In a context of unstable scientific knowledge and evolving organizational measures, the collection of these data should facilitate the management of claims related to Covid19 during the first wave of this pandemicand open a prospective study for the next pandemic. (4) . Lors du développement de la pandémie, contrairement à la position d'autres pays intégrant la notion de ressource limitée en lits de réanimation, les unités de réanimation de l'APHP n'ont pas instauré de sélectivité particulière. 

Marie Antignac (Pharmacologue) ; Jacques Belghiti (chirurgie digestive) ; Francis Bonnet (MIR) ; Pierre-Yves Brillet (Radiologie) ; Erick Chanzy (SAMU 93) ; Julien Charpentier (MIR) ; Jacques Duranteau (MAR) ; Sandra Fournier (Responsable du service de prévention Tableau 1 : Données et évènements notables à l'APHP lors de la première période de la pandémie.

Janvier -Février 

Adjointe du médiation responsabilité hospitalière et contentieux des séjours)

Emmanuel Martinod (chirurgie Thoracique et cardio-vasculaire)

Charline Nicolas (Directrice des affaires juridiques de l

Chef du département médiation responsabilité hospitalière et contentieux des séjours)

Chirurgien digestive)

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