key: cord-0252303-kozpagc2
authors: Benzarti, Sofien; Triki, Mohamed Amine; Othman, Youssef; Cheikh Rouhou, Hassan; Ben Fredj, Aymen; Trabelsi, Emna; Lassioued, Oussama; Dammak, Nabil; Abid, Abderrazek; Abid, Faouzi; Rebai, Hedi; Bouattour, Karim; Ben Ayache, Mohamed Laaziz; Ben Abdelaziz, Ahmed; COV-MAG (Covid-Maghreb), Groupe de Recherche
title: Impact de la Pandémie deCovid-19 aux Services d'Orthopédie et de Traumatologie en Tunisie.
date: 2021-06-01
journal: Tunis Med
DOI: nan
sha: 75e5bdb5f1f4a33246688883f47cf0bf7591e5b9
doc_id: 252303
cord_uid: kozpagc2

OBJECTIVE: Measure the effect of the strategy to fight the Covid-19 pandemic, based on containment, on the practice of orthopedic and trauma surgery in Tunisia. METHODS: This is a comparative study, concerning the impact of Covid-19 on the flow of patients, operated in orthopedic surgery and trauma departments, during the containment period from March 12, 2020 to April 30, 2020, comparing it to the same period of the year 2019, in the Central-East region of Tunisia (Kairouan, Sousse, Mahdia, Monastir). RESULTS: A significant decrease of 27% in the flow of patients admitted to orthopedic surgery departments in central-eastern Tunisia, during the 2020 containment period, compared to the same period of the previous year was documented. This decrease was generally widespread, notified in three orthopedic departments: Sousse (39%; p<10-3), Monastir (29%; p<10-3) and Mahdia (27%; p<10-3). It focused on the following three groups: infections (45%; p<10-3), wounds (30%; p<10-2), and fractures (20%; p<10-3). CONCLUSION: The collateral effects of the strategy to fight the Covid-19 pandemic, are «obvious» in orthopedic surgical practice. A health crisis management plan (including disasters and pandemics) should be better prepared in orthopedic surgery departments.

La lutte contre la pandémie de la Covid-19 a été basée sur un plan de riposte axé sur l'adoption des mesures barrières tels que la réduction de la mobilité, le confinement, la désinfection, et la distanciation physique [1, 2] . En Tunisie, en plus de cette stratégie universelle, la phobie de la saturation du système de santé et de son effondrement, suite aux afflux massifs des patients Covid (+), les recommandations du Ministère de la Santé et des comités médicaux des hôpitaux de référence, ont appelé à l'arrêt des activités médicales jugées non urgentes et au redéploiement des lits hospitaliers pour la prise en charge des éventuelles admissions des patients souffrant de la Covid-19 [1, 3] .

Cette stratégie de riposte a présenté des effets collatéraux en termes d'accès aux soins, de retard diagnostique et des délais prolongés de prise en charge thérapeutique [4, 5] , dans les différentes spécialités médicales et chirurgicales telles que l'oncologie, la cardiologie, la chirurgie génerale et la neurochirurgie. Devant la faible documentation de ces effets collatéraux, particulièrement en pratique de la chirurgie orthopédique, une telle approche fournirait aux responsables une aide précieuse à la décision pour le management rationnel et systémique des crises sanitaires dont les catastrophes et les pandémies. L'objectif de notre étude a été de mesurer l'effet de la stratégie de lutte contre la pandémie de la Covid-19, basée sur le confinement, sur la pratique de la chirurgie orthopédique et traumatologique, dans les quatre hôpitaux universitaires du Centre-Est Tunisien. 

collectées par un médecin référent: un assistant hospitalouniversitaire, en exercice dans l'hôpital inclus à l'étude. Le nombre de patients opérés a été précisé en fonction de la nature de la pathologie dans chaque service hospitalier. La centralisation des données et l'analyse statistique ont été réalisées par l'équipe du Laboratoire de Recherche LR19SP01 «Mesure et Appui à la Performance des Etablissements de Santé».

Pendant la période de confinement général, analysée en 2020, 801 patients ont été opérés en urgence aux quatre services de chirurgie orthopédique, participants à l'étude contre 1094 pendant la même période de l'année 2019, soit une baisse significative de l'activité chirurgicale urgente de 27% (p<10 -3 ).

Une baisse de l'activité chirurgicale orthopédique urgente a été notée en 2020 par rapport à l'année 2019, dans trois services hospitaliers sur les quatre étudiés. Elle a été plus marquée dans le site de Sousse avec une baisse de 39% (p<10 -3 ).

Une baisse significative de l'activité chirurgicale orthopédique urgente, au cours de la période de confinement de l'année 2020, par rapport à la même période de l'année 2019, a intéressé les trois indications suivantes: les infections (45%; p<10 3 ), les plaies (30% ; p<10 -2 ), et les fractures (20%; p<10 -3 ). 

La stratégie de sélection des patients suivis en orthopédie diffère selon le pays en fonction des recommandations établies par les sociétés savantes. En Tunisie, un consensus d'experts a été établi pour définir les urgences orthopédiques à prendre en charge durant le confinement de 2020 ou lors d'une éventuelle nouvelle vague de pandémie de la Covid-19 [1] . La baisse du flux des patients admis dans les services universitaires de chirurgie orthopédique au Centre-Est Tunisien, a été documentée aussi dans d'autres services européens. En effet, une étude menée à Hong Kong pendant la période de confinement a montré une baisse d'afflux des patients aux services de traumatologie, de 44 % par rapport à la même période durant les dernières quatre années [10] . Une autre étude conduite en Allemagne a montré une réduction de 49% des activités des services d'orthopédie et de traumatologie, durant la période du confinement par rapport aux années précédentes durant la même période [11] .

Une baisse généralisée et différentielle: 

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