key: cord-0079081-lac5s2ws
authors: Accinelli, Roberto Alfonso
title: Tuberculosis en época de COVID-19: Los exitosos resultados del tratamiento en el Perú
date: 2022-05-26
journal: Enferm Infecc Microbiol Clin
DOI: 10.1016/j.eimc.2022.03.012
sha: 549653fcdd5445bb3ca320377b5e6c6e033d3cd6
doc_id: 79081
cord_uid: lac5s2ws

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Accinelli, Roberto Alfonso 1,2,3,a,b 1 Servicio de Neumología, Hospital Cayetano Heredia. Lima, Perú. 2 Los autores de la Carta al Editor titulada Impacto de la pandemia por COVID-19 en la tuberculosis en el Perú: ¿nos estamos olvidando de alguien? 1 , afirman que debieran implementarse en nuestro país una serie de intervenciones como las unidades de TBC que permitan garantizar todas las medidas sanitarias necesarias para aumentar la confianza en la población y disminuir el riesgo de formas resistentes. La pandemia de COVID-19 ocasionó a nivel global una caída del 18% de los casos nuevos diagnosticados de tuberculosis entre el 2019 y el 2020. En el Perú ésta fue de 26% 3 , valor por debajo de los de Gabón (80 %), Filipinas (37 %), Lesotho (35 %) e Indonesia (31 %), y semejante al de India (25 %) 4 . El Perú inició el 16 de marzo del 2020 el estado de Emergencia Nacional 5 que se prolongó durante todo el año con diferentes medidas restrictivas comenzando con cuarentena de toda la población durante 16 semanas 6 , con toque de queda nocturno, dictado de clases solo virtuales, necesidad de distanciamiento social, impedimento de reuniones y cierre de la consulta externa. A pesar de de ello el Perú tiene las tasas de letalidad 7 y de huérfanos 8 por la enfermedad más alta del mundo, lo que hace que la población por temor al contagio no acuda o demore más cuando enferma en concurrir a los establecimientos de salud. Por todo ello llama la atención que en el Perú ocurriera una caída de casos menor que en países en que las restricciones fueron menores.

En la tabla 1 de la carta los autores presentan que para el año 2020 en el Perú hubo 2.5% de abandonos entre los casos sensibles y 5.7% en los resistentes 1 . Estos niveles tan bajos de abandono, incluso menores que los de los tres años previos, (Tabla 1) 3 en el Perú se han conseguido porque el tratamiento supervisado en boca (DOTs), que se hace en el establecimiento de salud (DOTs institucional), se amplió al DOTs domiciliario, en que el personal de salud acude a la casa, y al DOTs con red de soporte familiar, en que la administración del esquema corre a cargo de un miembro de la familia, además del telemonitoreo para el seguimiento 9 .

La cobertura (aproximada como notificaciones divididas por la incidencia) del tratamiento de la TB en 2020 a nivel mundial fue del 59 %, por debajo del 72 % (UI: 65-80 %) en 2019. La consecuencia más inmediata de la gran caída en el número de personas recién diagnosticadas con TB y en la cobertura del tratamiento ha sido un aumento en el número de fallecidos por TB en 2020 (+ 5,6 %), revirtiendo la reducción anual que ocurría desde el 2005 y volviendo el número total de muertes al nivel del 2017 4 . Debemos suponer habrá un repunte de nuestras tasas de enfermedad en los próximos años, cuya duración dependerá de cuándo vuelva nuestro país a la normalidad.

MINSA: Documento técnico: Plan de intervención de prevención y control de tuberculosis en Lima metropolitana y regiones priorizadas de Callao

Global tuberculosis report 2021. Geneva: World Health Organization

Decreto Supremo que declara Estado de Emergencia Nacional por las graves circunstancias que afectan la vida de la Nación a consecuencia del brote del COVID-19. Normas legales. Diario El Peruano

Decreto Supremo Nº 094-2020-PCM que establece las medidas que debe observar la ciudadanía hacia una nueva convivencia social y prorroga el Estado de Emergencia Nacional por las graves circunstancias que afectan la vida de la Nación a consecuencia del COVID-19. Normas legales. Diario El Peruano

Letalidad por SARS-COV-2 a nivel mundial

Global minimum estimates of children affected by COVID-19-associated orphanhood and deaths of caregivers: a modelling study

Directiva sanitaria para el cuidado integral de la persona afectada por tuberculosis en el contexto de la pandemia COVID-19