key: cord-0078181-8nl03u18
authors: Garcia-Blanco, Laura; Celorio-Murillo, Winnie; Víctor, Delgado
title: VASCULITIS LEUCOCITOCLASTICA ASOCIADA A VACUNA ARNm CONTRA COVID-19
date: 2022-05-16
journal: nan
DOI: 10.1016/j.piel.2022.04.001
sha: b219df7b2575c0fd8878884ae7b94763fbe4fef4
doc_id: 78181
cord_uid: 8nl03u18

nan

LEUKOCYTOCLASTIC VASCULITIS RELATED TO mRNA

Garcia-Blanco Laura 1,* lauragarcia2717@hotmail.com, Celorio-Murillo Winnie 2 , Delgado Víctor 2 1 Grupo interdisciplinario de investigación en epidemiologia salud pública, Universidad Libre, Cali, Colombia. 2 Sección de Dermatología, Facultad de Salud Universidad Libre. Cali, Colombia. * Autor para correspondencia.

Los potenciales efectos inmuno-estimuladores de las vacunas ARNm contra COVID-19 pueden activar de manera aberrante el sistema inmunológico (1) con inducción de linfocitos autorreactivos del huésped que hipotéticamente desarrollan o reactivan enfermedades autoinmunes (2) .

Les presentamos una mujer de 42 años sin antecedentes patológicos, quirúrgicos, alérgicos o medicamentosos de importancia, quien completó el esquema de vacunación contra la COVID-19 con la vacuna ARNm de Pfizer. Recibió la primera dosis el 8 abril de 2021 y la segunda dosis el 30 abril de 2021. Consultó por un cuadro clínico que inició al segundo día de recepción de la vacuna, con aparición de máculas en la región maleolar externa de ambas extremidades inferiores y que con la segunda dosis de la vacuna se extendieron a la región dorsal de piernas, pies y luego a brazos. Se han descrito reacciones de hipersensibilidad inmediata con mayor frecuencia tras la colocación de la vacuna contra la COVID-19 (3). Bostan y Col, describieron un caso similar de un hombre con erupción violácea generalizada, tres días después de la aplicación de la vacuna contra la COVID-19. El examen histopatológico mostró hiperqueratosis, infiltrado inflamatorio mixto perivascular y extravasación de eritrocitos (4). Una serie de 12 casos demostró la aparición de vasculitis clínica e histológicamente en dos sujetos tras la vacunación contra COVID-19 (5).

Así mismo, entre las manifestaciones observadas en personas con enfermedad pulmonar mínima por COVID-19, están las lesiones eritematosas y de tipo sabañón en los dedos, que se asocian a elevación de IFN tipo I en la piel como un tipo de vasculitis (6) . Incluso algunos reportes indican que las manifestaciones de vasculitis leucocitoclástica son de aparición tardía en la infección por la COVID-19, debido a la formación de complejos antígeno-anticuerpo que se dirigen al endotelio vascular, aunque no hay evidencia contundente de este mecanismo etiopatogénico (7) .

McMahon y Col, reportaron que el 17% de las personas que recibieron el régimen de dos dosis de BNT162b2 tuvieron reacciones cutáneas, incluidas las del sitio de inyección, erupciones cutáneas y morbiliformes; de los cuales el 43% presentaron efectos cutáneos con ambas dosis que en su mayoría empeoraron tras dos días de la segunda dosis (8) .

J o u r n a l P r e -p r o o f Journal Pre-proof Actualmente la mayoría de los casos reportados con alguna reacción cutánea mejoran rápidamente con la terapia con corticosteroides (6) .

En conclusión, las vacunas contra la COVID-19 han mostrado una efectividad amplia con buen perfil de seguridad, a pesar de los efectos adversos cutáneos reportados hasta el momento, esto no debe ser un motivo para desestimular la aplicación de las vacunas. Se requieren más estudios prospectivos y de revisión sistemática que establezcan la asociación causal de las reacciones cutáneas tras la exposición a las vacunas contra COVID-19 y posibles efectos sobre el sistema inmune para evitar recaídas de las lesiones cutáneas por reinfección o futura vacunación.

Do COVID-19 RNA-based vaccines put at risk of immune-mediated diseases? In reply to "potential antigenic cross-reactivity between SARS-CoV-2 and human tissue with a possible link to an increase in autoimmune diseases

SARS-CoV-2 vaccines and autoimmune diseases amidst the COVID-19 crisis

Adverse cutaneous and mucous reactions from anti SARS-CoV-2 vaccines: Recommendations from the Italian Society of Dermatology (SIDeMaST)

New-onset leukocytoclastic vasculitis after

Immunemediated disease flares or new-onset disease in 27 subjects following mrna/dna sarscov-2 vaccination

Leucocytoclastic vasculitis in a patient with COVID-19 with positive SARS-CoV-2 PCR in skin biopsy

Cutaneous reactions reported after Moderna and Pfizer COVID-19 vaccination: A registry-based study of 414 cases

Figura 1 Vasculitis leucocitoclástica atrás la segunda dosis de vacuna contra la COVID-19. (a) Piel con múltiples máculas y pápulas eritemato-purpúricas en región medial anterior de pierna derecha

Hallazgos histopatológicos (hematoxilina-eosina). a) Edema intersticial en dermis papilar e infiltrado linfohistiocitario perivascular. b) Infiltrado linfohistiocitario perivascular. c) Necrosis fibrinoide, edema de células endoteliales. d) Neutrófilos con leucocitoclasia