key: cord-0070297-1uuavlut
authors: Bertholom, Chantal
title: Syndrome inflammatoire multi-systémique pédiatrique lors de la pandémie de Covid-19 à Paris
date: 2021-11-19
journal: nan
DOI: 10.1016/s0992-5945(21)00251-8
sha: ecd662aacc2a601800c3ee653d3ae47cd15ecef9
doc_id: 70297
cord_uid: 1uuavlut

nan

OptionBio | novembre-décembre 2021 | n° 643-644

Les symptômes présents ressemblaient à ceux de la maladie de Kawasaki mais avec une note inflammatoire et myocardique beaucoup plus marquée [1] . Ces observations ont conduit à la mise en place, par Santé publique France et les sociétés de pédiatrie, d'une surveillance active de ces tableaux cliniques atypiques. De nombreux autres cas ont été décrits dans différents pays européens (Italie, Grande Bretagne, Belgique, Espagne) ainsi qu'en Amérique du nord, en Asie et en Amérique latine (figure 1). Deux définitions ont été proposées pour cette nouvelle entité de maladie inflammatoire systémique. Le Center for Disease Control (CDC) et l'Organisation mondiale de la santé ont nommé cette affection « multisystem inflammatory syndrom in children » ou MIS-C alors que les anglo-saxons et les européens se sont entendus pour parler de « pediatric inflammatory multisystem syndrom » ou Pims. Il est aujourd'hui admis que ce syndrome inflammatoire est une manifestation post-infectieuse de la Covid-19 et le lien avec le Sars-CoV-2 n'a pu être fait dans la majorité des cas que par la sérologie. Les enfants atteints de Pims présentent généralement une fièvre aiguë mal tolérée, des symptômes gastro-intestinaux Syndrome inflammatoire multi-systémique pédiatrique lors de la pandémie de Covid-19 à Paris Fin avril 2020, les pédiatres d'Île-de-France ont alerté Santé publique France de la survenue d'un nombre inhabituel de cas de myocardite chez les enfants avec une infection Covid-19 récente.

(douleurs abdominales, vomissements, diarrhées), un rash cutané et souvent une atteinte des extrémités. Les autres critères de la maladie de Kawasaki tels que les adénopathies cervicales, les érythèmes et les conjonctivites sont plus rares. Certains enfants développent un choc par défaillance myocardique dans les trois à cinq jours du début de la fièvre faisant toute la gravité du syndrome. Les examens biologiques révèlent une lymphopénie, une thrombopénie et un syndrome inflammatoire majeur avec une élévation très marquée de la ferritine (plus de 1400 μg/L) et aussi de la protéine C réactive et de la procalcitonine. Une étude [3] effectuée à l'hôpital Necker (AP-HP, 75) chez 21 enfants pour lesquels le diagnostic de Pims a été posé a montré que tous ces enfants avaient été contacts d'un cas de Covid-19, quatre à six semaines avant l'apparition des symptômes, que tous avaient des IgG anti-Sars-CoV-2 et une PCR + pour 30 % d'entre eux. Par rapport aux cas classiquement définis comme Kawasaki les enfants de cette étude étaient plus âgés (âge médian 8 ans versus 4 ans) et présentaient pour la plupart des atteintes abdominales sévères. Une classification en trois classes de ces syndromes inflammatoires multi-systémiques pédiatriques a été proposée aux États-Unis (tableau 1). En conclusion, bien que ces atteintes inflammatoires multisystémiques chez l'enfant ne soient pas fréquentes il apparait important de les diagnostiquer rapidement pour pouvoir en assurer une prise en charge efficace et un excellent pronostic à moyen terme. | Déclaration de liens d'intérêts : l'auteur déclare ne pas avoir de liens d'intérêts. 

Kawasaki incomplète • Survient en même temps que l'infection à Covid-19

Critères de la maladie de Kawasaki +++ • Inflammation • Sérologie + 13 % • PCR et sérologie + 33 % • Augmentation du taux de troponine moins fréquente D'après