key: cord-0067921-2g88uod2 authors: Gerhard, Christoph; Pommer, Wolfgang title: Curriculum „Palliative nephrologische Betreuung“ date: 2021-09-24 journal: Nephrologe DOI: 10.1007/s11560-021-00536-9 sha: e1b0a05eb31ad6647e2d011a36ddb33d96f2f283 doc_id: 67921 cord_uid: 2g88uod2 Aspects of palliative medicine such as withholding and withdrawal of dialysis, initiating conservative therapy and cooperative end-of-life care have increasingly become part of standard renal care. The corresponding transfer of knowledge of palliative medicine principles has so far been lacking in training and further education. This consensus paper proposes structured curricular training for the kidney team based on principles of palliative care. Demographische Entwicklung und altersassoziierte Komorbidität haben in Europa, in den USA, Kanada und in Australien zu einer Zunahme älterer und hochaltriger Menschen in den nephrologischen Behandlungsprogrammen geführt. Dabei wird zunehmend die Begrenztheit der Dialyseoptionen im hohen Lebensalter in Bezug auf Lebensverlängerung und Lebensqualität realisiert [9, 17, 22, 25, 26] . Die Einjahresmortalität älterer Dialysepatienten (> 75 Jahre) beträgt 20-45 % [9, 17, 26] . Ärztliche Aufgabe im Stadium des fortgeschrittenen oder terminalen Nierenversagens (ESRD) ist die Abwägung eines konservativen Vorgehens oder des Angebots einer Nierenersatztherapie mit dem Ziel, Patienten, Zugehörige und Betreuende entsprechend zu beraten. Im Verlauf der Dialysebehandlung und Nierentransplantation kann bei progredienter Komorbidität oder lebensbeeinträchtigenden Akutkomplikationen wie in der aktuellen COVID-19-Pandemie [7] erneut eine Abwägung der Sinnhaftigkeit einer fortgeführten Nierenersatztherapie notwendig werden [15, 20] Aus dem überproportionalen Zuwachs Älterer und hochaltriger Patienten in den nephrologischen Behandlungsprogrammen der Länder mit hohem Einkommen ergeben sich Behandlungsbesonderheiten, die im Sinne einer "geriatrischen Nephrologie" zusätzliche Weiterbildungsaspekte erfordern. Diese sind in einem Onlinecurriculum der American Society of Nephrology thematisch aufbereitet [16] . 2020 wurde das Kidney Supportive Care Core Curriculum der National Kidney Foundation initiiert [4] . Das Konzept einer nephrologischen Palliativbetreuung ist seit fast 15 Jahren in einem Praxishandbuch formuliert [29] und dient als Inhaltsgerüst eines speziellen Curriculums der nephropalliativen Betreuung. Die Integration eines palliativmedizinischen Ansatzes in die Nephrologie ist durch die Ähnlichkeit der Symptombelastung und Überlebensprognose von Krebserkrankten mit anderen chronisch Kranken -darunter Nierenkrankegerechtfertigt [14, 24, 28] . Eine palliative Betreuung lebt von Interdisziplinarität ihrer Akteure [8, 23] sowie im Sinne einer Nachhaltigkeit von einem Modell einer allgemeinen und spezialisierten Versorgung [21] . Unter der Fragestellung: "Sollte die Rolle der Palliativbetreuung bei ESRD ausgeweitet werden", formulieren Kurella Tamura et al. [10, 11] Zugegriffen: 30. Juli 2021 2. vanBiesenW,vandeLuijtgaardenMWM,BrownEA et al (2015) Nephrologists' perceptions regarding dialysis withdrawal and palliative care in Europe: lessons from a European renal best practice survey Comfort care for patients dying in the hospital Kidney supportivecare: corecurriculum2020 Ausbildungsmodule -Curriculum Palliative Care für Nichttumorpatienten? Advance care planning: Mehr Patientenautonomie am Lebensende Results from the ERA-EDTA registry indicate a high mortality due to COVID-19 in dialysis patients and kidney transplant recipients across Europe Palliative care for the seriously ill Octogenarians and nonagenarians starting dialysis in the United States Should there be an expanded role for palliative care in end-stage renal disease? Conservative care in Europe-nephrologists' experience with the decision not to start renal replacement therapy Availability, accessibility, and quality of conservative kidney management worldwide Are there differences in the prevalence of palliative care-related problems in people living with advanced cancer and eight non-cancer conditions? A systematic review International variation in classification of dialysis withdrawal: a systematic review Online curricula-geriatric nephrology Integrated renal-palliative care in Germany-results from a survey on end of life care in a non-profit provider Conservative care, dialysis withdrawal, and palliative care: results from a survey of a non-profit dialysis provider in Germany Factors influencing dialysiswithdrawal:ascopingreview Generalist plus specialist palliative care-creating a more sustainable model Treatment decisions for older adults with advanced chronic kidney disease Integrated palliative care in Europe: a qualitative systematic literature review of empirically-tested models in cancer and chronic disease A comparison of symptom prevalence in far advanced cancer, AIDS, heart disease, chronic obstructive pulmonary disease and renal disease The older patient with endstage renal disease: is chronic dialysis the best option? Geriatric renal palliative care Supportive palliative care should be integrated into routine care for paediatric patients with life-limiting kidney disease Quality of end-of-life care provided to patients with different serious illnesses End of life care in nephrology: from advanced disease to bereavement, 1. Aufl Nephro-palliative care