key: cord-0057250-zcsws475
authors: Kerbl, R.
title: Pädiatrie aktuell – Forschung kurz notiert
date: 2021-03-09
journal: Monatsschr Kinderheilkd
DOI: 10.1007/s00112-021-01143-7
sha: 4b7b54f1de9cde6ad09eba3b27880f8cfacbcfe5
doc_id: 57250
cord_uid: zcsws475

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Therapie bei PIMS/MIS-C "Paediatric inflammatory multisystem syndrome" (PIMS) bzw. "multisystem inflammatory syndrome in children" (MIS-C) ist eine seltene schwere Verlaufsform nach SARS-CoV-2-Infektion bei Kindern und Jugendlichen. Obwohl die Erkrankung Gemeinsamkeiten mit dem Kawasaki-Syndrom hat, wurde die Bezeichnung "Kawasaki-like" mittlerweile verlassen. Ähnlich ist hingegen die empfohlene Therapie, und wie beim Kawasaki-Syndrom stellt sich die Frage nach dem (zusätzlichen) Nutzen einer Steroidgabe. Eine französische Studie [1] 

In den letzten Jahren hat sich bei Frühgeborenen zunehmend High-Flow-Atemunterstützung ("high-flow nasal cannula", HFNC) anstelle von "continuous positive airway pressure" (CPAP) und "nasal intermittent positive pressure ventilation" (NIPPV) durchgesetzt. Eine japanische Studie [3] untersuchte nun die Gleichwertigkeit dieser Behandlungsmethoden. In die prospektive randomisierte Studie wurden an 6 neonatologischen Tertiärzentren insgesamt 372 Frühgeborene mit einem Gestationsalter < 34 Wochen eingeschlossen. Als primäres Outcome wurde die Effektivität der jeweils zufallsmäßig applizierten Methode (HFNC bzw. CPAP/NIPPV nach Extubation) definiert. Dabei zeigte sich innerhalb von 7 Tagen für die HFNC-Gruppe ein "Therapieversagen" von 31 %, in der CPAP/NIPPV-Gruppe benötigten nur 16 % eine weitere invasive Atemunterstützung. Amnioninfektionssyndrom, persistierender Ductus arteriosus (PDA) und niedriges Gestationsalter waren unabhängige Prädiktoren für ein "Therapieversagen". Die Autoren belegen damit, dass die High-Flow-Atemunterstützung in der Neonatologie durchaus ihre Berechtigung hat, CPAP/NIPPV aber nicht in allen Fällen ersetzen kann. 

Methamphetaminexposition in der Schwangerschaft wurde wiederholt mit nachfolgenden Verhaltensauffälligkeiten von Kleinkindern assoziiert. Gute kontrollierte multivariate Analysen lagen dazu bisher allerdings nicht vor. Eine kalifornische Studie [5] 

Angoulvant F (2021) Association of intravenous immunoglobulins plus methylprednisolone vs immunoglobulins alone with course of fever in multisystem inflammatory syndrome in children

Sexual experiences of young transgender persons during and after gender-affirmative treatment

Non-Invasive Procedure for Premature Neonates (NIPPN) Study Group (2020) Randomized controlled trial of high-flow nasal cannula in preterm infants after extubation

Follow-up blood cultures in children with Staphylococcus aureus bacteremia

Behavior problems during early childhood in children with prenatal methamphetamine exposure

Pediatrician electronic health record time use for outpatient encounters