key: cord-0053775-nunjahfx
authors: Kleinwechter, Helmut; Groten, Tanja; Schäfer-Graf, Ute; Bohlmann, Michael K.; Ehrhardt, Ines; Hein, Alexander; Hepp, Vanessa; Hollatz-Galluschki, Elsa; Kraft, Katrina; Kunze, Mirjiam; Lihs, Angela; Méndez-Martorell, Elisa; Oppelt, Peter; Ramsauer, Babett; Ravnaq-Möllers, Tamina; Riebe, Bastian; Rohlwink, Charlotte; Rübelmann, Tanja; Pecks, Ulrich
title: COVID-19 und Schwangerschaft: Fallserie mit der Komorbidität Diabetes aus der Registerstudie „Covid-19 Related Obstetric and Neonatal Outcome Study“ (CRONOS)
date: 2020-12-14
journal: Diabetologe
DOI: 10.1007/s11428-020-00701-z
sha: 309c4428870dfd55038c6960482ea97bf04db9b7
doc_id: 53775
cord_uid: nunjahfx

From March 3 to October 13, 2020, 27 cases with diabetes comorbidity have been recorded in the CRONOS registry (Covid-19 Related Obstetric and Neonatal Outcome Study in Germany) among 262 registered women with SARS-CoV‑2 infection during their pregnancy. Of those, 21 presented with gestational diabetes, 5 with type 2 diabetes and 1 with type 1 diabetes. About half of the women were asymptomatic and were diagnosed via general screening at hospital admission. The most common symptoms were nasal congestion, cough, tiredness, malaise and changes in smell and taste. The majority of pregnant women showed a mild to moderate course, three women were admitted to the intensive care unit and none required invasive ventilation. In the type 2 diabetes group, there were two cases with late fetal death (37 and 40 weeks of gestation) and one with a malformation, an association with diabetes being most likely. Pregnant women with diabetes mellitus represent a special subgroup; 1 in 10 women in this small cohort required intensive care monitoring due to COVID-19. In addition, this case series underscores the need for unrestricted access to pregnancy care, especially in times of pandemic, for optimal perinatal outcome.

Einleitung Die Coronaviruspandemie mit SARS-CoV-2 hat die Menschen in den Ländern weltweit ganz unterschiedlich getroffen und die Gesundheitssysteme ebenso unterschiedlich belastet. So fühlten sich Schwangere schwarzer Hautfarbe in den USA sozial und psychisch mehr belastet als Frauen weißer Hautfarbe [8] . Ein großer Anteil an tödlichen Ausgängen bei Schwangeren in Brasilien stand in Relation zu unzureichender medizinischer Versorgung oder Zugang zu einer Intensivtherapie [16] . Dagegen stellt das deutsche Gesundheitssystem allen Bürgerinnen und Bürgern, unabhängig von ethnischer Zugehörigkeit oder Sozialstatus, im Krankheitsfall alles an medizinischen Maßnahmen bereit, was erforderlich ist.

Ob Schwangere durch SARS-CoV-2 besonders häufig oder stark betroffen sind, wird kontrovers diskutiert [6] . Schon frühzeitig wurden auch Infektionen bei Schwangeren mit Diabetes beschrieben [12] . Als gesichert gilt ein höheres Risiko für schwere Verläufe von COVID-19 bei Vorliegen eines Diabetes zumindest in Kohorten ohne Schwangerschaft [17] . In diesem Stadium der Unsicherheit bei einer neuen, bedrohlichen und globalen Infektionslage sind Weitere Informationen zu den Affiliations der Autoren befinden sich auf der letzten Artikelseite. alle wissenschaftlichen Aktivitäten von Bedeutung, die zu mehr Sicherheit im Bereich von Diagnostik, Therapie und Betreuung durch systematische Datengewinnung führen können, um dann fortschreitend eine Anpassung an die aktualisierte Datenlage vorzunehmen. Zu diesen Instrumenten zählen Register, in denen mit definierten Vorgaben multizentrisch Fälle aufgenommen werden. Am 03.04.2020 wurde unter der Schirmherrschaft der Deutschen Gesellschaft für Perinatale Medizin die "COVID-19 Related Obstetric and Neonatal Outcome Study" (CRONOS) als Registerstudie in Deutschland und Österreich gestartet. Bislang beteiligen sich 122 Zentren. Die Datenlage wird wöchentlich aktualisiert und allen Zentren mitgeteilt. Das Ziel der hier vorgelegten Fallauswertung ist es, Verlauf und Ausgang einer SARS-CoV-2-Infektion bei Schwangeren mit Diabetes in einem Zeitraum von 6 Monaten zu beschreiben und erste Signale zu identifizieren.

In der Zeit vom 03.04.-13. 10 

From March 3 to October 13, 2020, 27 cases with diabetes comorbidity have been recorded in the CRONOS registry (Covid-19 Related Obstetric and Neonatal Outcome Study in Germany) among 262 registered women with SARS-CoV-2 infection during their pregnancy. Of those, 21 presented with gestational diabetes, 5 with type 2 diabetes and 1 with type 1 diabetes. About half of the women were asymptomatic and were diagnosed via general screening at hospital admission. The most common symptoms were nasal congestion, cough, tiredness, malaise and changes in smell and taste. The majority of pregnant women showed a mild to moderate course, three women were admitted to the intensive care unit and none required invasive ventilation. In the type 2 diabetes group, there were two cases with late fetal death (37 and 40 weeks of gestation) and one with a malformation, an association with diabetes being most likely. Pregnant women with diabetes mellitus represent a special subgroup; 1 in 10 women in this small cohort required intensive care monitoring due to COVID-19. In addition, this case series underscores the need for unrestricted access to pregnancy care, especially in times of pandemic, for optimal perinatal outcome. Als Schlussfolgerung ergibt sich, dass nach den aktuellen Daten des CRONOS-Registers Schwangere mit einer SARS-CoV-2-Infektion und der Komorbidität Diabetes einen ganz überwiegend milden bis moderaten Verlauf haben und etwa die Hälfte der Fälle mit einem Screening entdeckt wird, da sie asymptomatisch sind. Dennoch muss betont werden, dass in dieser kleinen Kohorte 1 von 10 Frauen einer intensivmedizinischen Überwachung bedurfte. Zudem finden sich in der Gruppe der Frauen mit Typ-2-Diabetes Fälle mit ungünstigem perinatalem Ausgang der Schwangerschaft. Die Risiken sind vorrangig bedingt durch diabetesassoziierte Faktoren und bedürfen höchster interdisziplinärer Aufmerksamkeit schon am Beginn der Schwangerschaft. Gerade zu Zeiten einer temporär eingeschränkten medizinischen Versorgung und Mobilität müssen diese Frauen besonders angesprochen und motiviert werden, die verordneten Therapien beizubehalten und ihre Kontrolltermine wahrzunehmen. Hier sind ergänzende telemedizinische Strategien hilfreich, die bereits erprobt werden ("COVID-Watch", "Pregnancy Watch"), um Infektionsrisiken zu reduzieren und gleichzeitig die erforderliche Versorgung zu gewährleisten [13] . 

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