key: cord-0053406-qz4g80yf
authors: Aringer, M.; Baerwald, C.; Bergner, R.; Feuchtenberger, M.; Gebhardt, C.; Hagen, M.; Keyßer, G.; Lorenz, H.-M.; Witte, T.
title: Rheumatologie im Medizinstudium
date: 2020-12-02
journal: Z Rheumatol
DOI: 10.1007/s00393-020-00933-w
sha: 0185eff6a942337bea5e9514f81e70961c4bdb04
doc_id: 53406
cord_uid: qz4g80yf

Transmitting a substantial amount of basic knowledge in Rheumatology to all medical students is essential for the future medical care of patients with rheumatic diseases for two reasons: on the one hand, future general practitioners will need to master the patterns of rheumatic diseases to recognize them fast enough in new-onset patients and to refer them in time and directly to rheumatologists. On the other hand, the shortage of rheumatologists can only then be relieved in the future when we are able to inspire enthusiasm for our specialty. Adequate rheumatological structures are established only in some of the German faculties of medicine. Structural improvements happen in small steps only but were achieved at several sites. The better the local structures, the higher the chances of committed university teachers in rheumatology to reach all medical students. Probably from 2026 onwards, the learning objectives relevant for examinations will be defined by the national competence-based catalogue of learning objectives in medicine (NKLM), which is currently in the final stages of completion together with the German Federal Institute for Medical and Pharmaceutical Examinations (IMPP). It now appears that systemic autoimmune diseases and inflammatory rheumatic diseases are adequately depicted in this catalogue. If this is achieved, students will know more about these diseases in the future and will diagnose them faster in patients. Work on the NKLM is therefore of highest importance. In addition to the work on the learning objectives, up to date learning materials are required, which have to be available throughout Germany. A Rheumatology script just finished by the committee for medical student education of the German Society of Rheumatology (DGRh) and now available on the DGRh homepage should close this gap.

Die rheumatologische Ausbildung an den Universitäten muss zumindest 2 Ziele parallel verfolgen. Einerseits muss ein profundes rheumatologisches Basiswissen an möglichst alle der aktuell mehr als 96.000 Studierenden der Humanmedizin in Deutschland vermittelt werden. Andererseits bietet die universitäre Rheumatologie meist auch die erste Chance, Rheumatologie als Fach überhaupt kennenzulernen. Trotz des erheblichen Einsatzes in den letzten Jahren, der Verbesserungen in einigen Standorten erreicht hat, sind die deutschen medizinischen Fakultäten sehr unterschiedlich gut aufgestellt, um zumindest der ersten Aufgabe einigermaßen nachzukommen.

Wer kein Muster für ein Krankheitsbild gelernt hat, wird es mit hoher Wahrscheinlichkeit nicht rechtzeitig erkennen. Dass genau dieses zu späte Erkennen Patientinnen und Patienten unnötig lange leiden lässt und in vielen Fällen auch zu einem schwerer beherrschbaren Krankheitsbild und irreversiblen Schäden führt, haben die letzten 2 Jahrzehnte sehr deutlich gemacht [2, 4, 8] . Das Memorandum der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie zur Versorgungsqualität in der Rheumatologie -Update 2016 weist daher klar auf die Notwendigkeit eines rheumatologischen Basiswissens der Hausärzte hin [9] . Da muskuloskeletale und entzündliche Symptome und hier auch die rheumatischen Erkrankungen eine relevante Prävalenz haben und wichtige Risikofaktoren für eine vorzeitige Erwerbsunfähigkeit darstellen (. Tab. 1), ist es auch aus sozialmedizinischen Gesichtspunkten unbedingt erforderlich, alle Studierenden der Humanmedizin in Deutschland ausreichend auszubilden.

Auch wenn das für Lehrende ein wenig desillusionierend sein kann, zeigen Studien, dass Prüfungen den Lernerfolg deutlich stärker beeinflussen als ihr Einsatz in der Lehre [3, 5, 6] . Das wur-de beim EKG(Elektrokardiogramm)-Lernen gezeigt, dürfte sich aber in anderen Gebieten nicht anders darstellen. Das angelsächsische "assessment drives learning" ist daher eine wesentliche Einsicht. Wenn Wissen um rheumatische Erkrankungen wichtig ist, muss es entsprechend abgeprüft werden -und zwar so, dass alle Medizinstudierenden in Deutschland in relevanten Prüfungen mit diesen Fragen konfrontiert werden.

Die 

Transmitting a substantial amount of basic knowledge in Rheumatology to all medical students is essential for the future medical care of patients with rheumatic diseases for two reasons: on the one hand, future general practitioners will need to master the patterns of rheumatic diseases to recognize them fast enough in new-onset patients and to refer them in time and directly to rheumatologists. On the other hand, the shortage of rheumatologists can only then be relieved in the future when we are able to inspire enthusiasm for our specialty. Adequate rheumatological structures are established only in some of the German faculties of medicine. Structural improvements happen in small steps only but were achieved at several sites. The better the local structures, the higher the chances of committed university teachers in rheumatology to reach all medical students. Probably from 2026 onwards, the learning objectives relevant for examinations will be defined by the national competencebased catalogue of learning objectives in medicine (NKLM), which is currently in the final stages of completion together with the German Federal Institute for Medical and Pharmaceutical Examinations (IMPP). It now appears that systemic autoimmune diseases and inflammatory rheumatic diseases are adequately depicted in this catalogue. If this is achieved, students will know more about these diseases in the future and will diagnose them faster in patients. Work on the NKLM is therefore of highest importance. In addition to the work on the learning objectives, up to date learning materials are required, which have to be available throughout Germany. A Rheumatology script just finished by the committee for medical student education of the German Society of Rheumatology (DGRh) and now available on the DGRh homepage should close this gap.

Learning objectives · Examination contents · Bedside teaching · Electronic learning materials · Basic education in rheumatology 

Finallyfinished! Nationalcompetencebasedcataloguesoflearning objectives for undergraduate medical education (NKLM) and dental education (NKLZ) ready for trial

Evidence-based guidelines of the German Society for Rheumatology (DGRh) and participating medical scientific specialist societies and other organizations

Differential effects of two types of formative assessment in predicting performance of first-year medicalstudents

Benefit of very early referral and very early therapy with disease-modifying anti-rheumatic drugs in patients with early rheumatoid arthritis

Summativeassessmentsaremorepowerfuldrivers of student learning than resource intensive teaching formats

Impact of teaching and assessment format on electrocardiogram interpretation skills

Rheumatology -Integration into student training (RISA) : Current structure of clinical rheumatology in German universities (RISA III)

Management of early rheumatoid arthritis : Interdisciplinary guideline

Memorandum of the German Society for Rheumatology on the quality of treatment in rheumatology -Update

Medizin-Studierende.html). Es ist bewusst prägnant und stichwortartig gestaltet und hat jetzt 34 klinische Kapitel und 9 Kapitel zu Medikamentengruppen.

Die Übermittlung der Inhalte ist unsere Hauptaufgabe als rheumatologische Universitätslehrer. Gleichzeitig