key: cord-0037372-lhdv4lpm
authors: nan
title: Pneumologie
date: 2009
journal: Innere Medizin … in 5 Tagen
DOI: 10.1007/978-3-540-70922-0_3
sha: f0ba0474ea5717678fb5a13679db9673ce29f7e4
doc_id: 37372
cord_uid: lhdv4lpm

—. : —. allergisches Asthma („extrinsic asthma“): IgE-vermittelte Sofortreaktion vom Typ I auf Inhalationsallergene; —. : • Analgetikaasthma: pseudoallergische Reaktion bei erhöhter Aktivität der LTC(4)-Synthetase in Mastzellen und eosinophilen Granu- lozyten, ausgelöst durch ASS oder andere NSAR, meist auch Intoleranz gegenüber Sulfit (Wein), Tyramin (Käse), Glutamat; • Infektasthma; • durch Exposition gegenüber chemisch-toxischen Stoffen; • infolge gastroösophagealen Refluxes; —. unspezifische Stimuli: kalte Luft, körperliche Belastung, Aerosole, Rauche, Gase und Stäube; —. Prävalenz 5-10%; <30. Lebensjahr meist allergisches Asthma, >40. Lebensjahr überwiegend nicht-allergisches Asthma; —. bei allergischem Asthma polygene Anlage auch für andere atopische Erkrankungen, z. B. allergische Rhinitis, Neurodermitis; —. bei 25% der Patienten „Etagenwechsel“ nach allergischer Rhinitis; —. Allergenexposition/Infektion → Degranulation bzw. Aktivierung von Mastzellen, eosinophilen Granulozyten, T-Lymphozyten → Entzündung der Bronchialschleimhaut → Freisetzung von Mediatoren (Histamin, Leu- kotriene, Bradykinin) → bronchiale Hyperreaktivität → Bronchokonstriktion (Sofortreaktion) → Schleimhautödem (Spätreaktion) → Hyperkrinie/ Dyskrinie (chronische Entzündungsreaktion);

Lungenparenchymerkrankungen -102 

Ödeme etc. bei Rechtsherzdekompensation Diagnostik 4 auskultatorisch betonter Pulmonalklappenschlusston, fixierte atemunabhängige Spaltung des zweiten Herztones, evtl. diastolisches Graham-Steell-Geräusch (relative Pulmonalklappeninsuffizienz) und Systolikum über der Trikuspidalklappe

II ≥0,25 mV), positiver Sokolow-Lyon-Index R V1 + S V5

V 1-3 , ggf. Rechtsschenkelblock, Sinustachykardie 4 in der Echokardiographie Hypertrophie und Dilatation RV, paradoxe systolische Septumbewegung zum LV, mittels Doppler-Echokardiographie Bestimmung des pulmonalarteriellen Mitteldrucks anhand des Druckgradienten über der Trikuspidalklappe bei bestehender Insuffizienz

im Thoraxröntgenbild prominenter Pulmonalisbogen, dilatierte zentrale Pulmonalarterien, Kalibersprung zur gefäßarmen Lungenperipherie (amputierte Hilusgefäße), in der Seitaufnahme ausgefüllter Retrosternalraum infolge der Rechtsherzvergrößerung

Messung des pulmonalarteriellen Verschlussdruckes (= pulmonalkapillärer Druck) mittels Einschwemmkatheter-Untersuchung