key: cord-0019138-gsfwoz0z
authors: Niederfahrenhorst, A.; Rothe, C.
title: 29/m mit Fieber nach Ostafrikaaufenthalt: Vorbereitung auf die Facharztprüfung: Fall 60
date: 2021-07-15
journal: Internist (Berl)
DOI: 10.1007/s00108-021-01094-x
sha: 004b9e359a8ed8cba137c0867fdd4d762d2d7b78
doc_id: 19138
cord_uid: gsfwoz0z

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Artesunat [6, 7] .

Der Fall. Im obigen Fall sollte die Therapie möglichst noch in der Notaufnahme oder nach sofortiger Verlegung auf eine Überwachungsstation eingeleitet werden. Eine vorbestehende QT-Verlängerung sollte vorher mittels Elektrokardiogramm ausgeschlossen werden. Der Patient wird umgehend auf eine Intensivstation aufgenommen und erhält Artesunat 2,4 mg/kgKG i.v. nach dem üblichen Schema über insgesamt 3 Tage, darunter ist die Parasitämie rasch rückläufig, der Patient entfiebert. Unter vorsichtiger Volumensubstitution (s. unten) normalisiert sich das Kreatinin, weitere Komplikationen treten nicht auf. Nach 3 Tagen erfolgt die Verlegung auf die Normalstation, wo eine orale Anschlussbehandlung mit Atovaquon/Proguanil über weitere 3 Tage erfolgt. Die initial auffälligen Laborwerte normalisieren sich, im Verlauf tritt allerdings eine Anämie bis 9 g/dl auf. Nach einigen Wochen normalisiert sich der Hb-Wert, eine Bluttransfusion ist nicht erforderlich.

Cave. Eine übermäßige Flüssigkeitszufuhr im Rahmen der Therapie einer Malaria kann die Entwicklung eines Lungenödems auslösen, das mit einer hohen Letalität verbunden ist. Die Flüssigkeitszufuhr muss restriktiver sein, als es die Empfehlungen zur Therapie der bakteriellen Sepsis vorsehen. Auch bei vorübergehender Dialysepflichtigkeit verursacht die Malaria keine Dauerschäden an der Niere. Aggressive Flüssigkeitszufuhr hingegen kann zu nicht beherrschbarer respiratorischer Insuffizienz führen [6] . The supplement containing this article is not sponsored by industry.

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