key: cord-0017929-n2lrao0n authors: Perkins, Gavin D.; Gräsner, Jan-Thorsten; Semeraro, Federico; Olasveengen, Theresa; Soar, Jasmeet; Lott, Carsten; Van de Voorde, Patrick; Madar, John; Zideman, David; Mentzelopoulos, Spyridon; Bossaert, Leo; Greif, Robert; Monsieurs, Koen; Svavarsdóttir, Hildigunnur; Nolan, Jerry P. title: Kurzfassung: Leitlinien des European Resuscitation Council 2021 date: 2021-06-02 journal: Notf Rett Med DOI: 10.1007/s10049-021-00883-z sha: 68b8ea1ddd5ee45e9b54dc143150110585b78d34 doc_id: 17929 cord_uid: n2lrao0n Informed by a series of systematic reviews, scoping reviews and evidence updates from the International Liaison Committee on Resuscitation, the 2021 European Resuscitation Council Guidelines present the most up to date evidence-based guidelines for the practice of resuscitation across Europe. The guidelines cover the epidemiology of cardiac arrest; the role that systems play in saving lives, adult basic life support, adult advanced life support, resuscitation in special circumstances, post resuscitation care, first aid, neonatal life support, paediatric life support, ethics and education. Ziel des European Resuscitation Council (ERC) ist "to preserve human life by making high quality resuscitation available to all" [1] . Dazu gehört die Erstellung aktueller evidenzbasierter europäischer Leitlinien zur Prävention und Behandlung von Kreislaufstillstand und lebensbedrohlichen Notfällen. Die ersten ERC-Leitlinien wurden 1992 in Brighton vorgestellt und umfassten Basismaßnahmen [2] und erweiterte Maßnahmen zur Wiederbelebung [3] . 1994 kamen auf dem zweiten Kongress in Mainz Leitlinien für lebensrettende Maßnahmen bei Kindern (PLS) [4] und Leitlinien für die Behandlung von Periarrest-Arrhythmien [5] hinzu, 1996 folgten Leitlinien für das grundlegende und erweiterte Management der Atemwege und der Beatmung während der Wiederbelebung [6] auf dem dritten Kongress in Sevilla und 1998 aktualisierte Leitlinien [7, 8] auf dem 4. wissenschaftlichen Kongress des ERC in Kopenhagen. Im Jahr 2000 wurden in Zusammenarbeit mit dem International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) [9] internationale Leitlinien erstellt [9] , die der ERC 2001 zusammenfasste [10] . Danach gab der ERC alle 5 Jahre Leitlinien heraus: 2005 [11] , 2010 [12] und 2015 [13] . Seit 2017 publiziert der ERC jährliche Updates [14, 15] verbunden mit der Publikation des ILCOR 'Consensus on Science and Treatment Recommendations' (CoSTR) [16, 17] . 2020 wurden Leitlinien zur Wiederbelebung im Zusammenhang mit der Coronaviruserkrankung 2019 (COVID-19) veröffentlicht [18] . Die aktuellen ERC-Leitlinien 2021 repräsentieren ein umfassendes Update der Wissenschaft der Reanimation und bieten die aktuellsten evidenzbasierten Leitlinien für Laien, Fachpersonal und Verantwortliche für die Gesundheitspolitik in Europa. Das ILCOR wurde gegründet, um durch Wiederbelebung weltweit mehr Leben zu retten [19, 20] . Diese Vision wird durch internationale Förderung, Verbreitung und Unterstützung evidenzbasierter Wiederbelebung und Erster Hilfe mithilfe transparenter Evaluierung und Bildung eines Konsenses über wissenschaftliche Daten verfolgt. Der ERC ist eines der Gründungsmitglieder des ILCOR und arbeitet weiterhin eng mit dem ILCOR zusammen, um diese Ziele zu erreichen. Eine Schlüsselaktivität des ILCOR ist die systematische Bewertung von Evidenz, um zu einem internationalen wissenschaftlichen Konsens mit Behandlungsempfehlungen zu kommen. Der Konsens wurde ursprünglich alle 5 Jahre erstellt, 2017 ging das ILCOR zu einer kontinuierlichen Evidenzbewertung über. CoSTR 2020 wurde im Oktober 2020 veröffentlicht und umfasst 184 strukturierte wissenschaftliche Reviews zur Wiederbelebung [21] [22] [23] [24] [25] [26] [27] [28] [29] , die die hier vorgestellten ERC-Leitlinien prägen. Gesundheitssysteme berücksichtigen zunehmend qualitativ hochwertige, evidenzbasierte Leitlinien für die klinische Praxis. Da der Einfluss solcher Leitlinien zugenommen hat und die Stringenz des Evidenzbewertungsprozesses, der den Inhalt von Leitlinien prägt, zugenommen hat, wurde darauf geachtet, die Standards und die Transparenz des Prozesses der Leitlinienentwicklung zu erhöhen [30] . Das Institute of Medicine hat 2011 Qualitätsstandards für Leitlinien für die klinische Praxis festgelegt [31] , kurz darauf auch das Guidelines International Network [32] . Die ERC-Leitlinienrichten sich nach den vom Guidelines International Network entwickelten Grundsätzen für die Leitlinienentwicklung [32] . Dies umfasst die Orientierungshilfen zur Zusammensetzung des Gremiums, zum Entscheidungsprozess, zu Interessen-konflikten, zum Leitlinienziel, zur Entwicklungsmethodik, zur Überprüfung der Evidenz, zur Grundlage der Empfehlungen, zur Bewertung von Evidenz und Empfehlungen sowie zur Leitlinienrevision, zur Aktualisierung von Prozessen und zur Finanzierung. Vor Beginn des Leitlinienentwicklungsprozesses wurde vom ERC-Vorstand ein schriftliches Protokoll entwickelt und genehmigt, das den Ablauf der Leitlinienentwicklung beschreibt. Die Satzung und die Geschäftsordnung des ERC (https://erc.edu/about) legen formell den Prozess fest, nach dem der ERC seine Arbeitsgruppen für Leitlinienentwicklung einsetzt. Der Direktor für Leitlinien und ILCOR wird von der General Assembly des ERC gewählt und beauftragt, den Leitlinienprozess zu koordinieren. Er wurde von einem Guideline Development Committee unterstützt: Director Guidelines and ILCOR (Chair), Co-chairs Science der vier ständigen Arbeitsgruppen (BLS/AED; ALS; PLS; NLS), andere Mitglieder (Director of Training, Director of Science, ERC Vice Chair, ERC Chair, Editor-in-Chief Resuscitation, Writing Group Chairs) und ERC-Geschäftsstellenmitarbeiter. Der ERC-Vorstand legte die in den ERC-Leitlinien behandelten Themen fest und ernannte die Vorsitzenden und Mitglieder der ERC-Leitlinien-Autorengruppen. Nach Überprüfung auf Interessenkonflikte (wie nachstehend beschrieben) wurden die Autoren vom Vorstand ernannt. Die Mitglieder wurden aufgrund ihrer "credibility" als führende (oder aufstrebende) Wissenschaftler/Kliniker/Methodologen für Wiederbelebung ernannt, um ein Gleichgewicht zwischen Berufen (Medizin, Krankenpflege, Rettungsdienst), jungen Wissenschaftlern, Geschlecht und ethnischer Zugehörigkeit und ein geografisches Gleichgewicht in ganz Europa und zwischen Vertretern der wesentlichen Interessengruppen zu erreichen. Die ernannten Autorengruppen hatten 12-15 Mitglieder. Die meisten Auto-die Möglichkeit hatte, seine Ansichten darzulegen und zu diskutieren, und dass die Diskussionen offen und konstruktiv waren. Alle Mitglieder der Gruppe mussten die Empfehlungen billigen. Wurde kein Konsens erreicht, wird das in der Formulierung der Empfehlung unmissverständlich klargemacht. Das Quorum für die Führung der Geschäfte und die Erzielung des Konsenses betrug mindestens 75 % der Autoren. Die Gültigkeit der Leitlinien und die finalen Leitlinien wurden der ERC-General Assembly vorgelegt und von dieser genehmigt. torengruppen entwickelten den Rahmen anhand einer standardisierten Vorlage. Der Rahmen enthielt das Gesamtziel, die Zielgruppe, die Situation, in der sie verwendet werden sollen, und die Schlüsselthemen, die behandelt werden sollen. Der Leitlinienrahmen wurde zur Kommentierung durch die Öffentlichkeit publiziert, überarbeitet und danach wie im vorherigen Abschnitt dargestellt genehmigt. Die Autoren identifizierten dann die relevante Evidenz, stellten sie dar, fassten sie zusammen und präsentierten sie als Leitlinienempfehlung. Der Leitlinienentwurf wurde vor Peer Review und Genehmigung durch die Hauptversammlung noch einmal zur Stellungnahme durch die Öffentlichkeit publiziert. Die ERC-Leitlinien werden durch den "ILCOR-Evidence-Evaluation"-Prozess geprägt, der an anderer Stelle ausführlich beschrieben wird [23] . Zusammenfassend hat das ILCOR seit 2015 3 Arten der Evidenzbewertung durchgeführt: systematische Reviews, Scoping-Reviews und Aktualisierungen der Evidenz. Die systematischen ILCOR-Reviews folgen methodischen Prinzipien, die vom Institut für Medizin, der Cochrane Collaborationund inGrading ofRecommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) beschrieben werden [46] . Die Reviews werden nach den Preferred Reporting Items for a Systematic Review and Meta-Analysis (PRISMA) erstellt ( [47] ; . Tab. 1). Die systematischen ILCOR-Reviews wurden durch Scoping-Reviews ergänzt, die entweder direkt vom ILCOR oder von Mitgliedern der ERC-Autorengruppen durchgeführt wurden. Im Gegensatz zu systematischen Reviews (die tendenziell eine fokussierte/enge Fragestellung haben) verfolgen Scoping-Reviews einen breiteren Ansatz zu einem Thema und versuchen, Ausdehnung, Umfang und Art der Forschungstätigkeit zu untersuchen und abzubilden [23] . Dies ermöglichte den Leitlinienautoren, narrative Zusammenfassungen eines breiteren Themenspektrums zu erstellen, als dies nur durch systematische Reviews möglich gewesen wäre. Scoping-Reviews folgten dem vom ILCOR festgelegten Rahmen und wurden nach der PRISMA-Erweiterung für Scoping-Reviews dargestellt [48] . Anders als die systematischen Reviews konnten weder die ILCOR-noch die ERC-Scoping-Reviews zu einem formellen CoSTR führen. Die letzte vom ILCOR verwendete Methode der Evidenzbewertung waren Evidenzaktualisierungen [23] . Diese wurden entworfen, um Themen zu behandeln, die seit mehreren Jahren nicht mehr formal überprüft wurden, um festzustellen, ob neue Evidenz bekannt geworden ist, die eine formelle Überprüfung veranlassen soll. Evidenzaktualisierungen gaben entweder die Gewissheit, dass frühere Behandlungsempfehlungen gültig bleiben, oder zeigten die Notwendigkeit, einen früheren systematischen Review zu aktualisieren. Für sich führten Evidenzaktualisierungen zu keinen Änderungen an CoSTR. Systematische Überprüfungen von anderen Organisationen konnten auf-genommen werden, wenn sie nach AMSTAR-(Bewertung der methodischen Qualität systematischer Überprüfungen) [49] und PRISMA-Empfehlungen [47] durchgeführt, in Public Domain publiziert und Peer Review unterworfen waren. Wenn Themen von Interesse nicht in den Arbeitsbereich der vom ILCOR überprüften Evidenz fielen, führten die ERC-Autoren Scoping-Reviews durch, um die verfügbare Evidenz, die zusammengefasst Schlüsselinformationen und -themen mit dem gleichen Ansatzes wie ILCOR abzubilden. Die meisten ERC-Leitlinien werden in Notfällen angewandt, in denen effizientes, zeitnahes Handeln entscheidend ist. Die kurz gefassten Leitlinien in diesem Kapitel zur klinischen Praxis sollen klare, prägnante Empfehlungen mit leicht verständlichen Algorithmen bieten, um dem Leser eindeutige Schritt-für-Schritt-Anleitungen zu geben. Daher enthalten diese Teile der Leitlinien keine Informationen über den Evidenzgrad oder die Stärke der Empfehlung. Diese Informa-tionenwerdenstattdesseninderEvidenzinformation der einzelnen Leitlinienkapitel gegeben. Formale ERC-Behandlungsempfehlungen beschränken sich auf diejenigen, die aus den ILCOR CoSTR stammen. Die ILCOR CoSTR werden nach einer strengen Evidenzbewertung erstellt, die auf GRADE beruht. Die detaillierten Schritte sind in der Zusammenfassung des ILCOR-Evidenzevaluationsprozesses beschrieben. Kurz gesagt bieten diese Behandlungsempfehlungen eine Zusammenfassung der Evidenzsicherheit und der Empfehlungsstärke. Die Evidenzsicherheit (Qualität) reicht von sehr niedrig bis hoch (siehe . Tab. 2). Die Stärke der ILCOR-Empfehlungen spiegelt wider, wie weit die Task Force glaubte, dass die erwünschten Effekte einer Maßnahme oder Intervention die unerwünschten überwiegen würden. Ein endgültiges Manuskript der Leitlinien wurde den Mitgliedern der ERC-General Assembly im Dezember 2020 zum Peer Review vorgelegt. Die Vorsitzenden der Autorengruppen (oder ihre Stellvertreter) beantworteten Fragen, und die endgültigen Leitlinien wurden genehmigt und Ende Dezember 2020 zur Veröffentlichung eingesandt. Das ILCOR begann 2016 einen kontinuierlichen Evidenzevaluationsprozess. CoSTR werden auf der ILCOR-Web-Notfall + Rettungsmedizin site veröffentlicht. Ergänzt wird dies durch eine jährliche Zusammenfassung, die in "Circulation" und "Resuscitation" veröffentlicht wird. Der ERC begrüßt den vom ILCOR entwickelten neuen, reaktionsschnelleren Ansatz zur Evidenzsynthese. Zur Umsetzung dieses Ansatzes hat der ERC überlegt, wie die vom ILCOR veranlassten Änderungen am besten in unsere Leitlinien integriert werden können. Der ERC erkennt den erheblichen Zeit-, Arbeits-und Ressourcenaufwand, der erforderlich ist, um Änderungen an den Reanimationsleitlinien umzusetzen. Der ERC ist sich auch der Verwirrung bewusst, die durch häufige Änderungen der Leitlinien verursacht werden kann. Sie kann die technischen und nichttechnischen Fähigkeiten beeinträchtigen und das Patientenergebnis nachteilig beeinflussen. Wenn jedoch neue wissenschaftliche Erkenntnisse entstehen, die überzeugende Beweise für Nutzen oder Schaden liefern, muss sofort gehandelt werden, um sie in die klinische Praxis umzusetzen. Um diese widersprüchlichen Prioritäten auszugleichen, hat der ERC beschlossen, einen 5-Jahres-Zyklus für die routinemäßigen Aktualisierungen seiner Leitlinien und Kursmaterialien beizubehalten. Jeder neue vom ILCOR veröffentlichte CoSTR wird von den ERC Guidelines Development Committees geprüft, um die wahrscheinlichen Auswirkungen des neuen CoSTR auf unsere Leitlinien und Ausbildungsprogramme zu bewerten. Die Arbeitsgruppen werden die möglichen Auswirkungen der Implementierung eines neuen CoSTR (gerettete Leben, verbessertes neurologisches Ergebnis, reduzierte Kosten) gegen den Aufwand (Kosten, logistische Konsequenzen, Verbreitung und Kommunikation) prüfen. CoSTR, die überzeugende neue Daten enthalten, die die aktuellen Leitlinien oder die Ausbildungsstrategie des ERC infrage stellen, werden mit hoher Priorität umgesetzt. Leitlinien und Kursmaterialien werden dann außerhalb des 5-Jahres-Überprüfungszeitraums aktualisiert. Dagegen werden neue Informationen, die zu weniger kritischen, schrittweisen Änderungen unserer Leitlinien führen, mit niedrigerer Priorität implementiert. Solche Änderungen werden während der routinemäßigen 5-Jahres-Aktualisierung der Leitlinien eingeführt. Alle ERC-Leitlinien und Updates sind über die ERC-Website und als Veröffentlichung im offiziellen ERC-Journal Resuscitation frei verfügbar. National Resuscitation Councils können die ERC-Leitlinien für die lokale Verwendung übersetzen. Die Leitlinienentwicklung wird vom European Resuscitation Council (ERC) unterstützt. Der ERC ist eine gemeinnützige Organisation nach belgischem Recht vom 27. Juni 1921. Die Gründungssatzung und die Geschäftsordnung des ERC finden sich unter: https://erc.edu/about. Der ERC-Vorstand legt jährlich ein Budget fest, um den Leitlinienprozess zu unterstützen. Das offizielle Journal des ERC ist Resuscitation, ein internationales Peer-Review-Journal von Elsevier. Der Chefredakteur sorgt für die redaktionelle Unabhängigkeit der Zeitschrift, er hat einen Sitz im ERC-Vorstand. Leitlinien werden normalerweise in Resuscitation veröffentlicht. Der ERC hat Leitlinien veröffentlicht, um Laien und Angehörige der Gesundheitsberufe abzusichern, die während der COVID-19-Pandemie reanimieren [18] . Seit Veröffentlichung dieser ersten Leitlinien haben Berichte aus ganz Europa [50] [51] [52] [53] [54] [55] [56] [57] [58] [59] [60] [61] die Auswirkungen von COVID-19 auf die Epidemiologie und das Patientenoutcome nach Kreislaufstillstand gezeigt. Ein systematischer Review, der Informationen aus 10 Studien mit 35.379 Teilnehmern zusammenfasst, fand einen Anstieg der Inzidenz des Kreislaufstillstands außerhalb des Krankenhauses während der ersten COVID-19-Welle [62] . Die, in der systematischen Übersicht ausgewerteten, Studien zeigten eine signifikante klinische und statistische Heterogenität, daher wird hier eine narrative Synthese vorgestellt. Das Muster des Kreislaufstillstands änderte sich während des COVID-19-Zeitraums mit einer Zunahme der medizinischen Ursachen des Kreislaufstillstands ( Wiederbelebungsforschung in ressourcenarmem Umfeld. 4 Defibrillationsstrategie. 4 Gefäßzugang. 4 Hypoxie. 4 • Reanimationsmaßnahmen nicht fortzuführen. Die wesentlichen Änderungen in diesen Leitlinien betreffen die Empfehlungen zum Abnabeln, die anfänglichen Belüftung der Lunge und die assistierte Beatmung, Säuglinge, die aus mekoniumgefärbtem Fruchtwasser geboren werden, Luft oder Sauerstoff zur Wiederbelebung des Frühgeborenen, Verwendung der Larynxmaske, Sauerstoffgabe während der Thoraxkompression, Gefäßzugang, Adrenalin und Glukose im Verlauf der Reanimation und die Prognosestellung. Die Kernaussagen dieses Abschnitts sind in . Abb. 13 dargestellt, der NLS-Algorithmus als . Abb. 14. Anpassen an das Leben nach der Geburt. Der Übergang vom intra-zum extrauterinen Leben erfolgt für die meisten Neugeborenen problemlos. Einige Neugeborene benötigen allerdings unterstützende, stabilisierende Maßnahmen während oder nach der Geburt, bei nur sehr wenigen müssen tatsächlich Reanimationsmaßnahmen durchgeführt werden. Bis zu 85 % aller Neugeborenen atmen nach der Geburt spontan, ohne dabei unterstützt werden zu müssen, bei weiteren 10 % setzt eine Spontanatmung unter Trocknen und taktiler Stimulation ein. Etwa 5 % aller Neugeborenen müssen initial beatmet werden. Die Intubationsraten nach der Geburt variieren zwischen 0,4 und 2 %. Weniger als 0,3 % der Neugeborenen benötigen Thoraxkompressionen und nur 0,05 % eine Adrenalingabe. Beginnen Sie mit Reanimationsmaßnahmen, wenn die initiale Beurteilung zeigt, dass das Neugeborene keine suffiziente Spontanatmung hat oder die Herzfrequenz <100/min liegt. Es ist essenziell, den Atemweg zu öffnen und offen zu halten, um die postnatale Anpassung und Spontanatmung zu erreichen, damit weitere Wiederbelebungsmaßnahmen wirksam sein können. Techniken zum Öffnen der Atemwege. 4 TheEuropeanResuscitation Council: its history and development Astatementbythe Basic Life Support Working Party of the European Resuscitation Council, 1992 Guidelines for advanced life support. A statement by the Advanced Life Support Working Party of the European Resuscitation Council, 1992 Guidelines for paediatric life support: a statement by the paediatric life support working party of the European resuscitation council Management of peri-arrest arrhythmias. A statement for the advanced cardiac life support committee of the european resuscitation council Guidelines for the basic management of the airway and ventilation during resuscitation. A statement by the Airway and Ventilation Management Working Group of the European Resuscitation Council The 1998 European Resuscitation Council guidelines for adult advanced life support: a statement from the Working Group on Advanced Life Support, and approved by the executive committee European Resuscitation Council guidelines for adult single rescuer basic life support: a statement from the Working Group on Basic Life Support, and approved by the executive committee Part 1: introduction to the International Guidelines 2000 for CPR and ECC. A consensus on science European Resuscitation Council guidelines for resuscitation 2005. Section 1. Introduction European resuscitation council guidelines for resuscitation 2010 section 1. Executive summary European resuscitation council guidelines for resuscitation 2015: section 1. Executive summary Update-Antiarrhythmic drugs for cardiac arrest European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation: 2017 update international consensus on cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment recommendations summary International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations Summary European Resuscitation Council COVID-19 guidelines executive summary The International Liaison Committee on Resuscitation-Reviewofthelast25yearsandvision for the future Future vision for ILCOR and its role in the global resuscitation community Adult advanced life support: international consensus on cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment recommendations Pediatric life support: 2020 international consensus on cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment recommendations Evidence evaluation process and management of potential conflicts of interest: 2020 international consensus on cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment recommendations Executive summary 2020 international consensus on cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment recommendations Adult basic life support: international consensus on cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment recommendations Adult advanced life support: 2020 international consensus on cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment recommendations International consensus on first aid science with treatment recommendations Education, implementation, and teams: 2020 international consensus on cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment recommendations Neonatal life support 2020 international consensus on cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment recommendations Guide to clinical practice guidelines: the current state of play Clinical practice guidelines we can trust Guidelines International Network: toward international standards for clinical practice guidelines ERC Business Partners ERC Business Partners Epidemiologie des Kreislaufstillstandes in Europa. LeitliniendesEuropeanResuscitationCouncil2021 Notfall Rettungsmed Lebensrettende Systeme Leitlinien des European Resuscitation Council 2021 Notfall Rettungsmed Basic Life Support", BSL) Leitlinien des European Resuscitation Council 2021 Notfall Rettungsmed Erweiterte lebensrettende Maßnahmen für Erwachsene. Leitlinien des European Resuscitation Council 2021NotfallRettungsmed Kreislaufstillstand unter besonderen Umständen. Leitlinien des European Resuscitation Council 2021 Notfall Rettungsmed Postreanimationsbehandlung. Leitlinien des European Resuscitation Council und der European Society of Intensive Care Medicine 2021 Notfall Rettungsmed Erste Hilfe. Leitlinien des European Resuscitation Council 2021 Notfall Rettungsmed Versorgung und Reanimation des Neugeborenen nach der Geburt. Leitlinien des European Resuscitation Council 2021 Notfall Rettungsmed Paediatric Life Support, PLS"). Leitlinien des European Resuscitation Council 2021 Notfall Rettungsmed Ethik der Reanimation und Entscheidungen am Lebensende. Leitlinien des European Resuscitation Council 2021 Notfall Rettungsmed Lehre in der Reanimation. Leitlinien des European Resuscitation Council 2021 Notfall Rettungsmed GRADE: an emerging consensus on rating quality of evidence and strength of recommendations Preferred reporting items for systematic reviewsandmeta-analyses:thePRISMAstatement PRISMA extension for scoping reviews (PRISMA-scR): checklist and explanation Assessing the methodological quality of systematic reviews Bogner-Flatz V (2020) Out-of-hospital cardiac arrest incidence during COVID-19 pandemic in Southern Germany Outof-hospital cardiac arrest during the Covid-19 outbreak in Italy Impact of the COVID-19 lockdown on hangings attended by emergency medical services Out-of-hospital cardiac arrest treated by emergency medical service teams during COVID-19 pandemic: A retrospective cohort study Out-of-hospital cardiac arrest during the COVID-19 era in Bologna: System response to preserve performances Indirect effects of COVID-19 on OHCA in a low prevalence region Consequences of coronavirus disease outbreak on paediatric out-of-hospital cardiac arrest in France Out-of-hospital cardiac arrest during the COVID-19 pandemic in the Province of Padua COVID-19 kills at home: the close relationship between the epidemic and the increase of out-of-hospital cardiac arrests The need to adapt the rescue chain for outof-hospital cardiac arrest during the COVID-19 pandemic: Experience from the Paris Fire Brigade Basic Life Support and Advanced Life Support teams Outof-hospital cardiac arrest during the COVID-19 pandemic Impact of Coronavirus disease 2019 pandemic on the incidence and management of out-of-hospital cardiac arrest in patients presenting with acute myocardial infarction in england Incidence and outcome of out-of-hospital cardiac arrests in the COVID-19 era: a systematic review and metaanalysis Outcomes for out-of-hospital cardiac arrest in the United States during the Coronavirusdisease2019pandemic COVID-19 and the global OHCA crisis: an urgent need for system level solutions COVID-19: long-term effects on the community response to cardiac arrest? Inhospital cardiac arrest in critically ill patients with covid-19: multicenter cohort study In-hospital cardiac arrest outcomes among patients with COVID-19 pneumonia in Wuhan COVID-19 in cardiac arrest and infection risk to rescuers: a systematic review International Liaison Committee on Resuscitation: COVID-19 consensus on science, treatment recommendations and task force insights Exploration of strategies to reduce aerosol-spread during chest compressions: a simulation and cadaver model Risk factors of healthcare workers with Coronavirus disease 2019: a retrospective cohort study in a designated hospital of Wuhan in China Wearing a N95 mask increases rescuer's fatigue and decreases chest compression quality in simulated cardiopulmonary resuscitation Risks to healthcare workers following tracheal intubation of patients with COVID-19: a prospective international multicentre cohort study COVID-19 infection risk to rescuers from patients in cardiac arrest European resuscitation council guidelines for resuscitation 2015: section 2. adult basic life support and automated external defibrillation European resuscitation council guidelines for resuscitation 2010 section 2. adult basic life support and use of automated external defibrillators Defining the reference range for oxygen saturation for infants after birth Während der Reanimation eines Neugeborenen nach der Geburt ist der periphervenöse Zugang für die Verabreichung von Medikamenten wahrscheinlichschwierig herzustellenund insgesamt suboptimal.Nabelvenenkatheter. 4 Die Nabelvene bietet bei Neugeborenen im Allgemeinen einen schnellen Gefäßzugang und soll als Methode der ersten Wahl während der Reanimation in Erwägung gezogen werden. 4 Ziehen Sie andere Faktoren in Betracht, die eine erfolgreiche Reanimation verhindern können und zunächst therapiert werden müssen, z. B. einen Pneumothorax, eine Hypovolämie, angeborene Anomalien oder auch ein Equipmentproblem etc. Auch nach anfänglicher Stabilisierung können sich Neugeborene nach einer Reanimation im weiteren Verlauf erneut klinisch verschlechtern. Sobald Atmung und Kreislauf stabilisiert sind, muss das Neugeborene daher an einen Ort verlegt werden, an dem eine engmaschige Überwachung und weitere intensivmedizinische Therapie erfolgen kann.Glukose. 4 Überwachen Sie den Glukosespiegel nach der Reanimation engmaschig. 4 Als wissenschaftliche Gesellschaft stützt der ERC seine Leitlinien auf aktuelle medizinische Evidenz. Das Gleiche gilt für die ERC-Leitlinien zur Ausbildung in der Reanimation. Der ERC-Lehransatz kann in 4 Themen (4 "I") eingeteilt werden: 1. "Ideas": Theorie des Lehrens und Lernens, 2. "Inquiry": Forschung, die sich aus den Ideen entwickelt und diese beeinflusst, 3. "Implementation": Umsetzung auf der Basis der Forschung und 4. "Impact": Ergebnis dieser pädagogischen Ansätze sowohl für das Lernen als auch für die klinische Praxis.