Microsoft Word - accepted_manu_TCHS_2018_0197.R3_Final Young People’s Sexual Readiness: Insights gained from comparing a researchers’ and youth advisory group’s interpretation Templeton, M., Lohan, M., Kelly, C., & Lundy, L. (2019). Young People’s Sexual Readiness: Insights gained from comparing a researchers’ and youth advisory group’s interpretation. Culture, Health & Sexuality. https://doi.org/10.1080/13691058.2019.1647555 Published in: Culture, Health & Sexuality Document Version: Peer reviewed version Queen's University Belfast - Research Portal: Link to publication record in Queen's University Belfast Research Portal Publisher rights © 2019 Informa UK Limited trading as Taylor & Francis. This work is made available online in accordance with the publisher’s policies. Please refer to any applicable terms of use of the publisher. General rights Copyright for the publications made accessible via the Queen's University Belfast Research Portal is retained by the author(s) and / or other copyright owners and it is a condition of accessing these publications that users recognise and abide by the legal requirements associated with these rights. Take down policy The Research Portal is Queen's institutional repository that provides access to Queen's research output. Every effort has been made to ensure that content in the Research Portal does not infringe any person's rights, or applicable UK laws. If you discover content in the Research Portal that you believe breaches copyright or violates any law, please contact openaccess@qub.ac.uk. Download date:06. Apr. 2021 https://doi.org/10.1080/13691058.2019.1647555 https://pure.qub.ac.uk/en/publications/young-peoples-sexual-readiness-insights-gained-from-comparing-a-researchers-and-youth-advisory-groups-interpretation(64555886-0092-4070-8232-0ce60e7c40ce).html Accepted Manuscript: Culture, Health and Sexuality When published available at: https://doi.org/10.1080/13691058.2019.1647555 Young People’s Sexual Readiness: Insights gained from comparing a researchers’ and  youth advisory group’s interpretation  Michelle Templeton*a, Maria Lohana, Carmel Kellya, Laura Lundyb  School of Nursing and Midwifery, Queen’s University, Belfast, Northern Irelanda; School  of  Social  Sciences,  Education  and  Social  Work,  Queen’s  University,  Belfast,  Northern  Irelandb  *Corresponding Author: Michelle Templeton     Email: mtempleton01@qub.ac.uk      Abstract    This  study  explored  young  people’s  understandings  of  sexual‐readiness  and  what  influenced  their  decision  to  initiate  first  sex.  In‐depth  interviews  conducted  with 20  heterosexual young people aged 16‐18 years attending sexual health clinics in Northern  Ireland,  were  analysed  using  a  combined  approach.  This  included  comparing  researchers’ and a youth advisory group’s interpretations of the same data. Thematic  analysis  was  used  to  enable  the  comparison  and  to  draw  out  insights  across  both  interpretations. Three themes emerged from each analysis that aligned closely with one  another: Self/Socio‐Cultural  Influences; People/Peer Influences; and Mental/Intimate  Contact.  One  additional  theme:  namely,  that  of  Adult  Control,  emerged  from  the  researchers’ understanding alone. Results suggest that young people actively deliberate  about sex as inevitable and find it difficult to resist the peer and social influences that  regulate their lives; many initiate sex ‘to‐get‐it‐over‐with’. Gender ideologies influence  the context in which first sex occurs, expectations, motivations and relationship status.  Sexual‐readiness was informed by whether the experience was ‘good, not so good or  bad’. Findings highlight the need for the health, law and education sectors to provide  young people with relevant information that reflects the reality of first sex and its links  to  gender  equality,  and  related  concepts  such  as  respect,  rights,  responsibility  and  resilience, in everyday life.    Keywords: Young people, sexual readiness; sexual competence; gender inequality;  shared perceptions    Accepted Manuscript: Culture, Health and Sexuality When published available at: https://doi.org/10.1080/13691058.2019.1647555 Introduction  Globally, young people’s sexual behaviours are considered risky and problematic due to  the  moral,  social,  medical  and  legal  consequences  of  being  unprepared  for  sexual  relations, e.g., early age of sexual debut, casual partners, unintended pregnancy and  sexually  transmitted  infections  (STIs)  (World  Health  Organization  Regional  Office for  Europe 2011; 2013). These outcomes are key health indicators in the Global Strategy for  Women’s,  Children’s  and  Young  people’s  Health  (2016‐2030)  and  key  priorities  for  young people’s health promotion policies and programmes (Wellings et al. 2013; Dick  and Ferguson 2015; Ingham and Hirst 2010; Inchley et al. 2016; Public Health England  2018). Research evidence shows that early sexual debut (i.e. before the age of consent  ‐ 16 years in UK) is more likely to be unprotected, the result of peer pressure or coercion,  and  associated  with  regret.  This  is  because  young  people  lack  the  competence  to  negotiate safety within their sexual relationships (Wellings et al. 2001; Dixon‐Mueller  2008;  Hawes,  Wellings  and  Stephenson  2010;  Templeton  et  al.  2017).  It  is  also  recognised that unhealthy sexual behaviours developed early in life may continue to  impact  on  relationships,  opportunities,  and  health  and  well‐being  into  adulthood  (Hawes,  Wellings  and  Stephenson  2010;  Templeton  et  al.  2017;  Wight  et  al.  2000;  Mercer et al. 2013).   Irrespective of age, a number of authors (Hawes, Wellings and Stephenson 2010;  Templeton et al. 2017; Hirst 2008; Public Health England 2018; Buston and Wight 2006)  report  that  social  influences  also  affect  young  people’s  sexual  competence  and  likelihood  of  engaging  in  risky  behaviours.  They  stress  the  need  to  consider  competencies  related  to  relationships  and  the  circumstances  in  which  sex  usually  occurs, e.g., communication with sexual partners, particularly when under the influence  of alcohol/drugs. Therefore, a sole focus on sexual competence as defined by age alone  or even the four factors presented in the Wellings et al. (2001) model to assess the  appropriateness  of  timing  of  sexual  debut:  namely,  ‘absence  of  duress  and  regret,  autonomy of decision, and use of a reliable method of contraception’ (1184), is limited.   The World Health Organization (WHO 2006) suggests a broader view of what  should  constitute  competent  sexual  relationships  which  is  consensual,  positive,  empowering experiences based on healthy and safe sexual decisions and practices that  are free from violence, grooming and coercion. Yet despite the risks associated with  early sexual debut, limited attention has been paid to exploring young people’s own  perspectives on their readiness for sexual relations, and how they deliberate on the  benefits and risks of sex. Thus, a critical perspective is missing, stressing the need to  include  their  voices  (Templeton  et  al.  2017;  Hirst  2008).  This  paper  describes  the  inclusion of youth voices in a study about their sexual readiness, but crucially, by not  only collecting data from them, but also supporting them to analyse the data and put  forward their own interpretation of the meanings inherent within it.       Methods    Participants and procedures    This study sought to engage with these concerns. It focused on heterosexual first sex  and  exploring  gender  relations  between  young  men  and  women,  as  well  as  gender  relations between women and men more generally.  It benefited from the input of a  Accepted Manuscript: Culture, Health and Sexuality When published available at: https://doi.org/10.1080/13691058.2019.1647555 young people’s advisory group (YPAG; n=15, 11 young women (F), 4 young men (M),  aged 16‐18 years) that worked alongside the researchers from the outset. Members of  the group were recruited via two local children’s networks that operate across Northern  Ireland. The networks forwarded a recruitment call, which included a link to a text‐based  information sheet and a short informational video about the project, to their member  organisations. These included a diverse range (in terms of social class, religion, sex) of  young people from all over Northern Ireland to join projects and have their voices heard  on  issues  that  affect  them.  A  core  group  of  six  members  attended  the  majority  of  meetings and activities throughout. At each stage, the group received capacity‐building  support to prepare and support them to engage effectively with the research activities.  They  designed  youth‐friendly  ethical  procedures  and  research  documents  and  suggested specific prompts to include in the interview schedule for the researcher to  use when interviewing 20 heterosexual participants for the substantive phase of the  study.  The  YPAG  also  carried  out  an  independent  analysis  of  the  data,1  which  was  compared  with  the  researchers’  analysis  to  inform  the  overall  interpretation  and  findings.  The researcher gathered data during one‐to‐one interviews with 10 male and 10  female  young  people  who  presented  at  three  National  Health  Service  sexual  health  clinics within one health trust in Northern Ireland. Table 1 shows the age and sex of the  research participants. Participants were asked if they would like to share their mobile  phone number to allow the researcher to contact them 24 hours post‐interview. This  strategy  was  informed by  a  suggestion  from  the  advisory  group  and  was  deemed  a  youth‐friendly and ethical way to engage with participants. It also facilitated ‘checking‐ back’  with  them  to  ensure  they  were  in  good  spirits  and  reconfirm  their  consent/withdrawal wishes after sharing their stories. Ethics approval for the study was  obtained from the Office for Research Ethics Committee’s (NI) (Ref: 14/NI/0031).     [Table 1 here]    Eligible participants were sexually active 16–18‐year olds. Interviews of 21‐45  minutes duration that took place in the clinics over four months were audio‐recorded  with  permission  and  transcribed  verbatim.  Interview  content  focused  on  the  young  people’s retrospective stories around the circumstances of first sex, e.g., age at first sex,  whether  contraception  was  used,  where  it  took  place,  with  whom,  whether  it  was  planned etc. Demographic data were collected from participants during the initial stages  of interviews to construct a proxy social status measure2 relevant to access to resources  such as health services, education and work opportunities (Oakes and Rossi 2003). Using  this  measure,  10  participants  were  deemed  to  be  working  class  (WC);  four,  Upper  Working  Class  (UWC);  and  six,  Middle  Class  (MC).  See  Table  2  for  a  summary  of  participants responses.     [Table 2 here]    1 See online supplemental material for details of the process by which the YPAG went about its  work.  2 See online supplemental material for details of this measure. Accepted Manuscript: Culture, Health and Sexuality When published available at: https://doi.org/10.1080/13691058.2019.1647555 Data analysis    Thematic analysis was used by both researchers and young people to make sense of the  data, and to compare perspectives (Braun and Clarke 2006). The research team had  experience conducting and analysing qualitative research in relation to sexual health  and  wellbeing.  Both  analyses  progressed  through  three  stages:  from  iterative  descriptive review (inductive coding), searching for symbolic meaning (categorising), to  deeper  reflection  and  conceptual  understanding  (themes).  During  the  researchers’  analysis, transcripts were independently coded by MT and checked by CK. Discrepancies  were resolved through discussion with the other team members (ML & LL).   The YPAG (n=6, 5F and 1M) analysis was conducted during a one‐day workshop  facilitated by MT who was there primarily to take notes and document how the group  interpreted the data. The group was provided with a selection of individual quotations  (217  data  units)  which  ranged  from  a  few  words  to  more  sizeable  chunks  of  text,  approximately 15 per transcript. Their preferred method was to read extracts aloud,  discuss, and agree on coding as a group. During the process, the group was encouraged  to share their thoughts and experiences. When 135 data units had been analysed in this  way, the group chose to stop as no new codes were emerging, and members were  beginning to discuss patterns and relationships in the data. Details of the procedure  used are available from the first author on request. Occasionally initial coding caused  disagreement among the group, which was resolved by members stating their case for  a code, discussing it as a group and agreeing how to categorise.     Results      For  participants  in  the  study,  first  sex  typically  happened  at  a  house  party  with  alcohol/drugs available or at a free‐house when young people had no adult supervision.  Twelve participants reported experiencing sexual debut before the legal age of consent  (5F, 7M) with young men reporting more than young women, to be under the influence  of alcohol/drugs (3F, 6M), having unprotected first sex (1F, 4M) and stating that ‘it just  happened’ (1F, 6M) (Table 2). Relationship context at first sex ranged from a one‐night  stand for half of the participants (4F, 6M), to one young woman who had been with her  boyfriend for one year before they had sex. Those who planned their first sex tended to  be in established relationships (3F, 3M). Of these, all of the young women claimed they  were in love while only one male participant spoke of love for his current girlfriend and  interest in having a family (3F, 1M).  A number of participants (4F, 4M) reported regretting their first sex, especially if  it took place on a one night stand with a friend. The majority of young women who  experienced sexual debut in this way regretted their first time (3 out of 4), as did two of  the young men. These participants tended to report feeling pressurised by their peers  to have sex. Only two young men and two young women had first sex with someone  they had just met, which for one young woman led to a two‐year relationship, and only  one  young  woman  was  still  with  her  first  sexual  partner.  The  remainder  of  the  participants continued to have sex after their first time but with other partners. One  Accepted Manuscript: Culture, Health and Sexuality When published available at: https://doi.org/10.1080/13691058.2019.1647555 young  woman  (19.  F173),  who  was  currently  living  in  a  secure  unit,  stated  that  her  intention had been to get pregnant when she had first sex, as friends around her were  getting pregnant and she felt the odd one out.   Elements of the two thematic maps are presented in Figure 1, which details how  the researchers analysed the data and how the youth advisory group made sense of it.4  It  is  clear  when  comparing  both  that  the  researchers’  analysis  incorporated  more  multiple layers of initial coding owing to a longer deeper involvement in data collection,  transcription and analysis and working with complete transcripts. However, the remit of  the advisory group was not to become so involved in data collection but to provide an  interpretation of what was going on from their perspective. Nonetheless, both analyses  generated three similar themes that aligned well. The advisory group theme named  ‘Mental’  mapped  closely  to  the  researchers’  theme ‘Intimate  Contact’.  The  advisory  group theme ‘People’ mapped onto the researchers’ theme ‘Peer Influence’, and their  theme  ‘Self’,  mapped  on  to  the  researchers’  theme  ‘Sociocultural  Influences’.  The  notable difference in analysis was an additional theme ‐ ‘Adult Control’ ‐  which emerged  from the researchers’ analysis but was completely absent from that of the advisory  group.     [Figure 1 Here]  Mental – Intimate Contact  In this theme, the researchers’ and advisory group interpretations were similar, as both  focused  on  age  and  understandings  of  consent,  difficulties  managing  intimate  relationships, and whether first sex was regretted. Both interpretations suggested that  young men understood consent as permission to transition to sex, cared little about the  law, especially when influenced by alcohol/drugs, and favoured reducing the age of  consent to reflect their current practices.     I think it should be lowered (age of consent) because I think society is changing  but the law isn’t if you get me, cause there’s more and more young people having  sex now and it’s still 16 like. I know there’s a part where, no you’re not having  sex you’re too young, but it’s like you know maybe even a year off (08. M16).    Young women by contrast, understood the age of consent as providing protection from  abuse and reputational worries and suggested raising it.    You’re still just making a name for yourself because some girls nowadays just  think oh well, I can do it now cause I’m 16, but they’re not thinking about what  people are saying about them behind their backs, and what people think of them,  or even you know what that fella is going to think of them (11. F17).  3 Coding denotes participant number, sex and age, e.g., 19.F17 signifies participant 19 who was  a 17 year‐old young woman. Table 2 provides additional information about each  participant.  4 Additional details of the researchers’ and the YPAG’s thematic maps are available in online  supplemental information. Accepted Manuscript: Culture, Health and Sexuality When published available at: https://doi.org/10.1080/13691058.2019.1647555   In both interpretations, young men sought to avoid relationships, preferred casual  sex  and  looked  for  signals  that  indicated  young  women’s  desire.  However,  female  participants described this as pester‐power and associated it with disloyalty and lying to  get sex. Young women claimed that this made it difficult for them to gain commitment  and emotional connection, which affected their feelings of self‐worth after sex.    There was a fella in school texting me at the time and he kept on asking me to come  down to his house and I wouldn’t go cause I knew what it was going to be, and I  didn’t want to do it at that time (15.F17).    It was clear that the majority of young men were more concerned about their sexual  performance and first sex provided a sense of achievement.     I actually remember going into the bathroom after, I was like ‘I did it’ laughing at  myself in the mirror and celebrating about it, which is so stupid looking back...It was  just a big deal for kids to do it (04. M17).     Young  women,  however,  were  emotional  and  some  were  tearful  afterwards  for  having  chosen  the  wrong  partner  or  hoping  for  an  emotional  connection  that  was  missing.     Oh, I felt like shit. I felt awful. I just cried for 2 days. I felt awful. I just felt really low.  I don’t know, I can’t describe it, I just felt really really low…. A couple of months later  my sister was talking to me and told me about it and she said she was exactly the  same too. She just cried ‘cause she did it in exactly the same circumstances as me.  Like, it was a mistake (12. F18).     Most young men did not wish to deal with young women’s emotions, did not care,  or valued sex as more important. However, the few young men who had experienced  sexual debut with a friend reported more concern for their partner and their wellbeing  before and after they had sex.  People ‐ Peer Influences  In  this  theme,  the  researchers  and  advisory  group  interpretations  focused  on  the  influence of peer pressure and its relationship to risky sexual behaviours, drugs, alcohol,  popularity, status and respect. Most of the young women claimed they felt pressure to  pursue men who showed an interest  in them. When not  in a relationship, they felt  undesirable and lonely, were laughed at by friends, and envied those with boyfriends.   Starting a sexual relationship required them to lose their female friends and move  to their boyfriend’s friendship group, which created reputation rumours and conflict. By  giving up their female friends in favour of spending time with their boyfriend and his  friends, they isolated themselves and risked losing potentially supportive female social  networks. Masculine norms within male peer groups focused on casual sex, oblivious to  health risks, and young men found it easier to maintain their peer friendships when  beginning sexual relationships.     Accepted Manuscript: Culture, Health and Sexuality When published available at: https://doi.org/10.1080/13691058.2019.1647555 I think at the time I was feeling pressurised into it by my friends because I was turning  18 and everyone was like just hurry up and get it over and done with (03. F18).     If you’re running about single everyone’s going, aye you’re forever alone, and like  just take the piss out of you (11. F17).     The majority of participants in the study went to local bars and nightclubs and held  house  parties  when  unsupervised.    ‘Party‐sex’,  characterised  by  consuming  lots  of  alcohol and/or drugs, was distinct from ‘romantic‐sex’. Sexist attitudes were evident in  how young men spoke about and treated women, while male banter, myths, mocking  and  lying  about  sexual  prowess  regulated  and  enforced  heteronormative  masculine  ideals. A few young men claimed this was just ‘guy talk’ that meant no harm, without  considering the impact on their female partners.     From a lad’s point of view, see from a kids’ point of view, like adults kind of think it’s  like a whole kinda love thing, but see for kids now‐a‐days like teenagers will have sex  with anyone, like anyone who comes along (07. M16).    Men need to know how to respect women when they’re having sex, some do some  don’t, they just really discriminate, but like it’s not like against, like women are bad,  but it’s like as a joke (10. M17).  Self – Sociocultural Influences  In this theme, both interpretations focused on the difficulty young people experience  negotiating the conflicting messages they receive and the reality of sex. All participants  had access to information about sex through pornography on their mobile phones and  computers but had less access to formal structures such as good, relevant health and  education  advice.  The  majority  had  received  some  sex  education  while  at  school,  typically a one‐off talk at the age of 16, which in their view came too late and did not  address relationship issues like negotiating consent and safe sex.     We got like very brief and pointless talk, like we were getting a talk in 5th year (16  years) but it was the same one the 1st years (12 years) were getting and it wasn’t  very detailed, and you know it was pointless because the Principal didn’t want it too  detailed, or something like that, so it was useless (17. M18).    All  participants  had  access  to  contraception,  which  they  associated  with  preventing  pregnancy rather than preventing the spread of STIs. Most said that having to go to  doctor’s  surgeries  and  clinics  to  get  prescriptions  was  off‐putting  and  affected  the  regularity and frequency of their contraception use.   Social media was available and accessed by all participants who said that  it was  ‘flooded’ with pornographic information. Young men viewed porn as a useful learning  tool but through experience, soon discovered that porn depicted a distorted reality of  sex. The majority of young women disliked pornography and thought it influenced how  men view sex and how they treat women.     Accepted Manuscript: Culture, Health and Sexuality When published available at: https://doi.org/10.1080/13691058.2019.1647555 It’s good yeah (pornography). I would search it up like I suppose for performance to  pick up a few tips but yeah that’s about it. Well it helps me (17. M18).    I don’t like it at all, it’s just like dirty and disgusting. I don’t think people should be  watching it…The way like men grab them and wee fellas are obviously thinking that’s  ok and I’ll go home and slap my girlfriend. (11. F17).    Most of the young men said that young women presented themselves on social  media as ‘fake’ and ‘sexually available’. Young women viewed this as harassment and  felt victimised on social media by young men. They expressed anger at being compared  to unrealistic beauty standards and sought to challenge men’s’ views.     Boys put up pictures of girls and go ohh she’s nice looking and all, and you’re like  NOBODY LOOKS LIKE THAT. They expect girls to be like that and it’s just not like that  (16. F16).  Adult Control  With respect to this theme, the researchers clustered information that described the  effect of adults on young people’s lives. The youth advisory group however, did not  recognise  adult  involvement  in  their  understandings  at  all.  In  the  researchers’  interpretation, adults, either directly or indirectly, exposed young people to risk through  lack of guidance or withholding knowledge needed to help them make positive, healthy  choices. This included restricting information on sexual consent legislation and quality  sex education, and flaunting licensing laws, which young people easily circumvented.    Sometimes you have fake ID (identification) but in [this town] they don’t really  care they’re really bad about  it  ‘cause I  look about 12 and I get  in [to clubs  underage] (16. F16).      While advisory group members were aware of risky behaviours, poor quality sex  education, age in/appropriate sexual relations and paedophilia, and had concerns about  the sexualisation of younger children via social media and pornography, during their  analysis  of  the  data,  they  did  not  reference  adults’  influence  or  accountability  in  connection with these issues.   Insights gained from comparative analysis  The  youth  advisory  group’s  interpretation  of  the  data  focused  much  less  on  adult  accountability  in  relation  to  law,  health,  safety  and  education,  which  was  more  dominant  in  the  researchers’  interpretation.  Both  analyses,  however,  highlighted  gender differences inherent in the experience of first sex that emphasised how young  men avoided criticism, punishment or injury to reputation for initiating sex, and how  young women were in general, better prepared to invest in and manage relationships.  Yet, in the advisory group analysis, there was greater acceptance of gender inequality  than in the researchers’ interpretation.   Importantly, the advisory group distinguished a way to assess sexual readiness  which was based (retrospectively) on how first sex made them feel. That was, i) ‘good  Accepted Manuscript: Culture, Health and Sexuality When published available at: https://doi.org/10.1080/13691058.2019.1647555 sex’‐ feeling good after sex; ii) ‘not so good sex’‐ feeling used by their partner; and, iii)  ‘bad sex’‐ feeling bad due to inappropriate sex or feeling mistreated. Combining their  own experience with their interpretation of the data they said that the ‘right time’ for  first sex and therefore being ‘sexually ready’, regardless of the circumstances, was when  a good experience was had, whether it was planned or not, and associated with feelings  of  love.  A  ‘not  so  good’  encounter,  mostly  experienced  by  young  women,  was  understood as being the participant’s own fault for choosing an immature or insincere  partner. A ‘bad’ experience was due to feeling disrespected for being vulnerable, needy  and sending out the wrong signals. The onus for vulnerability and capacity to consent  was placed firmly on young women, who they thought should control their behaviours.   A more pervasive feature the advisory group raised was on ‘fitting‐in’ with peers  in an effort to gain respect. Members explained that young people might be more likely  to behave in ways valued by peers than by their family and described this as a ‘splitting‐ of‐the‐self’  to  emphasise  the  ‘pull’  felt  between  these  two  powerful  yet  conflicting  sources of influence on their lives. Sex was viewed as a ‘rite of passage’, which confirmed  that one has transcended childhood and crossed over into adulthood, a position they  believed that was envied by peers. In contrast, the researchers’ analysis focused mainly on the impact of gender  differences in relation to female agency and how young men’s sexist and disrespectful  behaviours affected young women’s experience of ‘good’, ‘not so good’ or ‘bad’ sex.  Nonetheless,  the  group  maintained  that  time  and  energy  spent  by  young  women  pursuing monogamous relationship, regardless of how they are treated, was a sign of  maturity  and  perseverance  as  opposed  to  disrespectful  treatment  and  unnecessary  pressure,  control  and  isolation  from  their  friends,  which  was  how  the  researchers  interpreted this information.     Discussion    This study has described insights gained from combining a young people’s analysis with  that of researchers to inform the overall interpretation of the findings. For the young  people in the study, sex was a social act focused on status with peers (Lavie‐Ajayi, Jones  and Russell 2009) that resulted in them having sex with friends and acquaintances just  to  ‘get‐it‐over‐with’.  This  has  important  implications  for  how  young  people’s  sexual  relationships are framed in sexual health promotion, policy and sex education, which  tends to focus on monogamous relationships (Lavie‐Ajayi, Jones and Russell 2009; Byron  2017; Hendry et al. 2018). The current gender system plays a huge part in normalising  sexism, which greatly affected young people’s behaviours and their ability to manage  intimate  relationships  (Mellgren,  Andersson  and  Ivert  2017).  While  youth  advisory  group  members  acknowledged  the  impact  of  peer  pressure,  gender  and  power  inequalities,  they  justified  and  accepted  the  status  quo  more  readily  than  did  the  researchers. As a result, learning about sex via the media and peers related to being less  ready for the impact of gender inequalities on young people’s sexual wellbeing. The  interplay between gender dynamics and friendship relations on first sex was highlighted  in relation to whether the experience was ‘good’, ‘not so good’ or ‘bad’. This was how  the advisory group conceptualised notions of sexual readiness (Hawes, Wellings and  Stephenson 2010; Templeton et al. 2017) and draws attention to the information young  people actually need to know, if they are to deal with sexualised situations effectively,   Accepted Manuscript: Culture, Health and Sexuality When published available at: https://doi.org/10.1080/13691058.2019.1647555 This study, like others (Kågesten et al. 2016; Ashburn et al. 2016) challenges the  notion that it is young women’s responsibility to regulate their sexual behaviour, rather  than young men to address theirs. This is echoed in recent social media campaigns like  #metoo,  #heforshe;  #timesup  and  #EverydaySexism  and  calls  for  an  end  to  the  widespread  prevalence  of  gender  inequality  in  everyday  life.  Based  on  this  greater  awareness of everyday sexism the time is ripe to capture the attention of youth and  include them in the conversation about relationships and sexuality. However, rather  than a focus on ‘extreme’ sexual behaviours such as paedophilia, rape and the abuse of  power of the rich and famous, the inclusion of young people in this dialogue can draw  attention to everyday sexual behaviours in sexual interactions in everyday life. Including  young people’s voices more fully will also add a much‐needed dimension of expertise  previously  missing  from  the  debates  and  studies  about  sexuality  and  sexual  health  (Dworkin, Fleming and Colvin 2015; Templeton et al. 2017; Hyde et al. 2008).   Health promotion, education and laws related to sexual interactions could do  more to  include the specifics of gender  inequalities for both sexes. Strategies could  inform young people’s understanding on the building blocks of respect (for self and  others),  rights  and  responsibilities,  and  develop  their  resistance  to  social  and  peer  pressures associated with sexuality (Svanemyr et al. 2015; UNESCO 2018; Haberland  2015; Looze et al. 2018; Templeton et al. 2017; Eckstrand et al. 2017). According to the  youth advisory group in this study, the challenge for adults lies in knowing how to help  young people handle the tensions between their family values and the peer and social  pressures they face (Randell et al. 2016) ‐‐ in effect, to better prepare young people to  make  positive  and  healthy  choices  and  say  ‘no’  to  unwanted  conduct  of  any  type,  without looking like a ‘loser’.    Limitations    This was a qualitative study of young people living in one health trust area in Northern  Ireland. Participants were recruited from three sexual health clinics and only those who  felt comfortable to participate were interviewed, which may have biased our sample.  Despite this, we recruited participants from a range of backgrounds, although all were  white. The sample size was small (20 participants; 6 YPAG) and can only provide insights  from personal experience and self‐report. The researcher’s involvement in the young  people’s analysis may have caused a degree of reactivity. This may have helped some  young people be more confident talking about these issues but may also have influenced  what was said especially when asked to provide additional contextual information about  an excerpt.     Conclusion     Analyses of participants’ reports of their first sexual experience suggest that some have  sex before they are ready and have a negative experience that affects their health and  wellbeing. First sex for the young people in this study was rarely about the anticipated  pleasures associated with sex itself; rather it is about imitating adulthood, losing the  stigma of virginity or trying to gain affection and status from peers. Getting it over with,  to fit‐in with peers, was the main reason for this and a possible explanation for their  vulnerability to harmful outcomes.   Accepted Manuscript: Culture, Health and Sexuality When published available at: https://doi.org/10.1080/13691058.2019.1647555 Including  the  realities  of  young  people’s  experience  of  how  they  understand  competent  sex  could  inform  the  development  of  more  context‐based  sexual  and  reproductive  health  strategies.  These  should  go  beyond  health  concerns  to  include  critical  engagement  with  traditional  masculine  and  feminine  gender‐identities  and  media representations of cultural stereotypes (Templeton et al. 2017; Ashburn et al.  2016; Kågesten et al. 2016; Svanemyr et al. 2015). Young people’s notions of ‘good sex’  in this study were multi‐faceted and provide a basis from which to begin a discussion  with  them  about  being  ‘ready’  or  ‘not  ready’  for  sex.  This  type  of  dialogue  would  acknowledge youth agency while also acknowledging the social norms that regulate this  agency. In particular, it may be valuable to create opportunities for young people to  explore and actively challenge the impact of gender norms and friendships and how  these relate to their (and their partners) health and wellbeing (Svanemyr et al. 2015;  Byron 2017; Looze et al. 2018;).   In agreement with others (Dworkin et al. 2015; Kraft et al. 2012; Lohan et al.  2017; 2018; Ruane‐Mcateer et al. 2018; Tanton et al. 2015; Weissbourd, Peterson and  Weinstein 2013; Haberland 2015; UNESCO 2018) a gender transformative or gender  informative  approach  to  sexual  health  promotion  and  education,  which  seeks  to  encourage a change in male attitudes and behaviours and an increase female sexual  agency may prove promising. To improve young people’s sexual health outcomes, policy  makers must also engage with the social and cultural context in which young people  experience  their  first  sex.  Including  their  voices  in  intervention  and  programme  development through processes of co‐production will ensure interventions are relevant  to their lives and thus more informative, sustainable and effective.    Funding statement    This development of this paper received no specific grant from any funding agency in  the public, commercial or not‐for‐profit sector.    Conflict of interest statement    No conflict of interest has been declared by the authors                                  Accepted Manuscript: Culture, Health and Sexuality When published available at: https://doi.org/10.1080/13691058.2019.1647555 References    Ashburn, K., Costenbader, B., Igras, S., Pirzadeh, M., Homan, R. 2016. Social Norms  Background Reader. Learning Collaborative: Advancing Research and Practice on  Normative Change for Young people Sexual and Reproductive Health and Well‐ Being. Washington, DC: Institute for Reproductive Health at Georgetown  University and FHI 360.    Braun, V. and Clarke, V. 2006. "Using Thematic Analysis in Psychology." Qualitative  Research in Psychology 3: 77–101.   Buston, K. and Wight, D. 2006. "The Salience and Utility of School Sex Education to  Young Men." Sex Education 6 (2): 135–150.  Byron, P. 2017. "Friendship, Sexual Intimacy and Young People’s Negotiations of Sexual  Health." Culture, Health & Sexuality 19 (4): 486–500.   Dick, B. and Ferguson, B.J. 2015. "Health for the World’s Young peoples: A Second  Chance in the Second Decade." Journal of Young People Health 56 (1): 3–6.  Dixon‐Mueller, R. 2008. "How Young is “Too Young”? Comparative Perspectives on  Young people Sexual, Marital, and Reproductive Transitions." Studies in Family  Planning 39 (4): 247–262.  Dworkin, S., Fleming, P., Colvin, C. 2015. "The Promises and Limitations of Gender‐ Transformative Health Programming with Men: Critical Reflections from the  Field." Culture, Health & Sexuality 17 (Suppl 2): 128‐43.   Eckstrand, K., Choukas‐Bradley S., Mohanty A., Cross M., Allen N., Silk J., Jones N.,  Forbes E. 2017. "Heightened Activity in Social Reward Networks is Associated with  Young people’s Risky Sexual Behaviours." Developmental Cognitive Neuroscience  27: 1–9.   Haberland, N. 2015. "The Case for Addressing Gender and Power in Sexuality and HIV  Education: A Comprehensive Review of Evaluation Studies." International  Perspectives on Sexual and Reproductive Health 41 (1): 31.  Hawes, Z., Wellings, K., Stephenson, J. 2010. "First Heterosexual Intercourse in the  United Kingdom: a review of the literature." Journal of Sex Research 47 (2): 137– 52.   Hendry, N., Brown, G., Carman, M., Ellard, J., Wallace, J., Dowsett, G. (2018)  "Untangling the Conflation of ‘Young Adults’ and ‘Young People’ in STI and Sexual  Health Policy and Sex Education." Sex Education 18 (5): 527‐540  Hirst, J. 2008. "Developing Sexual Competence? Exploring Strategies for the Provision  of Effective Sexualities and Relationships Education." Sex Education 8 (4): 399– 413.   Hyde, A., Drennan, J., Howlett, E., Brady, D. (2008). "Safer Heterosex: Perspectives  from Young Men in Ireland." Sexual Health 5 (1): 25‐30.   Inchley J, Currie D, Young T., Samdal, O., Torsheim, T., Augustson, L., Mathison, F., et  al. 2016. Health Policy for Children and Young People, No. 7. Growing up Unequal:  Gender and Socioeconomic Differences in Young People’s Health and Well‐being.  Health Behaviour in School‐Aged Children (HBSC) Study: International Report  From the 2013/1014 Survey. Copenhagen: WHO (EURO)  Ingham R and Hirst .J. 2010. "Promoting Sexual Health." In Promoting Health and  Wellbeing in Schools, edited by I. Aggleton, P., Dennison, C., Warwick, 99–119.  Abingdon: Routledge.   Accepted Manuscript: Culture, Health and Sexuality When published available at: https://doi.org/10.1080/13691058.2019.1647555 Kågesten, A., Gibbs, S., Blum, R., Moreau, C., Chandra‐Mouli, V., Herbert, A., Amin, A.  (2016) "Understanding Factors that Shape Gender Attitudes in Early Adolescence  Globally: A Mixed‐Methods Systematic Review." PLOS ONE 11 (6).   Kraft, J., Kulkarni, A., Hsia, J., Jamieson, D., Warner, L. 2012. "Sex Education and Young  people Sexual Behavior: Do Community Characteristics Matter?" Contraception 86  (3): 276–280.  Lavie‐Ajayi, M., Jones, C., Russell, L. 2009. "Social Sex: Young Women and Early Sexual  Relationships." In Understanding non‐monogamies, edited by M. Barker, D.  Langdridge, 94‐108. Abingdon: Routledge.  Lohan, M., Aventin, A., Clarke, M., Curran, R., McDowell, C., Agus, A., Young, H. (2018).  "Can Teenage Men be Targeted to Prevent Teenage Pregnancy? A Feasibility  Cluster Randomised Controlled Intervention Trial in Schools." Prevention Science  1‐12.  Lohan M, Aventin Á, Maguire L, Curran R, McDowell C, Agus A, et al. 2017. "Increasing  Boys' and Girls' Intention to Avoid Teenage Pregnancy: A Cluster Randomised  Control Feasibility Trial of an Interactive Video Drama Based Intervention in Post‐ Primary Schools in Northern Ireland." Public Health Research 5 (1) 1–344.  Looze, M. de, Huijts, T., Stevens, G., Torsheim, T., Vollebergh, W. 2018. "The Happiest  Kids on Earth. Gender Equality and Young people Life Satisfaction in Europe and  North America." Journal of Youth and Adolescence 47 (5): 1073–1085.  Mellgren, C., Andersson, M. and Ivert, A. 2017. "“It Happens All the Time”: Women’s  Experiences and Normalization of Sexual Harassment in Public Space." Women &  Criminal Justice 28 (4): 1–20.   Mercer, C., Tanton, C., Prah, P., Erens, B., Sonnenberg, P., Clifton, S., Macdowall, W., et  al. 2013. "Changes in Sexual Attitudes and Lifestyles in Britain Through the Life  Course and Over Time: Findings from the National Surveys of Sexual Attitudes and  Lifestyles (Natsal)." The Lancet 382 (9907): 1781–1794.  Oakes, J., Rossi, P. 2003. "The Measurement of SES in Health Research: Current  Practice and Steps Toward a New Approach." Social Science & Medicine 56 (4):  769–784.   Public Health England. 2018. Teenage Pregnancy Prevention Framework: Supporting  Young People to Prevent Unplanned Pregnancy and Develop Healthy  Relationships. London, Public Health England.  Available at  https://www.gov.uk/government/publications/teenage‐pregnancy‐prevention‐ framework  Randell, E., Jerdén, L., Öhman, A., Starrin, B., Flacking, R. 2016. "Tough, Sensitive and  Sincere: How Young people Boys Manage Masculinities and Emotions."  International Journal of Adolescence and Youth 21 (4): 486–498.   Ruane‐McAteer, E., Hanratty, J., Lynn, F., Reid, E., Khosla, R., Amin, A., & Lohan, M.  (2018). "Interventions Addressing Men, Masculinities and Gender Equality in  Sexual and Reproductive Health: An Evidence and Gap Map and Systematic  Review of Reviews." The Campbell Collaboration. Available at  https://campbellcollaboration.org/library/masculinities‐gender‐equality‐sexual‐ and‐reproductive‐health‐egm‐systematic‐review‐of‐reviews.html  Svanemyr, J. Amin, A., Robles, O., Greene, M. 2015. "Creating an Enabling Environment  for Young people Sexual and Reproductive Health: A Framework and Promising  Approaches." The Journal of Adolescent Health 56 (1 Suppl): S7‐14.   Accepted Manuscript: Culture, Health and Sexuality When published available at: https://doi.org/10.1080/13691058.2019.1647555 Tanton, C., Jones KG, Macdowall W, Clifton, S., Mitchell, R., Datta, J., Lewis, R., Field,  N., Sonnenberg, P., Stevens, A., Wellings, K., Johnson, AM., Mercer, C. 2015.  "Patterns and Trends in Sources of Information About Sex Among Young People in  Britain: Evidence from Three National Surveys of Sexual Attitudes and Lifestyles."  BMJ Ppen 5 (3): e007834.   Templeton, M. Lohan, M., Kelly, C. Lundy, L. 2017. "A Systematic Review and  Qualitative Synthesis of Young people’s Views of Sexual Readiness." Journal of  Advanced Nursing 73 (6): 1288–1301.   UNESCO. 2018. International Technical Guidance on Sexuality Education. An evidence‐ informed approach. Paris: UNESCO.  Weissbourd, R., Peterson, A., Weinstein, E. 2013. "Preparing Students for Romantic  Relationships." Phi Delta Kappan 95 (4): 54–58.   Wellings, K., Nanchahal, K., Macdowall, W., McManus, S., Erens, B., Mercer, C.,  Johnson, A., Copas, A., Korovessis, C., Fenton, K., Field, J. 2001. "Sexual Behaviour  in Britain: Early Heterosexual Experience." The Lancet 358 (9296): 1843–1850.  Wellings, K., Jones, K., Mercer, C., Tanton, C., Clifton, S., Datta, J., Johnson, AM. (2013).  "The Prevalence of Unplanned Pregnancy and Associated Factors in Britain:  Findings from the Third National Survey of Sexual Attitudes and Lifestyles (Natsal‐ 3)." Lancet 382 (9907): 1807–1816.   Wight, D., Henderson, M., Raab, G., Abraham, C., Buston, K., & Scott, S., Hart, G.  (2000). "Extent of Regretted Sexual Intercourse Among Young Teenagers in  Scotland: A Cross Sectional Survey." BMJ 320 (7244): 1243–1244.   World Health Organization Regional Office for Europe. 2011. Evidence for Gender  Responsive Actions to Prevent and Manage Adolescent  Pregnancy. Copenhagen:  WHO (EURO).  World Health Organization. 2006. Defining Sexual Health: Report of Technical  Consultation on Sexual Health. 28‐31 January 2002. Geneva: WHO.  World Health Organization Regional Office for Europe. 2013. Health 2020: A European  Policy Framework Supporting Action Across Government and Society for Health  and Well‐Being. Copenhagen: WHO (EURO).                                    Accepted Manuscript: Culture, Health and Sexuality When published available at: https://doi.org/10.1080/13691058.2019.1647555           Table 1: Research participants                                              Sex/Age  16  17  18  Total  Male  4  2  4  10  Female  1  5  4  10  Total  5  7  8  20  Accepted Manuscript: Culture, Health and Sexuality When published available at: https://doi.org/10.1080/13691058.2019.1647555 Table 2 ‐ Summary of participant responses  KEY:  UIC=Unique Identifier (01F17, Participant 1, a 17 year old young woman)  SU=secure unit    U n iq u e  I d e n ti fi e r  S o ci a l  cl a ss   A g e  a t  fi rs t  se x    R e a d y   R e la ti o n sh ip    (l e n g th )  R e g re t  P la n n e d   C o n tr a ce p ti o n   D ri n k in g   R e a so n  g iv e n   fo r  h a v in g    se x   01.F17  MC  14  Y  10 mth  N  N  Y  N  love  03.F18  UW C  17  Y  6 mth  Y  Y  Y  N  love  06.F17  UW C  16  Y  4 mth  N  Y  Y  N  love  11.F17  WC  15/16  N  1 night  Y  N  Y  Y  curious  12.F18  WC  15  N  1 night  Y  N  Y  Y  drunk  13.F18  MC  16  Y  12 mth  N  Y  Y  N  love  14.F18  WC  16  N  1 night  Y  N  Y  Y  spontaneous  15.F17  WC  15/16  Y  1 night  N  N  Y  N  for the experience  16.F16  WC  16  Y  6 wks  N  N  Y  N  curious  19.F17  WC :SU  14  Y  2 mth  N  N  N  N  to get pregnant                      2.M18  MC  16  Y  1 night  N  N  Y  N  for the experience  4.M17  UW C  14  Y  7 mth  N  Y  Y  N  love  5.M16  WC :SU  13/14  Y  3/4mth  Y  N  N  Y  spontaneous  7.M16  UW C  15  Y  1 night  N  N  N  Y  spontaneous  8.M16  UW C  14  Y  1 night  Y  N  Y  Y  spontaneous  9.M18  WC  15  Y  1 mth  Y  N  N  Y  spontaneous  10.M17  MC  15  Y  1 night  N  Y  Y  N  for the experience  17.M18  MC  17  Y  7/8mth  N  Y  Y  N  in a relationship  18.M16  WC  15  N  1 night  Y  N  N  Y  spontaneous  20.M18  MC  17  Y  1 night  N  N  Y  Y  spontaneous                Accepted Manuscript: Culture, Health and Sexuality When published available at: https://doi.org/10.1080/13691058.2019.1647555                                                 Accepted Manuscript: Culture, Health and Sexuality When published available at: https://doi.org/10.1080/13691058.2019.1647555 Figure 1. The Researchers and YPAG Thematic Maps    Researchers’ Analysis    YPAG Analysis  Themes  Categories  Themes  Categories  ADULT CONTROL    Health & Safety        Parental Values    INTIMATE CONTACT    Age and Understandings  of the Age of Consent  MENTAL    Forethought & Preparation    Managing Intimate Relationships    Emotions & feelings   Pleasure & Regret  PEER INFLUENCE  Popularity & Status Building  PEOPLE    Social Perceptions      Drugs & Alcohol    Social Circles   Peer Group & Peer Influence  SOCIO‐CULTURAL  INFLUENCES  Sex Education  SELF    Lack of Knowledge /Ignorance      Pornography    Physicality  Information & Communication  Technologies