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  https://www.nice.org.uk/guidance/ng12/chapter/1-Recommendations-organised-by-site-of-cancer#lowergastrointestinal-tract-cancers

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  https://www.nice.org.uk/guidance/ng12/chapter/1-Recommendations-organised-by-site-of-cancer#lowergastrointestinal-tract-cancers


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id: cord-003532-lcgeingz
author: nan
date: 2019-03-19
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url: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6423782/
doi: 10.1186/s13054-019-2358-0
abstract: nan
summary:
  It''s proposed to evaluate the association between myocardial injury biomarkers, high-sensitive troponin T (hs-cTnT) and N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-ProBNP), with inflammatory mediators (IL-6, IL-1Β , IL-8, IL-10, IL-12 / IL-23p40, IL17A, IL-21 and TNF-α ) and biomarkers, C protein reactive (CPR) and procalcitonin (PCT), in septic patients Methods: This was a prospective cohort study performed in three intensive care units, from September 2007 to September 2010 enrolling patients with sepsis (infection associated with organ dysfunction), and septic shock (hypotension refractory by fluids infusion requiring vasopressor). Blood samples were collected up to 48h after the development of first organ dysfunction (D0) and on the 7th day after inclusion in the study (D7) Results: Ninety-five patients were enrolled, with median age 64 years (interquatile?48-78), APACHE II: median 19 (14-22), SOFA: median 8 (5-10); 24.2% were admitted in ICU with sepsis and 75.8% with septic shock.

title:
  39th International Symposium on Intensive Care and Emergency Medicine: Brussels, Belgium, 19-22 March 2019


id: cord-005497-w81ysjf9
author: nan
date: 2020-03-24
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url: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7092506/
doi: 10.1186/s13054-020-2772-3
abstract: nan
summary:
  The positive NC group had more plasma transfusion (p-value 0.03) and a lower median hematocrit at 24 hrs (p-value 0.013), but similar hospital length of stay (p=0.17) and mortality rate (p=0.80) Conclusions: NC at ICU admission identifies subclinical AKI in TBI patients and it maight be used to predictclinical AKI. In patients with pneumonia requiring intensive care (ICU) admission, we hypothesise that abnormal right ventricular (RV) function is associated with an increased 90-day mortality. The objective of this study was to describe the incidence of each AKI stages as defined by KDIGO definition (with evaluation of urine output, serum creatinine and initiation of renal replacement therapy (RRT)), in a mixed medical and surgical population of patients hospitalized in ICU and PCU over a 10-year period (2008-2018). This study aimed at investigating the relationship of goal-directed energy and protein adequacy on clinical outcomes which includes mortality, intensive care unit(ICU) and hospital length of stay (LOS), and length of mechanical ventilation (LOMV).

title:
  40th International Symposium on Intensive Care & Emergency Medicine: Brussels, Belgium. 24-27 March 2020


id: cord-006182-kck5e1ry
title: 17th Annual Meeting, Neurocritical Care Society, October 15–18, 2019, Vancouver, Canada
author: nan
date: 2019-10-01
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url: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7100118/
doi: 10.1007/s12028-019-00857-7
abstract: nan
summary:
  The primary objective of COGiTATE (CppOpt GuIded Therapy Assessment of Target Effectiveness) is to demonstrate feasibility of individualising CPP at CPPopt in TBI patients, expressed as the percentage of monitoring time for which CPP is within 5 mmHg of regularly updated CPPopt targets during the first 5 days of Intensive Care Unit (ICU) admission. Neurocritical care has become increasingly subspecialized.Yet, due to limited availability of dedicated Neurocritical Care units (NCCUs), often patients may need to be admitted to ICUs other than NCCUs. This survey based study was conducted to explore self-reported knowledge in recognizing and managing some common neurological emergencies such as stroke, status epilepticus, raised intracranial pressure etc among critical care nurses at a Comprehensive Stroke Center. Coagulation factor Xa (recombinant), inactivated-Xa inhibitor associated life--factor prothrombin complex concentrate (PCC) was utilized offRetrospective, single center, cohort study including adult intracranial hemorrhage patients who received discharge between efficacy (defined by International Society on Thrombosis and Haemostasis criteria), thrombotic events, ICU and hospital length of stay, and mortality.


id: cord-006854-o2e5na78
author: nan
date: 2018-04-20
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doi: 10.1007/s00464-018-6121-4
abstract: nan
summary:
  Totally Laparoscopic ALPPS Combined with the Microwave Ablation for a Patient with a Huge HCC Hua Zhang; Department of Hepatopancreatobiliary Surgery, West China Hospital, Sichuan University Introduction: Associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy (ALPPS) is a novel technique for resecting hepatic tumors that were previously considered unresectable due to the insufficient future liver remnant (FLR) which may result in postoperative liver failure (PLF). Not only does this case show that a large epiphrenic diverticulm can be successfully resected via the trans-abdominal laparoscopic approach, this case makes the argument that patients undergoing any minimally-invasive epiphrenic diverticulectomy and myotomy, with or without fundoplication, may be successfully managed with early post-operative contrast studies and dietary advancement, thus decreasing their length of hospitalization and overall cost of treatment. Introduction: There are reports of increased operative duration, blood loss and postoperative morbidity, caused by difficulties in obtaining good visualization and in controlling bleeding when laparoscopic resection is performed in obese patients with colon cancer.

title:
  Scientific Session of the 16th World Congress of Endoscopic Surgery, Jointly Hosted by Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES) & Canadian Association of General Surgeons (CAGS), Seattle, Washington, USA, 11–14 April 2018: Poster Abstracts


id: cord-006869-g2q1gpp0
title: Neurocritical Care Society 7th Annual Meeting
author: nan
date: 2009-10-08
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url: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7103236/
doi: 10.1007/s12028-009-9282-0
abstract: nan
summary:
  This was a pilot study to compare the cerebral neurochemical changes in patients with traumatic brain injury (TBI) who underwent conventional blood glucose level (BGL) control and intensive BGL control with continuous titrated insulin. We studied 14 comatose SAH patients who underwent multimodality neuromonitoring with intracranial pressure (ICP), cerebral microdialysis, and brain tissue oxygen (PbtO 2 ) as part of their clinical care. We studied 46 consecutive comatose patients with subarachnoid or intracerebral hemorrhage, traumatic brain injury, or cardiac arrest who underwent cerebral microdialysis and intracranial pressure monitoring.Continuous insulin infusion was used to maintain target serum glucose levels of 80-120 mg/dl. This suggests that risk of cerebral vasospasm following traumatic brain injury is increased not only in subarachnoid hemorrhage, but also intraparenchymal hemorrhage, and that Rotterdam CT score may be a useful metric for assessing risk of csPTV in severe TBI patients.


id: cord-006870-f5w6fw6q
title: Abstracts Presented at the Neurocritical Care Society (NCS) 15th Annual Meeting
author: nan
date: 2017-09-19
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url: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7103238/
doi: 10.1007/s12028-017-0465-9
abstract: nan
summary:
  Subjective perceptions of recovery were assessed via responses to the forced-choice dichotomized question, "Do you feel that you have made a complete recovery from the arrest?"Objective outcome measures of recovery included: Repeatable Battery for Neuropsychological Status (RBANS), Modified Lawton Physical Self-Maintenance Scale (L-ADL), Barthel Index (BI), Cerebral Performance Category Scale (CPC), Center for Epidemiological Studies-Depression scale (CES-D), and Post traumatic stress disorder-checklist (PTSD-C). Utilizing data from the Citicoline Brain Injury Treatment (COBRIT) trial, a prospective multicenter study, we identified 224 patients who met the inclusion criteria; 1) placement of an ICP monitoring device, 2) Glasgow coma score (GCS) less than 9, 3) EVD placement prior to arrival or within 6 hours of arrival at the study institution. The objective of this study was to examine the incidence rates of pre-specified medical and neurological ICU complications, and their impact on post-traumatic in-hospital mortality and 12month functional outcomes.


id: cord-010874-1xv6gzjb
title: The Obesity Paradox in the Trauma Patient: Normal May not Be Better
author: Dvorak, J. E.
date: 2020-01-31
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url: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7222933/
doi: 10.1007/s00268-020-05398-1
summary:
  The objective of this study is to elucidate the presence of the obesity paradox in trauma patients by evaluating the association between BMI and outcomes. Despite this, increasing body mass index (BMI) appears to have a protective effect on mortality in certain disease states, a phenomenon termed the ''''Obesity Paradox.'''' Several studies have shown either a U-shaped or J-shaped relationship between BMI and mortality in which overweight and Class I obese patients have increased survival compared to normal weight and underweight patients, with mortality trending upwards in Class II and III obesity. The objective of the present study is to elucidate the presence of the obesity paradox in trauma patients by evaluating the association between BMI and in-hospital mortality, length of stay, intensive care unit (ICU) days and ventilator days using a robust national database.

abstract:
  OBJECTIVE: The obesity paradox is the association of increased survival for overweight and obese patients compared to normal and underweight patients, despite an increased risk of morbidity. The obesity paradox has been demonstrated in many disease states but has yet to be studied in trauma. The objective of this study is to elucidate the presence of the obesity paradox in trauma patients by evaluating the association between BMI and outcomes. METHODS: Using the 2014–2015 National Trauma Database (NTDB), adults were categorized by WHO BMI category. Logistic regression was used to assess the odds of mortality associated with each category, adjusting for statistically significant covariables. Length of stay (LOS), ICU LOS and ventilator days were also analyzed, adjusting for statistically significant covariables. RESULTS: A total of 415,807 patients were identified. Underweight patients had increased odds of mortality (OR 1.378, p < 0.001 95% CI 1.252–1.514), while being overweight had a protective effect (OR 0.916, p = 0.002 95% CI 0.867–0.968). Class I obesity was not associated with increased mortality compared to normal weight (OR 1.013, p = 0.707 95% CI 0.946–1.085). Class II and Class III obesity were associated with increased mortality risk (Class II OR 1.178, p = 0.001 95% CI 1.069–1.299; Class III OR 1.515, p < 0.001 95% CI 1.368–1.677). Hospital and ICU LOS increased with each successive increase in BMI category above normal weight. Obesity was associated with increased ventilator days; Class I obese patients had a 22% increase in ventilator days (IRR 1.217 95% CI 1.171–1.263), and Class III obese patients had a 54% increase (IRR 1.536 95% CI 1.450–1.627). CONCLUSION: The obesity paradox exists in trauma patients. Further investigation is needed to elucidate what specific phenotypic aspects confer this benefit and how these can enhance patient care. LEVEL OF EVIDENCE: Level III, prognostic study


id: cord-010933-xuztu95a
title: Theoretical bounds and approximation of the probability mass function of future hospital bed demand
author: Davis, Samuel
date: 2018-11-06
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url: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7223092/
doi: 10.1007/s10729-018-9461-7
summary:
  Uncertainty in patient resource demand is caused by several stochastic processes, including the number and timing of arrivals and discharges, length of stay (LOS), unit transfers, health improvement and deterioration, surgical complications, and same-day cancellations for outpatient and surgical appointments. Developing and applying an accurate model to forecast patient resource demand for multiple time periods into the future improves both the cost and safety of providing care when coupled with an adaptive staffing strategy. Most models make simplifying assumptions to manage tractability and fit data availability, including assuming stationary or cyclic demand patterns [16, 17, 36] , exponential-based inter-arrival times and LOS distributions [17, 36, 48, 49] , patient homogeneity [10, 31, 36] , singleday forecasts [47] , and point estimates instead of probability mass functions (PMFs) [14, 31] . The goal of this study is to forecast an accurate approximation for the multi-period PMF of bed demand using the exact surgical schedule at the time of the forecast, non-stationary inter-arrival times, and patient-level duration-varying LOS distributions.

abstract:
  Failing to match the supply of resources to the demand for resources in a hospital can cause non-clinical transfers, diversions, safety risks, and expensive under-utilized resource capacity. Forecasting bed demand helps achieve appropriate safety standards and cost management by proactively adjusting staffing levels and patient flow protocols. This paper defines the theoretical bounds on optimal bed demand prediction accuracy and develops a flexible statistical model to approximate the probability mass function of future bed demand. A case study validates the model using blinded data from a mid-sized Massachusetts community hospital. This approach expands upon similar work by forecasting multiple days in advance instead of a single day, providing a probability mass function of demand instead of a point estimate, using the exact surgery schedule instead of assuming a cyclic schedule, and using patient-level duration-varying length-of-stay distributions instead of assuming patient homogeneity and exponential length of stay distributions. The primary results of this work are an accurate and lengthy forecast, which provides managers better information and more time to optimize short-term staffing adaptations to stochastic bed demand, and a derivation of the minimum mean absolute error of an ideal forecast.


id: cord-011203-fbygs0i6
author: Miura, S.
date: 2020-04-17
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url: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7223791/
doi: 10.1007/s10389-020-01282-3
summary:
  Although few patients require a prolonged length of stay (PLS) in an intensive care unit (ICU), these patients account for considerable numbers of ICU bed days (Pollack et al. In pediatric ICU (PICU) settings, PLS is considered a critical issue because the affected children face higher risks of comorbidities and mortality and a poor quality of life while consuming substantial patient care and financial resources (Pollack et al. To address the limitations of previous research, we conducted this study to describe the prevalence, characteristics, resource consumption, and infectious complications of children with a PLS who were admitted to a combined medicalsurgical multidisciplinary-care PICU at a tertiary center following the implementation of fast-track care. In this study of > 1300 patients admitted to a single PICU for diverse reasons, we demonstrated the significant effects of long-stay patients on PICU bed utilization and resource consumption and revealed the factors associated with a PLS in this population.

title:
  Epidemiology of long-stay patients in the pediatric intensive care unit: prevalence, characteristics, resource consumption and complications

abstract:
  BACKGROUND: The impact of pediatric intensive care unit (PICU) utilization and resource consumption among long-stay patients has not been characterized recently. This study aimed to describe the resource consumption and characteristics of long-stay patients in a PICU. METHODS: This was a single-center descriptive cohort study of 1309 patients admitted to a PICU in 2017. The main outcome was ICU length of stay (LOS). Patients were divided into prolonged LOS (PLS) and non-PLS groups if they had an LOS of ≥ 28 or < 28 days, respectively. Two groups were compared to characterize PLS. RESULTS: Thirty-two (2.4%) patients had a PLS and utilized 33% of PICU bed days. Factors associated with PLS with odds ratio [95% confidence interval (CI)] were being a neonate (7.8 [2.5–25.4], p = <0.001), being an infant (2.9 [1.0–9.0], p = 0.04), admission for a respiratory ailment (7.3 [1.6–44.2], p = 0.003), cardiovascular dysfunction (24.1 [4.8–152.1], p = <0.001), post-cardiac operation (8.0 [1.7–50.1], p = 0.003), post-cardiopulmonary arrest (22.8 [1.7–211.9], p = 0.01), and transfer from another facility (4.2 [1.8–10.7], p = 0.001). PLS patients developed more nosocomial infections and disproportionately received monitoring and therapeutic resources. CONCLUSIONS: A PLS was associated with substantial PICU utilization and complication rates. Future studies should aim to alleviate both institutional and patient-related issues in the affected population harboring possible risk factors for PLS.


id: cord-020747-zojhok9e
title: Lo que necesita saber acerca del síndrome respiratorio agudo severo
author: Dreher, H. Michael
date: 2014-03-03
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url: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7147230/
doi: 10.1016/s0212-5382(04)71717-3
abstract: nan
summary:
  Transmisible a través de las gotas de moco y saliva que se desplazan en el aire y que alcanzan las mucosas de la nariz y los pulmones, el virus permanece viable durante varios días en estas superficies, así se aumenta la posibilidad de transmisión de la enfermedad a través del contacto con objetos contaminados por las gotas infecciosas que elimina un paciente mediante estornudos o tos. Si usted trabaja en un centro de salud y sospecha que un paciente presenta SRAS, debe establecer contacto con el hospital antes de enviarle al paciente, de manera que el personal hospitalario pueda establecer las medidas necesarias para prevenir la transmisión del SRAS a otros pacientes ingresados. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que cualquier profesional sanitario que atiende a un paciente con sospecha de SRAS debe avisar lo antes posible a las autoridades sanitarias locales de manera que sea posible el seguimiento y control de los contactos estrechos del paciente.


id: cord-022633-fr55uod6
title: SAEM Abstracts, Plenary Session
author: nan
date: 2012-04-26
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url: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7159364/
doi: 10.1111/j.1553-2712.2012.01332.x
abstract: nan
summary:
  Staff satisfaction was evaluated through pre/ post-shift and study surveys; administrative data (physician initial assessment (PIA), length of stay (LOS), patients leaving without being seen (LWBS) and against medical advice [LAMA] ) were collected from an electronic, real-time ED information system. Communication Background: The link between extended shift lengths, sleepiness, and occupational injury or illness has been shown, in other health care populations, to be an important and preventable public health concern but heretofore has not been fully described in emergency medical services (EMS Objectives: To assess the effect of an ED-based computer screening and referral intervention for IPV victims and to determine what characteristics resulted in a positive change in their safety. Objectives: Using data from longitudinal surveys by the American Board of Emergency Medicine, the primary objective of this study was to evaluate if resident self-assessments of performance in required competencies improve over the course of graduate medical training and in the years following.


id: cord-029789-ttql1jpv
title: Ventral hernia patient outcomes postoperatively housed on surgical vs non-surgical units
author: Bittner, Elizabeth
date: 2020-07-27
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url: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7384391/
doi: 10.1007/s00464-020-07829-5
summary:
  authors: Bittner, Elizabeth; Ueland, Walker; Nisiewicz, Michael J.; Siddiqi, Hussain; Plymale, Margaret A.; Davenport, Daniel L.; Roth, John Scott Clinical characteristics including patient age, gender, BMI, and medical comorbidities were similar between patients boarded on surgical versus non-surgical units. There were no differences in ICU or PACU stay, cost, or postoperative complications in patients housed on surgical versus non-surgical units. Evaluation of patient outcomes and LOS in open ventral hernia repair patients based on hospital unit is unique to this study. The purpose of this study was to evaluate the impact of postoperative hospital units, including medical, surgical, and intensive care, upon hospital length of stay and early clinical outcomes of VHR patients. Our study did not find an increased risk of early postoperative complications, including cellulitis and wound complications, with patients housed on non-surgical units. Postoperative VHR patients experience an increased LOS and rate of location transfer when housed on a non-surgical unit.

abstract:
  BACKGROUND: Inpatient hospital units vary in staffing ratios, monitoring, procedural abilities, and experience with unique patients and diagnoses. The purpose of this study is to assess the impact of patient cohorting upon ventral hernia repair outcomes. METHODS: An IRB-approved retrospective review of open ventral hernia repairs between August 2013 and July 2017 was performed. The information of all patient locations during hospitalization, time at location, post-anesthesia care unit duration (PACU), and intensive care unit (ICU) duration was collected. Patient demographics, comorbidities, operative details, cost, and patient outcomes were analyzed. Multivariable analysis of log length of stay (LOS) was assessed with adjustment for clinical and operative factors. RESULTS: 235 patients underwent open ventral hernia repair. 179 patients were admitted to surgical units, 33 non-surgical units, and 23 stayed on both units. Clinical characteristics including patient age, gender, BMI, and medical comorbidities were similar between patients boarded on surgical versus non-surgical units. Hernia, wound, and operative data were also statistically similar. Patients admitted to non-surgical units for any duration experienced longer hospital stay (4 vs. 6 days, p < 0.001). Patients housed on a non-surgical unit were more likely to transfer rooms than patients on surgical units, 42.9% vs. 10.1% (p < 0.001), respectively. Multivariable analysis of natural log-transformed LOS showed any stay on a non-surgical unit increased LOS by 1.0 days (95% Cl 0.9–1.2 days, p = 0.026). There were no differences in ICU or PACU stay, cost, or postoperative complications in patients housed on surgical versus non-surgical units. CONCLUSIONS: Postoperative surgical patients had an increased length of stay when admitted to non-surgical units. More frequent room transfers occurred in patients admitted to non-surgical units. Evaluation of patient outcomes and LOS in open ventral hernia repair patients based on hospital unit is unique to this study.


id: cord-252136-hdi340f7
title: Rotavirus y adenovirus 40–41 como causantes de gastroenteritis infantil
author: Ciruela, P.
date: 2004-12-31
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url: https://doi.org/10.1016/s1576-9887(04)70351-9
doi: 10.1016/s1576-9887(04)70351-9
summary:
  Las gastroenteritis agudas virales han presentado mayor morbilidad en niños pequeños menores de 2 años: el 76 y el 68% de rotavirus y adenovirus, respectivamente, se han concentrado en este grupo de edad. Respecto a las enteritis, bacterianas y virales, vigiladas en el SNMC, el rotavirus y el adenovirus han supuesto la segunda y la cuarta causa etiológica, respectivamente, en los niños menores de 5 años, después de Campylobacter y Salmonella. Respecto al adenovirus, en el presente estudio hemos observado que el porcentaje es superior en los niños menores de 5 años (representa entre el 1,5 y el 7,4% del total de las GEA), y ocupa la cuarta causa de enteritis en este grupo de edad. El adenovirus ocupa un papel menor que otros virus, aunque nada despreciable, y según los estudios se sitúa entre la tercera y la cuarta causa de las gastroenteritis virales, después de los calicivirus y los rotavirus.

abstract:
  RESUMEN Introducción El rotavirus es la principal causa de diarrea grave en niños menores de 5 años, y ocasiona una elevada morbilidad y mortalidad a escala mundial. El objetivo de este trabajo ha sido conocer la epidemiología de los virus entéricos que se declaran en el Sistema de Notificación Microbiológica de Cataluña (SNMC), rotavirus y adenovirus 40-41, y valorar la importancia que tienen en el contexto de la enfermedad entérica. Material y métodos Se han revisado retrospectivamente las declaraciones que realizan los laboratorios de los hospitales que participan en el SNMC durante los años 1995-2002. Los casos de gastroenteritis aguda se han diagnosticado por detección de antígeno en heces. Las variables analizadas han sido: edad, sexo, mes y año de aislamiento. Como métodos estadísticos se han utilizado el test de la ?2 y test de Fisher; las proporciones se han comparado utilizando la prueba binomial y el nivel de significación estadística se ha establecido en 0,05. Resultados Se han detectado 6.708 (94,3%) rotavirus y 409 (5,7%) adenovirus 40-41. Las gastroenteritis agudas virales han presentado mayor morbilidad en niños pequeños menores de 2 años: el 76 y el 68% de rotavirus y adenovirus, respectivamente, se han concentrado en este grupo de edad. El rotavirus se ha aislado principalmente en invierno (68%), mientras que el adenovirus, aunque se ha presentado estable en todas las estaciones, ha sido más frecuente en otoño (35,2%). Respecto a las enteritis, bacterianas y virales, vigiladas en el SNMC, el rotavirus y el adenovirus han supuesto la segunda y la cuarta causa etiológica, respectivamente, en los niños menores de 5 años, después de Campylobacter y Salmonella. Conclusiones De los diferentes virus que pueden causar gastroenteritis aguda, hay otros virus con frecuencias elevadas, como calici-virus y astrovirus, que no se buscan sistemáticamente, por lo que hay que valorar las frecuencias con prudencia. A pesar de esto, el rotavirus es la principal causa de la gastroenteritis viral, y afecta principalmente a edades tempranas de la vida, sobre todo a niños de 1 a 11 meses, con un claro predominio en invierno. Respecto al adenovirus 40-41, se ha presentado preferentemente en niños menores de 2 años y con mayor frecuencia en otoño. La vacunación contra el rotavirus es prioritaria para poder disminuir el alto índice de morbilidad y mortalidad que ocasiona esta enfermedad. ABSTRACT Introduction Rotavirus is the main cause of severe diarrhea in children aged less than 5 years, leading to elevated morbidity and mortality worldwide. The aim of the present study was to determine the etiology of enteric viruses reported to the Catalan Microbiology Notification System (CMNS) (rotavirus and adenovirus 40-41) and to evaluate the importance of these viruses in enteric disease. Material and methods We retrospectively reviewed the notifications made from 1995-2002 by the laboratories of hospitals participating in the CMNS. Cases of acute gastroenteritis (AGE) were diagnosed by antigen detection in stools. The variables analyzed were: age, sex, month, and year of isolation. Statistical analysis was performed using the X2 test and Fisher's test and proportions were compared using the binomial test. The level of statistical significance was set at 0.05. Results Rotavirus was detected in 6708 cases of AGE (94.3%) and adenovirus 40-41 in 409 (5.7%). Viral AGE produced greater morbidity in children aged less than 2 years with 76% of cases caused by rotavi-rus and 68% of those caused by adenovirus 40-41 occurring in this age group. Rotavirus was isolated mainly in winter (68%), while adenovi-rus, although stable throughout the seasons, was more frequent in autumn (35.2%). Of cases of bacterial and viral enteritis detected by the CMNS, rotavirus was the second etiological agent and adenovirus the fourth in children aged less than 5 years after Campylobacter and Salmonella. Conclusions Of the various viruses that can cause AGE, some are highly frequent, such as calcivirus and astrovirus, which are not systematically detected and consequently the frequencies reported in the present study should be interpreted with caution. Nevertheless, rotavirus is the main cause of viral AGE, affecting small children, especially infants aged 1-11 months, with a clear predominance in winter. Adenovirus 40-41 mainly affects children aged less than 2 years and is more frequent in autumn. Vaccination against rotavirus should be a priority to reduce the high rates of morbidity and mortality caused by this disease.


id: cord-252611-4qauchmf
title: Infecciones virales de las vías respiratorias en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales
author: Gonzalez-Carrasco, E.
date: 2014-07-22
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url: https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2014.05.023
doi: 10.1016/j.anpedi.2014.05.023
summary:
  Sin embargo, sabemos que infecciones respiratorias virales comunes, como el virus sincitial respiratorio (VRS), son causa de gran morbimortalidad en preterminos y han dado lugar a graves brotes en unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN) 2,3 . Estudio sistemático prospectivo, realizado en el Hospital Severo Ochoa (Leganés, Madrid), para evaluar la incidencia, la etiología y las características clínicas de infecciones respiratorias virales en neonatos que requirieron ingreso en la UCIN durante 2 o más semanas. Las infecciones respiratorias virales, especialmente las de RV, son relativamente frecuentes en la unidad neonatal y están asociadas a apneas y a la necesidad de soporte respiratorio, sobre todo en los prematuros < 32 semanas de gestación o con peso inferior a 1.500 g. 5 describen un brote de infección por RV tipo C en 7 lactantes en una Unidad de Cuidados Intensivos pediátricos y neonatales; 5 de los cuales tuvieron episodios de apnea de relevancia clínica y requirieron oxígeno o soporte respiratorio.

abstract:
  INTRODUCTION: Viral respiratory infections cause major morbidity and mortality in preterm infants. We have performed a prospective study in our neonatal intensive care unit (NICU) to determine the incidence of respiratory infections, their impact and the epidemiology and outcome in high risk neonates. PATIENTS AND METHODS: From September 2011 to May 2013 a prospective study was conducted in all preterm infants < 32 weeks gestational age and in all term newborns admitted to NICU for any pathology that are anticipated to have an income exceeding two weeks. A nasopharyngeal aspirate (NPA) was collected the first day of life and weekly until discharge for virologic study with polymerase chain reaction. When these babies presented respiratory symptoms a new NPA was collected in this moment. A clinical form was filled by the physician. RESULTS: A total of 60 infants were analyzed: 30 (50%) had a gestational age < 32 weeks and 36 (60%) weighing less than 1500 grams. We collected a total of 256 nasopharyngeal aspirate samples, 24 of them being positive (9.3%). These 24 positive samples corresponded to 13 infants in our cohort (21.6% of the patients). Of them, 9 were symptomatic and had 11 episodes of infection (2 patients had two different episodes with negative control between them). The most frequently identified virus was rhinovirus in (19) 79% of cases. The most frequent clinical data was the presence or increased of apneas (75%) and the needed of oxygenotherapy. CONCLUSIONS: HRV infections are prevalent in the NICU, and preterm infants have a high risk of infections with clinical relevance.


id: cord-253341-y2rf5cz9
title: De la sociedad maquinal a la sociedad de la vida y la biósfera
author: Abreu-Hernández, Luis Felipe
date: 2020-09-29
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url: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2395938X20300231?v=s5
doi: 10.1016/j.bioet.2020.09.004
summary:
  Como siempre esta situación brutalmente mecánica se manifiesta con mayor claridad en la guerra y en las máquinas para matar, y así a miles de kilómetros de distancia, ubicados cómodamente en un cuartel con aire acondicionado y con un café recién hecho, sentados frente a una computadora están personas que pueden operar drones militares, sintiéndose empoderadas y seguras para disparar balas o misiles, sin mirar los ojos de quienes están eliminando, y todavía dicen los expertos que esto reduce el "síndrome de desgaste por empatía", la cual se produce sólo cuando eres capaz de sentir el dolor del otro. La sociedad mecánica basada en la visión de la causalidad lineal y homogénea típica de la modernidad se configura por una multiplicidad de seres humanos enfocados en controlar causas eficientes para obtener resultados inmediatos, determinados por la búsqueda de beneficios y apoyada en un sistema social que reduce la cooperación, pero que han sido interiorizados y asumidos por las personas como propio.

abstract:
  We are situated in an immense social and ecological crisis, of which global warming and the COVID-19 pandemic are examples. Our productive and social systems have been modelled on the basis of mechanics and linear responses that have turned humans into instrumental beings employed in routine tasks. Furthermore, the search for immediate results has generated the ecological crisis. Our future as a species depends on our ability to learn the lessons of life and ecosystems, in order to open new horizons and generate new geometries that allow us to co-evolve with the biosphere. The task is immense because we are confronted with the frontier of the very complex, of the interwoven and interconnected, of the dynamic, and we fail to visualize that the sum of individual gains is not a social gain, and much less for the biosphere. Bioethics is central to linking the human with life and the biosphere.


id: cord-255123-epuc6yvi
author: Martin-Gorgojo, A.
date: 2020-09-15
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url: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32946805/
doi: 10.1016/j.ad.2020.08.009
summary:
  Tratando de encontrar una herramienta adecuada para la formación y el debate dermatológico durante el confinamiento, se celebró un congreso médico "on-line" realizado entre los días 25 y 26 de abril del 2020. Tratando de encontrar una herramienta adecuada para la formación y el debate dermatológico durante el confinamiento, se celebró un congreso médico "on-line" realizado entre los días 25 y 26 de abril del 2020. En busca de una herramienta para difundir el conocimiento dermatológico durante el encierro, compartir experiencias en este tiempo distópico, así como generar energía positiva entre los colegas dermatólogos, se realizó una reunión "on-line", que tuvo lugar entre el 25 y el 26 de abril del 2020. Por otro lado, si bien el confinamiento, no permitió un contacto real, esta reunión "online" demostró que la interacción y la participación entre los asistentes, moderadores y ponentes era posible.

title:
  Congreso virtual de dermatología realizado a través de Telegram durante el confinamiento de la COVID-19: especificaciones acerca de la organización y valoración de los asistentes

abstract:
  Introducción: La pandemia de COVID-19 introdujo cambios dramáticos en nuestras vidas. Tratando de encontrar una herramienta adecuada para la formación y el debate dermatológico durante el confinamiento, se celebró un congreso médico “on-line” realizado entre los días 25 y 26 de abril del 2020. El objetivo del presente estudio fue evaluar las características, la opinión y el grado de satisfacción de los asistentes a dicho congreso. En segundo lugar, se buscó explicar cómo se organizó este formato de reunión. Material y métodos: Se entregó un cuestionario a los asistentes a un congreso “on-line” realizado a través de la aplicación Telegram® Messenger App. Se describió paso a paso su organización y planificación. No se necesitó apoyo financiero ya que fue realizado de manera voluntaria. Resultados: El grado de satisfacción tanto de los ponentes como la de los asistentes fue muy elevada. Todos los participantes consideraron que este formato tenía un gran presente y futuro. La mayoría lo calificó como superior a las reuniones presenciales tradicionales. El ser de género femenino y tener una práctica clínica predominantemente privada favorecieron esta opinión. Discusión: La pandemia obligó a cancelar la mayoría de las reuniones científicas presenciales. Esto fue visto por algunos autores como una excelente oportunidad para mejorar y liderar el cambio a las reuniones virtuales. Aunque el confinamiento no permitió un contacto real, nuestra reunión demostró que era posible asegurar la interacción entre los participantes. Los dermatólogos pudieron participar en una actividad formativa a pesar de que debido a las circunstancias se interrumpiera su actividad práctica diaria. La mayoría de los asistentes tuvieron la sensación de que esta era en una actividad nueva y atractiva, que superaba incluso a las reuniones presenciales tradicionales. Introduction: The COVID-19 pandemic outbreak introduced dramatic changes in all our lives, daily practice, and medical conferences. In search of a tool to spread dermatologic knowledge during confinement, an online medical meeting was held on April 25th to 26th, 2020. In this study, we aimed to assess the characteristics, opinion and satisfaction of the attendees to a free-of-charge online congress. Secondarily, we intended to explain how this meeting was prepared. Methods: Online survey administered to the attendees to an online congress organised via the Telegram® Messenger App. Its organisation and planning, which needed no financial support and was done by volunteer organisers, moderators and speakers, is described step by step. Results: The satisfaction of both speakers and attendees was very high. All participants considered that this format had a great present and future, and most of them rated it as superior to regular face-to-face meetings. Female gender and predominantly private practice favoured this opinion. Discussion: The COVID-19 pandemic has forced the cancellation of most scientific gatherings. This has been seen by some authors as an excellent opportunity, encouraging medical societies and organisations to lead the change to virtual meetings. Although confinement did not allow real contact, our online meeting showed it was possible to ensure interaction and participation between attendees, moderators and speakers. Dermatologists enjoyed some dermatologic science, even despite the extraordinary circumstances disrupting their daily clinical practice. Most of them felt they were participating in something new and compelling that many felt superior to traditional meetings.


id: cord-259240-rfnghx7z
title: Antibióticos en las infecciones respiratorias
author: Olmo Enciso, L.
date: 2002-02-28
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url: https://doi.org/10.1016/s1134-2072(02)75548-5
doi: 10.1016/s1134-2072(02)75548-5
summary:
  La mayor parte de las veces el tratamiento es empírico, debiendo combinar diferentes aspectos, como un diagnóstico correcto, microorganismos causales más probables, espectro de acción del antibiótico elegido, aumento de resistencias a antibióticos, aparición de nuevos fármacos, expectativas de adecuado cumplimiento y, por último, valorar la relación coste-efectividad. La mayor parte de las veces el tratamiento es empírico, debiendo combinar diferentes aspectos, como un diagnóstico correcto, microorganismos causales más probables, espectro de acción del antibiótico elegido, aumento de resistencias a antibióticos, aparición de nuevos fármacos, expectativas de adecuado cumplimiento y, por último, valorar la relación coste-efectividad. En este artículo se hace una revisión del tratamiento antibiótico de las infecciones respiratorias más frecuentes, como otitis, rinosinusitis, faringoamigdalitis, neumonía extrahospitalaria y reagudización de EPOC. En este artículo se hace una revisión del tratamiento antibiótico de las infecciones respiratorias más frecuentes, como otitis, rinosinusitis, faringoamigdalitis, neumonía extrahospitalaria y reagudización de EPOC.

abstract:
  El correcto tratamiento de las infecciones respiratorias representa un reto continuo para el médico de atención primaria. La mayor parte de las veces el tratamiento es empírico, debiendo combinar diferentes aspectos, como un diagnóstico correcto, microorganismos causales más probables, espectro de acción del antibiótico elegido, aumento de resistencias a antibióticos, aparición de nuevos fármacos, expectativas de adecuado cumplimiento y, por último, valorar la relación coste-efectividad. En este artículo se hace una revisión del tratamiento antibiótico de las infecciones respiratorias más frecuentes, como otitis, rinosinusitis, faringoamigdalitis, neumonía extrahospitalaria y reagudización de EPOC.


id: cord-261357-ml0uijr6
author: Moreno-Castro, Carolina
date: 2020-08-31
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url: https://api.elsevier.com/content/article/pii/S0213911120301953
doi: 10.1016/j.gaceta.2020.07.008
summary:
  Objetivo: Examinar las características de los bulos difundidos por WhatsApp en España durante el confinamiento por la pandemia de COVID-19 e identificar qué tipo de sustancias se promovieron para su ingesta o uso. deliberada de difundir noticias falsas es a lo que se ha venido llamando popularmente desde 2016 fake news, a raíz del uso que se hizo de este tipo de mensajes tóxicos durante la campaña de las elecciones generales a la presidencia de los Estados Unidos 12, 13 . En un segundo nivel de clasificación se observa que los bulos, además de difundir información errónea para prevenir o curar la COVID-19, promovían la ingesta de alguna sustancia o la realización de una acción externa concreta. Este estudio ha identificado las características específicas de los bulos, previamente validados y verificados a través de un medio de comunicación especializado, que se han propagado a través de WhatsApp durante el primer mes del estado de alarma en España por la pandemia de COVID-19.

title:
  Estudio exploratorio de los bulos difundidos por WhatsApp en España para prevenir o curar la COVID-19

abstract:
  Objetivo: Examinar las características de los bulos difundidos por WhatsApp en España durante el confinamiento por la pandemia de COVID-19 e identificar qué tipo de sustancias se promovieron para su ingesta o uso. Método: Se habilitó un número de teléfono para recibir bulos por WhatsApp. Se recibieron 2353 mensajes, de los que se identificaron y validaron 584 bulos distintos, entre el 18 de marzo y el 18 de abril de 2020. De los 584 bulos, se seleccionó una submuestra de 126 relacionados con el objeto de estudio y se aplicó una ficha de análisis de contenido con 14 campos de registro. Además, se extrajeron las medias y medianas de los campos cuantitativos. Resultados: La mayor parte de los mensajes fueron cadenas de texto (39%) y vídeos (30%). En la mayoría, el sujeto se presentaba como personal médico (36,5%) o como persona anónima (30,9%). Los vídeos tuvieron una duración de entre 2’ 40’’ y 18’ 18’’, mientras que los audios fueron de entre 1’ 35’’ y 7’ 48’’. Con respecto al sexo, se apreció una gran diferencia: el 45,2% de los protagonistas fueron hombres, frente al 13,5% de mujeres; el 41,3% no era identificable. Conclusiones: Uno de cada cinco bulos recibidos fue sobre prevención o curación del coronavirus, argumentados sobre el principio de autoridad médica y básicamente promoviendo el uso y consumo de sustancias de origen natural. Objective: To review the characteristics of hoaxes and identify what kind of substances were promoted for consumption or application. Method: A phone number was activated to receive hoaxes via WhatsApp. A total of 2353 messages were collected, and among those 584 different hoaxes were identified and validated, between March 18 and April 18, 2020. From these 584 hoaxes, a sub-sample of 126 was selected, exclusively related to the object of study, and a content analysis table with fourteen registration fields was applied. Besides, the averages and medians of the quantitative fields were extracted. Results: Most of the messages received were texts (39%) and videos (30%). In the majority, the acting subject was presented as medical personnel (36.5%) or as an anonymous person (30.9%). The videos lasted between 2’ 40’’ and 18’ 18’’, while the audios ranged between 1’ 35’’ and 7’ 48’’. Regarding the gender of the informant, there was a significant difference, with 45.2% being male, and 13.5%, female and 41.3% non-identifiable. Conclusions: One out of five false health claims received was about prevention or cure of the coronavirus, based on the principle of medical authority, and basically promoting the use and consumption of substances of natural origin.


id: cord-264187-5gy4nkhb
title: Public Health in Big Cities: Looking Back, Looking Forward
author: Fielding, Jonathan E.
date: 2014-11-20
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url: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25423052/
doi: 10.1097/phh.0000000000000134
summary:
  The BCHC includes 20 of the largest local public health departments in the United States and is focused on building partnerships, exchanging ideas and best practices, and facilitating program and policy development by member departments. Just as I have focused locally on establishing my department in Los Angeles as the local voice of reliable health information and data, an important role for the BCHC is to identify and analyze the best science and collectively advocate for policies and programs that can improve health at the population level. Public health departments in large metropolitan areas such as Los Angeles County play a very important role in advancing the goals of the larger public health enterprise. Big cities and counties thus have the opportunity and responsibility to provide leadership for the broader public health community, and the Health Officer is in the best position to communicate how to effectively meet both continuing and new challenges.

abstract:
  This commentary provides reflections of a public health official on the important role public health departments play in advancing the goals of the larger public health enterprise in big cities, counties, and large metropolitan areas.


id: cord-264993-cj75bdm2
title: Enfermedades infecciosas importadas en España
author: Rojo Marcos, Gerardo
date: 2008-10-31
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url: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0025775308730938
doi: 10.1157/13127586
summary:
  A esta cifra hay que añadir los extranjeros residentes en España que visitan a sus familiares y amigos en sus países de origen, un colectivo con un riesgo especial de contraer infecciones, sobre todo los niños, ya que allí viven en las mismas condiciones que la población local y no suelen solicitar consejos al viajero por una baja percepción del riesgo sanitario. En las consultas especializadas de medicina tropical y del viajero, la mayoría de los pacientes presenta fiebre, diarrea, clínica respiratoria o dermatológica 3 , y un estudio limitado suele ser suficiente para el diagnóstico. No obstante, la mayoría de los casos de loiasis importados son asintomáticos o se presentan en forma de eosinofilia, a veces con prurito, por lo que algunos autores recomiendan el cribado sistemático con estudio de microfilarias en sangre de los inmigrantes procedentes de las zonas endémicas 45 . Por este motivo se diagnostican más viriasis importadas en viajeros que en inmigrantes y no han supuesto hasta ahora un riesgo importante para la salud pública en España.

abstract:
  Con el crecimiento de los viajes internacionales y la inmigración, en España ha aumentado el número de pacientes con enfermedades infecciosas importadas, muchas de ellas desde zonas tropicales o subtropicales. Paralelamente también se ha multiplicado el número de publicaciones científicas de autores españoles sobre infecciones importadas causadas por parásitos, hongos, micobacterias, bacterias o virus. El riesgo que representan para la salud pública es bajo, aunque para su correcta prevención y su control es importante facilitar el acceso universal a la asistencia sanitaria y a unas condiciones socioeconómicas dignas, así como mantener una formación clínica y epidemiológica actualizada del personal sanitario. Estas medidas a escala nacional deben compaginarse con las iniciativas internacionales de control global de estas infecciones. In Spain, owing to the rise of international travels and immigration, the number of patients with imported infectious diseases has increased, many of them from tropical or subtropical areas. In parallel, there has been a multiplication in the number of scientific papers with Spanish authors about imported infections due to parasites, fungus, mycobacteriae, bacteriae or viruses. The risk for public health is low, althought for their correct prevention and control it is important to ease an universal access to healthcare and fair socioeconomic conditions, along with maintaining an updated clinical and epidemiological training of the health personnel. These nationwide measures must be supplemented with worldwide initiatives of global control of these infections.


id: cord-267042-nvwnbp2j
author: Gaspard, Philippe
date: 2019-09-24
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url: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31550261/
doi: 10.1371/journal.pone.0222321
summary:
  This study aimed to describe GE and RTI outbreaks with infection and all-cause lethality rates according to the individual characteristics of nursing home residents. In MH stratified analysis (virus, sex (female/male)) adjusted for LOS (<4 or ≥4 years), the odds of being infected remained significant among older residents (≥86 years): NoV+/male (Odds ratio (OR(MH)): 1.64, 95% confidence interval (CI): 1.16–2.30) and Flu+/female and male (respectively OR(MH): 1.50, CI: 1.27–1.79 and 1.73, CI: 1.28–2.33). Our objective was to describe GE and RTI infection and all-cause lethality rates according to the individual characteristics of nursing home residents (sex, age, length of stay, autonomy status), and to identify specific susceptibility patterns related to these types of viral outbreaks in these facilities. In the present study, surveillance data obtained during GE and RTI outbreaks in nursing homes were used to construct stratified analyses and to identify specific infection and all-cause lethality rates according to the residents'' individual characteristics.

title:
  Gastroenteritis and respiratory infection outbreaks in French nursing homes from 2007 to 2018: Morbidity and all-cause lethality according to the individual characteristics of residents

abstract:
  BACKGROUND: Gastroenteritis (GE) and respiratory tract infection (RTI) outbreaks are a significant issue in nursing homes. This study aimed to describe GE and RTI outbreaks with infection and all-cause lethality rates according to the individual characteristics of nursing home residents. METHODS: Clinical and virological surveillance were conducted (2007 to 2018). Virus stratifications for the analysis were: outbreaks with positive norovirus or influenza identifications (respectively NoV+ or Flu+), episodes with no NoV or influenza identification or testing (respectively NoV- or Flu-). Associations between individual variables (sex, age, length of stay (LOS), autonomy status) and infection and lethality rates were tested with univariate and Mantel-Haenszel (MH) methods. RESULTS: 61 GE outbreaks and 76 RTI oubreaks (total 137 outbreaks) were recorded involving respectively 4309 and 5862 residents. In univariate analysis, higher infection rates and age were associated in NoV+, NoV-, and Flu+ contexts, and lower infection rates were associated with longer stays (NoV+ and NoV-). In MH stratified analysis (virus, sex (female/male)) adjusted for LOS (<4 or ≥4 years), the odds of being infected remained significant among older residents (≥86 years): NoV+/male (Odds ratio (OR(MH)): 1.64, 95% confidence interval (CI): 1.16–2.30) and Flu+/female and male (respectively OR(MH): 1.50, CI: 1.27–1.79 and 1.73, CI: 1.28–2.33). In univariate analysis, lower autonomy status (NoV+, Flu+ and Flu-) and increased age (Flu+) were associated with higher lethality. In MH adjusted analysis, significant OR(age) adjusted for autonomy was: Flu+/ ≥86 years compared with <86 years, 1.97 (1.19–3.25) and OR(autonomy) adjusted for age for the more autonomous group (compared with the less autonomous group) was: Flu+, 0.41 (0.24–0.69); Flu-, 0.42 (0.20, 0.90). CONCLUSION: The residents of nursing homes are increasingly elderly and dependent. The specific infection and lethality risks according to these two factors indicate that surveillance and infection control measures are essential and of high priority.


id: cord-271042-0ilj86y9
author: Bonanad, Clara
date: 2020-04-03
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url: https://doi.org/10.1016/j.recesp.2020.03.027
doi: 10.1016/j.recesp.2020.03.027
summary:
  Resumen La infección por SARS-CoV-2, denominada COVID-19 (Coronavirus Infectious Disease-19), es una enfermedad desconocida hasta diciembre de 2019 a la que nos enfrentamos en España desde el 31 de enero de 2020 —fecha del primer caso diagnosticado en nuestro país— y que ya ha causado la muerte de 7.340 personas (a 30 de marzo de 2020), sobre todo mayores. Este aumento de morbimortalidad en el paciente mayor se ha asociado tanto con las comorbilidades, especialmente la enfermedad cardiovascular, como con la situación de fragilidad, que conlleva una respuesta inmunológica más pobre. Estos datos probablemente estén sesgados, debido al infradiagnóstico de pacientes leves o asintomáticos, así como brotes no documentados en residencias de tercera edad, por lo que se desconoce la distribución real por edad, aunque dan una idea de la gravedad del impacto de esta situación en la población geriátrica cuando más del 30% de los pacientes ingresados con infección confirmada tiene 70 o más años.

title:
  Coronavirus: la emergencia geriátrica de 2020. Documento conjunto de la Sección de Cardiología Geriátrica de la Sociedad Española de Cardiología y la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología

abstract:
  Resumen La infección por SARS-CoV-2, denominada COVID-19 (Coronavirus Infectious Disease-19), es una enfermedad desconocida hasta diciembre de 2019 a la que nos enfrentamos en España desde el 31 de enero de 2020 —fecha del primer caso diagnosticado en nuestro país— y que ya ha causado la muerte de 7.340 personas (a 30 de marzo de 2020), sobre todo mayores. Es importante tener en cuenta que, dado que la información evoluciona con extremada rapidez en este campo, lo expuesto en el presente documento puede estar sujeto a modificaciones. La población de mayor edad es especialmente susceptible a la infección por COVID-19, así como a desarrollar criterios de gravedad. Este aumento de morbimortalidad en el paciente mayor se ha asociado tanto con las comorbilidades, especialmente la enfermedad cardiovascular, como con la situación de fragilidad, que conlleva una respuesta inmunológica más pobre. La situación actual, tanto por los países afectados como por el número de casos, constituye una pandemia y supone una emergencia sanitaria de primer nivel. Como España es uno de los países más envejecidos del mundo, la COVID-19 se ha convertido en una emergencia geriátrica. El presente documento se ha elaborado conjuntamente entre la Sección de Cardiología Geriátrica de la Sociedad Española de Cardiología y la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Abstract SARS-CoV2 infection, also known as COVID-19 (coronavirus infectious disease-19), was first identified in December 2019. In Spain, the first case of this infection was diagnosed on 31 January, 2020 and, by 30 March 2020, has caused 7340 deaths, especially in the elderly. Due to the rapidly evolving situation regarding this disease, the data reported in this article may be subject to modifications. The older population are particularly susceptible to COVID-19 infection and to developing severe disease. The higher morbidity and mortality rates in older people have been associated with comorbidity, especially cardiovascular disease, and frailty, which weakens the immune response. Due to both the number of affected countries and the number of cases, the current situation constitutes an ongoing pandemic and a major health emergency. Because Spain has one of the largest older populations in the world, COVID-19 has emerged as a geriatric emergency. This document has been prepared jointly between the Geriatric Cardiology Section of the Spanish Society of Cardiology and the Spanish Society of Geriatrics and Gerontology.


id: cord-272395-ygtqbqjf
title: Gestión de los cadáveres durante la pandemia por COVID-19 en España
author: González-Fernández, Jorge
date: 2020-05-11
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url: https://api.elsevier.com/content/article/pii/S0377473220300201
doi: 10.1016/j.reml.2020.05.001
summary:
  La grave crisis sanitaria desencadenada por la epidemia de COVID-19 ha hecho necesaria la elaboración de recomendaciones sanitarias sobre los procedimientos para el manejo de cadáveres y la realización de autopsias, incluidas las judiciales, y la emisión de disposiciones específicas de Policía Sanitaria Mortuoria, especialmente tras la declaración del estado de Alarma el 14 de marzo (17). Incluye los cadáveres de fallecidos por Covid-19 en el grupo 2 del RPSM de 1974 y en el grupo 3 de la Guía de Consenso sobre Sanidad (cadáveres sin riesgo sanitario), pero matizando que "dado que el cadáver puede constituir un riesgo biológico, se proponen algunas medidas adicionales para su manejo en base a las informaciones existentes y las recomendaciones aplicables a nivel internacional". -La Orden SND/272/2020 de 21 de marzo, que regula las "medidas excepcionales para expedir la licencia de enterramiento y el destino final de los cadáveres ante la situación de crisis sanitaria ocasionada por el Covid-19" (7).

abstract:
  Resumen El brote por el Coronavirus/COVID-19, declarado Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional el 30 de enero de 2020 por la Organización Mundial de la Salud, ha sobrepasado en numerosos países la capacidad de respuesta del sistema sanitario por su alta contagiosidad, y la de gestión de las personas fallecidas por su elevado riesgo de letalidad. Se revisan las principales guías y protocolos promovidos por las instituciones y las principales sociedades científicas, orientados a la contención de la pandemia mediante la adopción de medidas de protección de los profesionales y a la adecuada gestión del alto número de cadáveres. Se analizan los centros especiales de recogida de cadáveres en situación de epidemias y las clasificaciones de los cadáveres en función del riesgo infecto-contagioso. Específicamente se resumen las resoluciones dictadas por las autoridades sanitarias y se describen los protocolos de actuación ante fallecidos durante la pandemia COVID-19, incluyendo las autopsias forenses. Abstract The Coronavirus/COVID-19 outbreak, declared a Public Health Emergency of International Importance on January 30, 2020 by the World Health Organization, has in many countries exceeded the capacity of health systems to respond, due to its high contagiousness and the capacity to manage the deceased, due to its high fatality risk. A review is necessary of the principal guidelines and protocols promoted by the institutions and the main scientific societies, aimed at containing the pandemic by adopting professional protection measures and appropriately managing the high number of cadavers. The temporary mortuaries in an epidemic crisis and the classification of bodies according to infectious risk are analysed. In particular the resolutions issued by the health authorities are summarised and the protocols for dealing with deaths during the COVID-19 pandemic are described, including forensic autopsies.


id: cord-273824-qybrotg8
title: Beloved Things: Interpreting Curated Pottery in Diasporic Contexts
author: Cowell, Shannon
date: 2020-10-09
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url: https://doi.org/10.1007/s10761-020-00560-w
doi: 10.1007/s10761-020-00560-w
summary:
  Drawing on a case study of curated micaceous pottery at a Hispanic diaspora site in east-central New Mexico, this article argues that investigation of heirloom pottery can offer insights into the functional, familial, and cultural significance of these beloved things. Six percent of the fragments derive from micaceous earthenware cooking pots that were produced, traded, and used by Hispanic and Native American women in northern New Mexico, especially during the late eighteenth and nineteenth centuries (Cowell 2018) . The first generations of Hispanic women who settled Los Ojitos from the late 1860s onward likely brought pots from the last generation of traditionally produced and traded micaceous ceramics from northern New Mexico. Micaceous ceramic vessels at Los Ojitos, as part of the last generation of pots produced and traded through traditional means in northern New Mexico, represent material traces of the Hispanic homeland as it changed under the American regime.

abstract:
  Historical archaeologists often view curated or heirloom pottery as a frustrating anomaly in the dating of historical-period sites or contexts. Fewer pause to consider why the artifacts were curated in the first place, or what their presence reveals about the people who maintained them. Drawing on a case study of curated micaceous pottery at a Hispanic diaspora site in east-central New Mexico, this article argues that investigation of heirloom pottery can offer insights into the functional, familial, and cultural significance of these beloved things.


id: cord-274012-56i4sikj
title: Infección en el trasplante de pulmón
author: Gavaldà, Joan
date: 2007-11-30
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url: https://api.elsevier.com/content/article/pii/S0213005X07743732
doi: 10.1157/13112940
summary:
  Uno de los factores más importantes para el desarrollo de bronquiolitis obliterante, además del número de rechazos agudos, es la infección y la enfermedad por citomegalovirus (CMV). El mayor obstáculo para el éxito a largo plazo del trasplante de pulmón es el rechazo crónico caracterizado histológicamente como bronquiolitis obliterante, que acontece en cerca de dos terceras partes de los pacientes [7] [8] [9] [10] . Recientemente, se ha destacado el papel de la infección por diferentes virus respiratorios como uno de los factores de riesgo para el desarrollo de rechazo crónico en receptores de un trasplante de pulmón [12] [13] [14] [15] [16] [17] . Los factores de riesgo que se han demostrado para la aspergilosis invasora son la colonización previa por Aspergillus spp., la neumonitis por CMV, la isquemia de las vías aéreas, la colonización durante los primeros seis meses postrasplante y el trasplante unipulmonar [30] [31] [32] .

abstract:
  Actualmente, el trasplante de pulmón se considera un tratamiento válido para un buen número de pacientes con insuficiencia respiratoria grave. De todas formas, las complicaciones son muy frecuentes y pueden llevar a fracaso del injerto a medio y largo plazo y menor supervivencia. De acuerdo con el registro de la International Society for Heart and Lung Transplantation, las tasas de supervivencia al primer, segundo y quinto año fueron, en 2006, del 74, 65 y 47%, respectivamente. El principal obstáculo para el éxito a largo plazo del trasplante de pulmón es el rechazo crónico, caracterizado histológicamente como bronquiolitis obliterante, que acontece en cerca de dos terceras partes de los pacientes. Uno de los factores más importantes para el desarrollo de bronquiolitis obliterante, además del número de rechazos agudos, es la infección y la enfermedad por citomegalovirus (CMV). Recientemente, se ha destacado el papel de la infección por diferentes virus respiratorios como factores de riesgo para el desarrollo de rechazo crónico en receptores de un trasplante de pulmón. Las complicaciones infecciosas son una causa frecuente de morbimortalidad en este tipo de pacientes, y la causa de muerte de cerca de la mitad de ellos. La infección bacteriana es la complicación más frecuente de un receptor de un trasplante de pulmón. Del total, el 35-66% son bacterianas y el 50-85% de los pacientes presentan como mínimo un episodio de infección bacteriana. La segunda causa más frecuente de infección, después de la bacteriana, es la infección por CMV. A pesar de utilizar diferentes estrategias de prevención, la incidencia sigue siendo elevada, y se sitúa alrededor del 7% el primer año postrasplante. Es el único tipo de trasplante de órgano sólido en el cual la etiología más frecuente de la infección fúngica es Aspergillus spp., a diferencia del resto, en que típicamente se deben a Candida spp. La incidencia de aspergilosis invasora se cifra en alrededor del 4%. Lung transplantation is now considered an established therapeutic option for patients with severe respiratory failure. Nevertheless, complications are frequent and can lead to intermediate- or long-term graft dysfunction and decreased survival. According to the registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation, survival rates in these patients at one, two, and five years are 74%, 65%, and 47%, respectively. The main obstacle to long-term success of lung transplantation, however, is chronic rejection, which is characterized histologically as bronchiolitis obliterans and occurs in up to two-thirds of patients. One of the most important risk factors for the development of bronchiolitis obliterans, in addition to the number of previous acute rejection episodes and the incidence of persistent rejection, is cytomegalovirus infection and disease. Moreover, recent evidence has indicated a role for respiratory viruses as risk factors for the development of chronic rejection in lung transplant recipients. Infectious complications are a frequent cause of morbidity and mortality in these patients and are the cause of death in nearly half of them. Bacterial infection is the most frequent infectious complication in lung transplant patients. Among the total of infections, 35%-66% are bacterial and 50%-85% of patients present at least one episode. CMV is the second most frequent cause of infectious complications following lung transplantation. Despite the use of various preventive strategies, the risk of developing CMV disease in lung transplant recipients is over 5% during the first year. This is the only type of solid organ transplant in which the etiology of fungal infection is characteristically Aspergillus spp., in contrast to others in which infection by Candida spp. is most common. The incidence of invasive aspergillosis is about 4%.


id: cord-280460-kcnzh3ie
author: Ochoa Sangrador, C.
date: 2010-02-13
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url: https://api.elsevier.com/content/article/pii/S1695403310000020
doi: 10.1016/j.anpedi.2009.11.019
summary:
  En 16 estudios de casos y controles 8, 9, 12, [36] [37] [38] [39] [40] [41] [42] [43] [44] [45] [46] [47] [48] , 9 estudios de cohortes prospectivos [17] [18] [19] 21, 24, 27, 28, 34, 49 y 9 retrospectivos 6, 14, 22, 25, [29] [30] [31] [32] [33] se han evaluado distintos factores de riesgo de ingreso (en su mayoría) o consulta 12,14,44 por BA 6, 8, 12, 14, [36] [37] [38] 40, 42, 45, 46 , IRA baja 28, 41 o infección por VRS 9, [17] [18] [19] 21, 22, 24, 27, [29] [30] [31] [32] [33] [34] 39, 40, 43, 44, [47] [48] [49] , tanto en población general como en muestras seleccionadas de prematuros 17, 18, 21, 24, 25, 28, 31, 34, 39, 44, 48, 49 .

title:
  Conferencia de Consenso sobre bronquiolitis aguda (II): epidemiología de la bronquiolitis aguda. Revisión de la evidencia científica()

abstract:
  A review of the evidence on epidemiology, risk factors, etiology and clinical-etiological profile of acute bronchiolitis is presented. The frequency estimates are very heterogeneous; in the population under two years the frequency of admission for bronchiolitis is between 1 and 3.5%, primary care consultations between 4 and 20% and emergency visits between 1 and 2%. The frequency of admissions for respiratory infection by respiratory syncytial virus in the risk population is: in premature infants ≤32 weeks of gestation between 4.4 and 18%, in patients with bronchopulmonary dysplasia between 7.3 and 42%, and in infants with congenital heart disease between 1.6 and 9.8%. The main risk factors are: prematurity, chronic lung disease or bronchopulmonary dysplasia, congenital heart disease and age less than 3 – 6 months at onset of the epidemic. Other factors are: older siblings or day care attendance, male gender, exposure to smoking, breastfeeding for less than 1 – 2 months and variables associated with lower socioeconomic status. Respiratory syncytial virus is the dominant etiological agent, constituting just over half the cases (median 56%; interval 27% to 73%). Other viruses implicated, in descending order of frequency, are rhinovirus, adenovirus, metapneumovirus, influenza viruses, parainfluenza, enterovirus and bocavirus. In studies with genomic detection techniques, between 20 and 25% of cases the virus involved is not identified and between 9% and 27% of cases have viral co-infection. Although respiratory syncytial virus bronchiolitis shows more wheezing and retractions, longer duration of respiratory symptoms and oxygen therapy and are associated with lower use of antibiotics. This pattern is associated with the younger age of the patients and does not help us to predict the etiology. In general, the etiological identification is not useful for the management of patients. However, in young infants (<3 months) with febrile bronchiolitis in the hospital environment, conservative management may help these patients and avoid diagnostic and therapeutic procedures.


id: cord-280641-zqdrzyzl
title: Epidemiología de la sarcoidosis
author: Fernández Fabrellas, Estrella
date: 2007-02-28
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url: https://api.elsevier.com/content/article/pii/S0300289607710347
doi: 10.1157/13098420
summary:
  Además de investigar la posible etiología de la enfermedad, este estudio examina el situación psicosocial 15 y el curso clínico de 736 pacientes incluidos en los 6 primeros meses desde el diagnóstico histológico de sarcoidosis, y los compara con otros tantos controles pareados por edad, sexo y raza, con un seguimiento de los primeros 215 casos durante los 2 años siguientes a la inclusión 16 . Tanto la piel como los pulmones -órganos más comúnmente afectados-están siempre en contacto con estos antígenos; los estudios sobre la inmunopatogenia de la sarcoidosis apoyan que la enfermedad es el resultado de una superrespuesta inmunitaria y que hay un gran número de potenciales antígenos ambientales que pueden inducir la sensibilización y la consiguiente respuesta mediada por células responsable del desarrollo de granulomas 43 .

abstract:
  La sarcoidosis es una enfermedad multisistémica que afecta frecuentemente al pulmón. Su incidencia y prevalencia han sido ampliamente estudiadas, pero la falta de estandarización del diagnóstico, los diferentes métodos de detección de casos y la escasa sensibilidad y especificidad de las pruebas diagnósticas explican los datos discordantes. El pronóstico es generalmente favorable. Gran parte de las personas afectadas no manifestarán nunca síntomas y muchas tienen remisión espontánea. El curso es crónico en el 10-30% de los casos, con un deterioro permanente de la función pulmonar. La enfermedad es el resultado de la acción de un agente externo que desencadena la respuesta inmunitaria característica en individuos genéticamente susceptibles. Se han implicado factores ambientales, ocupacionales y genéticos, pero las investigaciones están todavía en los inicios. Estudios de casos y controles, así como los avances en biología molecular, ayudarán a definir los factores de susceptibilidad genética y a entender los distintos fenotipos de la sarcoidosis. Sarcoidosis is a multisystemic disease in which lung involvement is common. Its incidence and prevalence have been extensively studied, but with contradictory results because of the lack of standard diagnostic criteria, variations in the methods for detecting cases, and the low sensitivity and specificity of diagnostic tests. Prognosis is generally favorable. Many of those affected remain asymptomatic and remission often occurs spontaneously, although between 10% and 30% of the patients have chronic disease and permanent deterioration in lung function. Sarcoidosis is caused by an external agent that triggers a characteristic immune response in genetically susceptible individuals. Environmental, occupational, and genetic factors have all been implicated, but research is still in the early stages. Case-control studies, as well as advances in molecular biology, will help to identify genetic susceptibility factors and to understand the different phenotypes of sarcoidosis.


id: cord-281038-h5iew8oo
title: Atención al ictus agudo durante la pandemia por COVID-19. Recomendaciones Plan Ictus Madrid
author: Rodríguez-Pardo, Jorge
date: 2020-04-24
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url: https://doi.org/10.1016/j.nrl.2020.04.008
doi: 10.1016/j.nrl.2020.04.008
summary:
  Resultados: Las recomendaciones se estructuran en cinco líneas fundamentales: (1) Coordinar la actuación para garantizar el acceso a la asistencia hospitalaria de los pacientes con ictus, (2) Reconocer a los pacientes con ictus potencialmente infectados por COVID-19, (3) Organización adecuada para garantizar la protección de los profesionales sanitarios frente al riesgo de contagio por COVID-19, (4) la realización de Neuroimagen y otros procedimientos que conlleven contactos de riesgo de infección COVID-19 hay que procurar reducirlos y asegurar la protección, y (5) alta y seguimiento seguros procurando optimizar la ocupación hospitalaria. Las recomendaciones se estructuran en cinco líneas fundamentales: (1) Coordinar la actuación para garantizar el acceso a la asistencia hospitalaria de los pacientes con ictus, (2) Reconocer a los pacientes con ictus potencialmente infectados por COVID-19, (3) Organización adecuada para garantizar la protección de los profesionales sanitarios frente al riesgo de contagio por COVID-19, (4) la realización de Neuroimagen y otros procedimientos que conlleven contactos de riesgo de infección COVID-19 hay que procurar reducirlos y asegurar la protección, y (5) alta y seguimiento seguros procurando optimizar la ocupación hospitalaria.

abstract:
  RESUMEN Introducción: La pandemia por COVID-19 ha obligado a una reorganización de los sistemas sanitarios y una saturación excepcional de sus recursos. En este contexto es vital asegurar la atención al ictus agudo y optimizar los procesos asistenciales del código ictus para reducir el riesgo de contagios y racionalizar el uso de recursos hospitalarios. Para ello desde el Grupo multidisciplinar Ictus Madrid proponemos una serie de recomendaciones. Métodos: Revisión bibliográfica no sistemática de las publicaciones disponibles con los términos “stroke” y “covid-19” o “coronavirus” o “SARS-COV-2”, así como otras conocidas por los autores. En base a ésta se redacta un documento de recomendaciones que es sometido a consenso por el Grupo multidisciplinar Ictus Madrid y su Comité de Neurología. Resultados: Las recomendaciones se estructuran en cinco líneas fundamentales: (1) Coordinar la actuación para garantizar el acceso a la asistencia hospitalaria de los pacientes con ictus, (2) Reconocer a los pacientes con ictus potencialmente infectados por COVID-19, (3) Organización adecuada para garantizar la protección de los profesionales sanitarios frente al riesgo de contagio por COVID-19, (4) la realización de Neuroimagen y otros procedimientos que conlleven contactos de riesgo de infección COVID-19 hay que procurar reducirlos y asegurar la protección, y (5) alta y seguimiento seguros procurando optimizar la ocupación hospitalaria. Resumimos el procedimiento de forma esquemática con el acrónimo CORONA (COordinar, Reconocer, Organizar, Neuroimagen, Alta). Conclusiones: Estas recomendaciones pueden servir de apoyo para la organización del sistema sanitario en la atención al ictus agudo y la optimización de sus recursos, garantizando la protección de sus profesionales. ABSTRACT Background: The COVID-19 pandemic has forced a reorganization of healthcare systems and an exceptional saturation of their resources. In this context, it is vital to ensure acute stroke care and optimize the care processes of the stroke code to reduce the risk of contagion and rationalize the use of hospital resources. To do this, the Ictus Madrid multidisciplinary group proposes a series of recommendations. Methods: Non-systematic bibliographic review of the available publications with the terms “stroke” and “covid-19” or “coronavirus” or “SARS-COV-2”, as well as other already known for the authors. We provide a document of recommendations as a result of the consensus of the Ictus Madrid multidisciplinary group and its Neurology Committee. Results: Our recommendations are structured on five lines: (1) Coordinate to guarantee the access to hospital care for stroke patients, (2) Recognize potentially COVID-19 infected stroke patients, (3) Organize to ensure the protection of healthcare professionals from COVID-19 infections, (4) Neuroimaging and other procedures potentially associated to risks for COVID-19 infection should be reduced and secured to avoid contagion, and (5) At home as soon as possible and supported follow-up to optimize hospital occupancy. The procedure is shown summarized under the acronym CORONA (Coordinate, Recognize, Organize, Neuroimaging, At home). Conclusions: These recommendations can support the organization of healthcare services for acute stroke care and the optimization of their resources, guaranteeing the protection of healthcare professionals.


id: cord-285822-b5itedu3
author: Carlos Marín-Gabriel, José
date: 2020-05-27
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url: https://doi.org/10.1016/j.gastrohep.2020.05.004
doi: 10.1016/j.gastrohep.2020.05.004
summary:
  Promover la participación de los residentes de Aparato Digestivo en los procedimientos endoscópicos en pacientes con bajo riesgo de infección por SARS-CoV-2, siempre y cuando se disponga de los recursos necesarios que garanticen la seguridad del procedimiento. En la situación actual de alto riesgo de transmisión de la infección por SARS-CoV-2 en el entorno hospitalario, es crítico revisar los protocolos de la UE en relación con la circulación de los pacientes y acompañantes, las estrategias de cribado de COVID-19, la disponibilidad de EPI y las medidas de desinfección de las salas y equipos de endoscopia. Las sociedades firmantes de este documento se posicionan a favor de que los residentes en Aparato Digestivo continúen realizando procedimientos bajo supervisión directa en pacientes de bajo riesgo de infección por SARS-CoV-2. Para los pacientes con alta sospecha o infección confirmada por SARS-CoV2, es recomendable una desinfección en profundidad de la sala después de cada endoscopia 6 , 27 .

title:
  Documento de posicionamiento AEG-SEED para el reinicio de la actividad endoscópica tras la fase pico de la pandemia de COVID-19

abstract:
  Introduction: The COVID-19 pandemic has led to the suspension of programmed activity in most of the Endoscopy Units in our environment. The aim of this document is to facilitate the resumption of elective endoscopic activity in an efficient and safe manner. Material and methods: A series of questions considered to be of clinical and logistical relevance were formulated. In order to elaborate the answers, a structured bibliographic search was carried out in the main databases and the recommendations of the main Public Health and Digestive Endoscopy institutions were reviewed. The final recommendations were agreed upon through telematic means. Results: A total of 33 recommendations were made. The main aspects discussed are: 1) Reassessment and prioritization of the indication, 2) Restructuring of spaces, schedules and health personnel, 3) Screening for infection, 4) Hygiene measures and personal protective equipment. Conclusion: The AEG and SEED recommend restarting endoscopic activity in a phased, safe manner, adapted to local resources and the epidemiological situation of SARS-CoV-2 infection.


id: cord-287542-t1r09klv
title: Recomendaciones para el manejo de la faringoamigdalitis aguda del adulto()
author: Cots, Josep M.
date: 2015-04-11
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url: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0213005X15000798
doi: 10.1016/j.eimc.2015.02.010
summary:
  En la práctica habitual, el diagnóstico se realiza en base a criterios clínicos (fiebre, exudado amigdalar, adenopatía cervical anterior y ausencia de tos), que tienen una baja sensibilidad para predecir infección por EBHGA (49-74%), por lo que la indicación de la prescripción antibiótica aumenta al haber un gran número de falsos positivos 8 . La mayoría de estos tests tienen actualmente una alta especificidad (> 95%), pero su sensibilidad es de aproximadamente el 80%, con un rango que oscila entre el 60 y el 98%, aunque varía según las marcas comerciales y según los síntomas y signos del paciente 11 . En el caso de un paciente adulto, la incidencia de presentación es bastante más baja, pero también puede ser una causa frecuente de consulta en atención primaria, fundamentalmente aquellas que son de naturaleza viral. Sin embargo, ninguno de estos signos y síntomas es específico de la FAA por EBHGA, ya que los criterios clínicos tienen poca validez para discernir la causa estreptocócica del resto de causas.

abstract:
  Acute pharyngitis in adults is one of the most common infectious diseases seen in general practitioners’ consultations. Viral aetiology is the most common. Among bacterial causes, the main agent is Streptococcus pyogenes or group A β-haemolytic streptococcus (GABHS), which causes 5%-30% of the episodes. In the diagnostic process, clinical assessment scales can help clinicians to better predict suspected bacterial aetiology by selecting patients who should undergo a rapid antigen detection test. If these techniques are not performed, an overdiagnosis of streptococcal pharyngitis often occurs, resulting in unnecessary prescriptions of antibiotics, most of which are broad spectrum. Consequently, management algorithms that include the use of predictive clinical rules and rapid tests have been set up. The aim of the treatment is speeding up symptom resolution, reducing the contagious time span and preventing local suppurative and non-suppurative complications. Penicillin and amoxicillin are the antibiotics of choice for the treatment of pharyngitis. The association of amoxicillin and clavulanate is not indicated as the initial treatment of acute infection. Neither are macrolides indicated as first-line therapy; they should be reserved for patients allergic to penicillin. The appropriate diagnosis of bacterial pharyngitis and proper use of antibiotics based on the scientific evidence available are crucial. Using management algorithms can be helpful in identifying and screening the cases that do not require antibiotic therapy.


id: cord-289436-izseu2p3
author: Benhamou, D.
date: 2004-12-31
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url: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1636541004703098
doi: 10.1016/s1636-5410(04)70309-8
summary:
  E -6-0700 -Actitud diagnóstica y terapéutica ante la sospecha de infección broncopulmonar aguda en pacientes inmunocompetentes Además de la inmunodepresión, que no se estudia en este artículo, los factores de riesgo para una mala evolución son la edad avanzada (mayores de 75 años), residir en una institución, y la presencia de una o varias enfermedades asociadas (EPOC, neoplasia, enfermedades neurológicas, cardiovasculares, renales, etc.). Estos criterios descritos y validados para las neumonías también son aplicables a otras infecciones respiratorias, aunque teniendo en cuenta que los signos de sepsis aguda no aparecen en las infecciones bronquiales, que el riesgo principal en el contexto de una EPOC (relacionado con el volumen espiratorio máximo por segundo [VEMS] previo) es una insuficiencia respiratoria aguda y que una bronquitis aguda nunca justifica la hospitalización, a no ser que provoque la descompensación de alguna enfermedad asociada.

title:
  Actitud diagnóstica y terapéutica ante la sospecha de infección broncopulmonar aguda en pacientes inmunocompetentes

abstract:
  Resumen Las infecciones respiratorias agrupan tres entidades con indicaciones terapéuticas diferentes: la bronquitis aguda, la neumonía aguda y las exacerbaciones de la bronquitis crónica. Por consiguiente, es importante diferenciarlas. La bronquitis aguda es muy frecuente, de fácil diagnóstico y de evolución benigna. Por regla general, es de origen viral, y la antibioticoterapia no está justificada. Por el contrario, las neumonías agudas son poco frecuentes pero tienen un riesgo evolutivo de potencial gravedad y representan la sexta causa de mortalidad. Su etiología suele ser bacteriana en el adulto y siempre requieren antibioticoterapia. Su diagnóstico clínico es de presunción, basado en los siguientes signos: fiebre, taquicardia, taquipnea, dolor torácico, estertores crepitantes en el foco de infección e impresión de gravedad. Estos signos justifican la realización de una radiografía de tórax. Las exacerbaciones de la bronquitis crónica pueden ser de origen bacteriano, viral o no infeccioso. Las indicaciones de la antibioticoterapia dependerán de la probabilidad de su etiología bacteriana (aumento de volumen y aspecto purulento de la expectoración, aparición o empeoramiento de la disnea) y del estadio evolutivo de la bronquitis crónica (simple, obstructiva sin insuficiencia respiratoria crónica, insuficiencia respiratoria crónica).


id: cord-293091-adjo2gst
title: Actualización de las infecciones respiratorias en Urgencias
author: Calle, Rodríguez
date: 2019-10-31
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url: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0304541219302574
doi: 10.1016/j.med.2019.10.013
summary:
  De manera general, se pueden definir como un deterioro clínico agudo caracterizado por la presencia de tos, expectoración, disnea, fiebre, cambios en las características del esputo y alteraciones radiológicas; todas estas manifestaciones pueden comprometer de manera significativa la salud de los pacientes. Entre ellos el virus influenza es el agente más habitual, con gran morbilidad asociada debido a la facilidad de contagio, seguido por el virus parainfluenza, causantes del crup en la infancia y bronquitis de repetición en el adulto, el virus respiratorio sincitial (VRS), que afecta principalmente a niños, ancianos o personas con patología crónica de base. Se define como un evento agudo en el desarrollo natural de la enfermedad, caracterizado por un cambio en los síntomas (disnea, tos y/o expectoración) basales del paciente, más allá de la variabilidad diaria, suficiente como para justificar un cambio de tratamiento.

abstract:
  Resumen Las infecciones respiratorias agudas (IRA) constituyen uno de los motivos de consulta más frecuentes en los Servicios de Urgencias (SU) y se encuentran entre las primeras causas de morbimortalidad en los países en vías de desarrollo, según la Organización Mundial de la Salud (OMS). De manera general, se pueden definir como un deterioro clínico agudo caracterizado por la presencia de tos, expectoración, disnea, fiebre, cambios en las características del esputo y alteraciones radiológicas; todas estas mani- festaciones pueden comprometer de manera significativa la salud de los pacientes. Realizar un buen diagnóstico y tratamiento de las IRA es primordial en la práctica diaria, tanto en Atención Primaria como a nivel hospitalario, para evitar complicaciones y mortalidad relacionadas con estas enfermedades. En esta actualización, hablaremos de las infecciones respiratorias más frecuentes en el SU, la bronquitis aguda, las agudizaciones de la EPOC o bronquiectasias y las neumonías. Abstract Acute respiratory infections (ARI) are among leading causes of emergency department (ER) consultancy and, according with World Health Organization (WHO) is one of the first causes of morbimortality in developing countries. ARI is defined as an acute clinical deterioration characterized by cough, spitting, dyspnea, fever and sputum and radiological changes, which can endanger patient's health significantly. In order to prevent clinical complications and death, proper diagnosis and treatment are mandatory in both Primary and Hospital Care. In the current update, most common respiratory infections in ER (acute bronchitis, COPD exacerbations or bronchiectasis and pneumonia) will be analyzed


id: cord-296739-ujsqshjg
author: Dexter, Franklin
date: 2020-10-08
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url: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33178503/
doi: 10.7759/cureus.10847
summary:
  Then, for each category of procedure, and for each of the preceding quarters included for the category, we used the cumulative counts to calculate the asymptotic standard error (SE) for the proportion of cases with LOS of <2 days. Applying our methodology with local LOS data will allow OR managers to estimate the number of patients on the elective OR schedule each day who will be hospitalized for longer than overnight, facilitating communication and decision-making with surgical departments when census considerations constrain the ability to run a full surgical schedule. The first summary measure compared was the percentage of patients previously undergoing the same 1 2 3 category of procedure as that scheduled whose hospital LOS was zero (i.e., ambulatory surgery) or one day (i.e., overnight stay) [1, 2] . In this study, we analyzed five years of data from a large teaching hospital to compare methods of estimating the percentages of cases with LOS of <2 days for each category of procedures.

title:
  Forecasting the Probability That Each Surgical Case Will Either Be Ambulatory or the Patient Will Remain in the Hospital Overnight Versus Having a Length of Stay of Two or More Days

abstract:
  When the hospital census is high, perioperative medical directors or operating room (OR) managers sometimes need to review with surgical departments as to which surgical cases scheduled to be performed within the next three days may need to be postponed. Although distributions of hospital length of stay (LOS) are highly skewed, a surprisingly effective summary measure is the percentage of patients previously undergoing the same category of procedure as that scheduled whose LOS was zero or one day. We evaluated how to forecast each hospital's percentage of cases with LOS of <2 days, segmented by category of surgical procedure. The large teaching hospital studied included several inpatient adult surgical suites, an ambulatory surgery center, and a pediatric surgical suite. We included 98,540 cases in a training dataset to predict 24,338 cases in a test dataset. For each category of procedure, we calculated the cumulative count of cases among quarters, from the most recent quarter, second most recent quarter, and so forth up to the quarter resulting in at least 800 cases. If every quarter combined had fewer than 800 cases for a given category of procedure, we included all cases for that category. For each combination of category and quarter, we used the cumulative counts of cases and cases with LOS of <2 days, excluding the current quarter. Then, for each category of procedure, and for each of the preceding quarters included for the category, we used the cumulative counts to calculate the asymptotic standard error (SE) for the proportion of cases with LOS of <2 days. If all preceding quarters combined provided a sample size such that the estimated SE for the proportion exceeded 1.25%, we included all preceding quarters. The observed absolute percentage error was 0.76% (SE: 0.12%). This error was nearly 100-fold smaller than the percentage of cases to which it would be used (i.e., 0.76% versus 73.1% with LOS of <2 days). The principal weakness of the forecasting methodology was a small bias caused by a progressive reduction in the overall LOS over time. However, this bias is unlikely to be important for predicting cases’ LOS when the hospital census is high. When performing these time series calculations quarterly, a reasonable approach is to perform calculations of both case counts and SEs for each category of procedure. We recommend using the fewest historical quarters, starting with the most recent quarter, either with at least 800 cases or an estimated asymptotic SE for the estimated percentage no greater than 1.25%. Applying our methodology with local LOS data will allow OR managers to estimate the number of patients on the elective OR schedule each day who will be hospitalized for longer than overnight, facilitating communication and decision-making with surgical departments when census considerations constrain the ability to run a full surgical schedule.


id: cord-296874-jpc0e6p5
title: Bronconeumopatías agudas del niño
author: Brouard, J.
date: 2011-08-10
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url: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32308523/
doi: 10.1016/s1245-1789(09)70209-4
summary:
  Agente etiológico viral Las técnicas convencionales virológicas aplicadas en las infecciones de vías respiratorias bajas han puesto de manifiesto el papel primordial del VRS, que representa el 25% de las muestras, y después a distancia, con prevalencias sensiblemente menores, equivalentes al 3%, los virus influenza, VPI, ADV y HRV [55] . Aparte de la polipnea, ya definida, o de una semiología a la auscultación con crepitaciones focales, la radiografía se realiza: • en un niño que presente factores de riesgo, si los datos clínicos son insuficientes para descartar una neumopatía; • cuando existe una tos febril que persiste más de 5 días o una fiebre superior a 38,5°C durante más de 3 días; • en un lactante de 6 meses, incluso menor de 2 años, que presente una afección respiratoria baja que no corresponda a un primer episodio típico de bronquiolitis sin signo de gravedad.

abstract:
  Las infecciones infantiles afectan con frecuencia al aparato respiratorio inferior. Las clasificaciones convencionales, basadas en el tipo de afección anatómica, radiológica y etiopatogénica, permiten definir entidades clínicas (bronquitis, bronquiolitis, neumopatía); sin embargo, la evaluación de la gravedad del proceso es lo más útil para decidir el tipo y la rapidez del tratamiento. Aunque la etiología viral es la más frecuente, la estrategia fundamental para reducir la morbilidad e incluso la mortalidad de las infecciones respiratorias bajas se basa en el tratamiento adecuado de las neumonías bacterianas. Ante la ausencia de especificidad, es indispensable, cuando esté indicado, recurrir a una antibioticoterapia inicial probabilística que incluya el neumococo. En el niño, las muestras no suelen proceder del parénquima pulmonar y, además, la recogida de las secreciones bronquiales durante los primeros años de vida no es de buena calidad. Al contrario de lo que ocurre con los virus, el examen bacteriológico de las secreciones de las vías respiratorias altas es poco útil, porque los niños suelen ser portadores de gérmenes que pueden causar neumopatías. Los datos clínicos y radiológicos sólo pueden sugerir el diagnóstico. El desarrollo de técnicas que detectan antígenos microbianos o la búsqueda de material genético por biología molecular han permitido mejorar de manera significativa la identificación del patógeno responsable y la elección del tratamiento adecuado. Algunos grupos particulares de pacientes pueden padecer una afección respiratoria por agentes infecciosos inusuales o, incluso, oportunistas. Una proporción importante de la afectación respiratoria del adulto puede atribuirse a las agresiones pulmonares sufridas durante su infancia. La aplicación de vacunas, en especial, la antigripal y la antineumocócica, es fundamental para la prevención de estas afecciones respiratorias.


id: cord-297248-vs6ncz6m
author: O''Reilly, GM
date: 2020-08-14
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url: https://doi.org/10.1111/1742-6723.13607
doi: 10.1111/1742-6723.13607
summary:
  Although Australia has been relatively successful at containing the spread of the SARS-CoV-2 virus, a significant number of patients presenting to Australian Emergency Departments (EDs) meet case definition criteria for ''suspected COVID-19''. [12] [13] [14] [15] Building on the COVED Project, which is focussed on the clinical features and outcomes of SARS-CoV-2 positive cases, the Registry for Emergency Care (REC) was established to examine the care of all ED patients during the COVID-19 pandemic. In addition, a subgroup analysis of the association between isolation and ED LOS was conducted among those patients who were admitted to hospital (general ward, emergency short stay unit (ESSU), intensive care unit (ICU) or operating theatre (OT)) and those who were discharged from hospital (home, self-discharged against medical advice and died in ED). Potential confounders were included in a multivariable linear regression analysis according to whether or not they had a statistically significant association with both the primary exposure variable (contact, droplet or airborne precautions, summarised as isolation status) and the primary outcome variable (log ED LOS).

title:
  The impact of patient isolation on emergency department length of stay: a retrospective cohort study using the Registry for Emergency Care (REC‐1)

abstract:
  OBJECTIVE: The number of patients with suspected COVID‐19 presenting to Australian Emergency Departments (EDs) continues to impose a burden on healthcare services. Isolation is an important aspect of infection prevention and control (IPC), but has been associated with undesirable consequences among hospital inpatients. The aim of this study was to determine if isolation is associated with an increased length of stay (LOS) in the ED. METHODS: The REC Project is a prospective cohort study with a series of nested sub‐studies. The present study was a retrospective analysis of adult patients allocated an Australasian Triage Scale category of 1 or 2 who presented to a tertiary ED between 18‐31st May 2020. The primary outcome was ED LOS. Regression methods were used to determine the independent association between ED isolation and LOS. RESULTS: There were 447 patients who met inclusion criteria, of which 123 (28%) were managed in isolation. The median (IQR) ED LOS was 259 (210–377) minutes for the isolation group and 204 (126–297) minutes for the non‐isolation group, a difference in median ED LOS of 55 min (p < 0.001). Isolation was independently associated with a 23% increase in ED LOS (p = 0.002) and doubled the odds of an ED stay of more than 4 h (adjusted OR 2.2 [1.4–3.4], p = 0.001). CONCLUSIONS: Consistent with the anecdotal experience of Australian ED clinicians, this study demonstrated an increased ED LOS for patients managed in isolation. Enhanced IPC precautions will be required during and beyond the current pandemic, creating significant ongoing challenges for emergency care systems.


id: cord-297459-3iksel7k
author: Montserrat Canal, Josep M.
date: 2020-07-06
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url: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0300289620301903
doi: 10.1016/j.arbres.2020.05.032
summary:
  El desarrollo de cada uno de los capítulos está basado en la bibliografía seleccionada en la base de datos PubMed (2000-2018) con las siguientes palabras clave: continuous positive airway pressure, CPAP, mechanical ventilation, sleep apnea, information and communication technology, TIC (tecnologías de la información y la comunicación), ICT (information and communication technology), TM (telemedicina), trastornos respiratorios del sueño (TRS), además de la bibliografía que aporta a título individual cada uno de los autores. En este contexto existen unas consideraciones básicas que tener en cuenta: entender el sueño como fuente de salud; respecto a la enfermedad, es imprescindible la adecuada selección del sujeto y la personalización del diagnóstico y el tratamiento; por último, es necesario optimizar los circuitos y los aspectos de gestión. The impact of a telemedicine monitoring system on positive airway pressure adherence in patients with obstructive sleep apnea: A randomized controlled trial

title:
  Posicionamiento de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica en el uso del la telemedicina en los trastornos respiratorios del sueño y ventilación mecánica

abstract:
  The rapid introduction of new information and communication technologies into medical practice has prompted Spanish Society of Pulmonology and Thoracic SurgeryR to publish a position paper on sleep-disordered breathing, especially in relation to positive pressure treatment. It should be pointed out that the scientific literature is to some extent controversial due to a paucity of large randomized multicenter studies with long-term follow-up. Moreover, the telematics devices and systems on the market vary widely. As a result, the recommendations are based primarily on a consensus of expert professionals. Another very important aspect addressed extensively in this document is the obvious lack of regulations on legal matters and the operations of commercial companies. The most important recommendations included in this position paper are that telemedicine is primarily advocated in subjects with travel problems or who live far from the hospital, in patients with poor CPAP compliance, and in most cases treated with non-invasive mechanical ventilation. A key element is patient individualization. It is imperative that the relevant technical, legal and ethical requirements (medical device regulations, data protection, and informed consent) are met. Finally, expert professionals from our society must contribute to and become involved in spearheading this technological change.


id: cord-305861-tuskio79
author: Moreno Camacho, Asunción
date: 2014-06-18
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url: https://doi.org/10.1016/j.eimc.2014.05.002
doi: 10.1016/j.eimc.2014.05.002
summary:
  Es difícil establecer unas medidas preventivas generales en estos pacientes, ya que existen muchos factores que condicionan las infecciones nosocomiales: están sometidos a múltiples tratamientos antibióticos e intervenciones, el grado de neutropenia e inmunodepresión es variable de paciente a paciente y, finalmente, combinan constantemente la estancia hospitalaria y domiciliaria en el proceso del trasplante. Los pacientes más expuestos a padecer infección nosocomial por bacterias son los colonizados previamente, durante la lista de espera, con bacterias multirresistentes: Staphylococcus aureus resistentes a la meticilina (SARM), enterococos resistentes a la vancomicina, bacterias gramnegativas multirresistentes, Clostridium difficile, especies de Candida resistentes al fluconazol y Aspergillus. Entre los factores de riesgo más frecuentes para desarrollar una infección nosocomial en el primer mes postrasplante están: recibir un injerto de donante cadáver, en caso de trasplante hepático tener un MELD superior a 20 y/o anastomosis bilioentérica, hipoalbuminemia, necesidad de politransfusión y/o requerimiento de más de 12 U de plasma, estancia en la UCI superior a 6 días o en el hospital superior a 21 días 6 .

title:
  Infección nosocomial en el paciente receptor de un trasplante de órgano sólido o de precursores hematopoyéticos()

abstract:
  Bacterial infections are the most common infections in solid organ transplant recipients. These infections occur mainly in the first month after transplantation and are hospital-acquired. Nosocomial infections cause significant morbidity and are the most common cause of mortality in this early period of transplantation. These infections are caused by multi-drug resistant (MDR) microorganisms, mainly Gram-negative enterobacteria, non-fermentative Gram-negative bacilli, enterococci, and staphylococci. The patients at risk of developing nosocomial bacterial infections are those previously colonized with MDR bacteria while on the transplant waiting list. Intravascular catheters, the urinary tract, the lungs, and surgical wounds are the most frequent sources of infection. Preventive measures are the same as those applied in non-immunocompromised, hospitalized patients except in patients at high risk for developing fungal infection. These patients need antifungal therapy during their hospitalization, and for preventing some bacterial infections in the early transplant period, patients need vaccinations on the waiting list according to the current recommendations. Although morbidity and mortality related to infectious diseases have decreased during the last few years in haematopoietic stem cell transplant recipients, they are still one of the most important complications in this population. Furthermore, as occurs in the general population, the incidence of nosocomial infections has increased during the different phases of transplantation. It is difficult to establish general preventive measures in these patients, as there are many risk factors conditioning these infections. Firstly, they undergo multiple antibiotic treatments and interventions; secondly, there is a wide variability in the degree of neutropenia and immunosuppression among patients, and finally they combine hospital and home stay during the transplant process. However, some simple measures could be implemented to improve the current situation.


id: cord-307138-g3f54kbk
author: Arévalo, Harold
date: 2020-09-29
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url: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0120563320301297?v=s5
doi: 10.1016/j.rccar.2020.09.003
summary:
  Según el Decreto del Gobierno "con el fin de proteger a los niños, niñas y adolescentes de posibles trastornos mentales como depresión o ansiedad, que se pueden presentar por el Aislamiento Preventivo Obligatorio", dispuso que a partir del 11 de mayo los menores entre 6 y 17 años podrían salir de sus casas, por media hora y tres días a la semana, para que tomen aire, disfruten del sol y caminen. Es una realidad difícil de abordar sobre la cual se cierne un escenario de incertidumbre, por esa razón desde la Asociación de Medicina del Deporte y la Fundación Colombiana del Corazón quisimos contribuir con los resultados de esta encuesta a generar insumos que permitan explorar alternativas que hagan posible reducir el impacto del aislamiento obligatorio en los niños de Colombia.

title:
  Impacto del aislamiento preventivo obligatorio en la actividad física diaria y en el peso de los niños en Colombia durante la pandemia por SARS-cov-2

abstract:
  Introducción: En Colombia desde el 24 de marzo hasta el 31 de agosto de 2020 los niños y adolescentes estuvieron 162 días en total aislamiento preventivo obligatorio por la pandemia del Covid 19. Conocer y evaluar el comportamiento de ellos durante este período de confinamiento fue importante para saber las consecuencias sobre la actividad física y el aumento peso. Métodos: Se elaboró una encuesta virtual abierta realizada en la plataforma de encuestas de Google, dirigida a los padres con 5 preguntas: 1. Edad de su hijo: 2. ¿Cuántos minutos por día de actividad física en casa realiza? 3. ¿Cuántos minutos de pantallas (TV, computador, celular, videojuegos, etc.) por día? 4 ¿Cuántas horas duerme en la noche? 5. ¿El peso corporal de su hijo(a) se ha elevado? ¿Cuánto? Se distribuyó en las bases de datos de la Asociación de Medicina del Deporte y de la Fundación Colombiana del Corazón a través de las redes sociales como WhatsApp y correos electrónicos. Resultados: Se realizaron 1.139 encuestas virtuales. Se encontró que durante el período de aislamiento obligatorio: el 75.2% de los niños no realizó los minutos recomendados de actividad física por la Organización Mundial de la salud (OMS), que el 82.8 % superó el tiempo de 60 minutos frente a dispositivos electrónicos y que el 44 % se aumentó de peso. Conclusiones: En los períodos de confinamiento es importante el diseño de estrategias y procesos educativos que promuevan en los niños estilos de vida que se puedan conservar a futuro en el adulto. Introduction: In Colombia from March 24 to August 31, 2020, children and adolescents spent 162 days in total mandatory preventive isolation due to the Covid-19 pandemic. Knowing and evaluating their behavior during this period of confinement was important to know the consequences on the physical activity and weight gain. Methods: An open virtual survey was developed on the Google survey platform, addressed to parents with 5 questions: 1. The age of your child: 2. How many minutes of physical activity at home do you do? 3 How many minutes of screens (TV, computer, cell phone, video games, etc.) per day? 4 How many hours do you sleep at night? 5. Has your child's body weight increased? How much?. It was distributed in the databases of the Association of Sports Medicine and the Colombian Heart Foundation through social networks such as WhatsApp and emails. Results: 1,139 virtual surveys were conducted. It was found that during the mandatory isolation period: 75.2% of the children did not perform the minutes of physical activity recommended by the World Health Organization (WHO), that 82.8% exceeded the time of 60 minutes versus to electronic devices and that 44% weight gained. Conclusions: In periods of confinement, it is important to design educational strategies and processes that promote healthy lifestyles in children that can be preserved in the future in adults.


id: cord-311377-ffkwis40
title: Inmunosupresión en el trasplante hepático en la era Covid-19
author: Forns, Xavier
date: 2020-06-12
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url: https://api.elsevier.com/content/article/pii/S0210570520302156
doi: 10.1016/j.gastrohep.2020.06.003
summary:
  La presencia de linfopenia con neutrofilia, niveles elevados de IL-6, incremento de la proteína C reactiva así como el hallazgo de niveles elevados de citoquinas asociadas a la inmunidad innata como IP-10, MCP-1, MIP-1α y TNFα sugieren que ésta juega un papel muy importante en la respuesta inflamatoria asociada a la infección (que también se observó con el SARS-CoV y MERS-CoV) y por tanto, sea responsable de la evolución hacia la gravedad de Covid La respuesta efectora inmune innata contra los virus se basa mayoritariamente en el interferón (IFN-1) (23). En caso de enfermedad grave Covid 19, la substitución temporal de anticalcineurínicos y micofenolato mofetilo (MMF) por GC permite a estos pacientes evitar efectos indeseables secundarios a la interacción de dichos inmunosupresores con los múltiples medicamentos que reciben para el tratamiento de la infección por SARS-Cov 2.

abstract:
  Abstract SARS CoV-2 infection has produced a pandemic with serious consequences for our health care system. Although liver transplant patients represent only a minority of the population, the hepatologists who follow these patients have tried to coordinate efforts to produce a protocol the management of immunosuppression during SARS Cov-2 infection. Although there are no solid studies to support general recommendations, experiences with other viral infections (hepatitis C, cytomegalovirus) suggest that management of immunosuppression without mycophenolate mofetil or m-Tor inhibitors (drugs that are also associated with leukopenia and lymphopenia) may be beneficial. It is also important to pay attention to possible drug interactions, especially in the case of tacrolimus, with some of the treatments with antiviral effect given in the context of COVID 19 (lopinavir/ritonavir, azithromycin). Finally, the immunosuppressive effect of immunomodulating drugs (tocilizumab and similar) administered to patients with severe lung disease should be taken into account. The mechanisms of action of the different immunosuppressive drugs are reviewed in this article, as well as their potential effect on Cov-2 SARS infection, and suggests guidelines for the management of immunosuppression.


id: cord-315598-qwh72inx
author: Mendoza, Jose Luis Accini
date: 2020-10-06
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url: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0122726220300859?v=s5
doi: 10.1016/j.acci.2020.09.004
summary:
  De otorgarse un Consentimiento Informado amplio, éste debería ser única y exclusivamente para los procesos asociados con COVID-19".(71) AMCI ® Se recomienda considerar la transición del cuidado intensivo al cuidado paliativo en todo paciente con sospecha o diagnóstico de COVID-19 sin mejoría a pesar de las intervenciones óptimas, con empeoramiento progresivo de su pronóstico vital y ante un evidente deterioro; aplicando medidas generales en control de síntomas ( Manejo de secreciones -Tratamiento del dolor -Tratamiento de la disnea -Sedación paliativa), así como apoyo espiritual, siempre acompañando al paciente y nunca abandonarlo en el final de la vida. En cuanto hace referencia a la situación actual de pandemia por SARS-CoV-2 y compromiso pulmonar; Wu y cols, en Marzo de 2.020 realizaron un estudio retrospectivo de 201 pacientes con COVID-19 en China; para aquellos pacientes que desarrollaron SDRA, el tratamiento con metilprednisolona estuvo asociado con una disminución del riesgo de muerte (23/50 [46%] con esteroides vs 21/34 [62%] sin esteroides; HR, 0.38 [IC 95%, 0.20-0.72]), con las limitaciones de los estudios retrospectivo, de un solo centro, con un limitado número de pacientes (400).

title:
  ACTUALIZACION DE LA DECLARACIÓN DE CONSENSO EN MEDICINA CRITICA PARA LA ATENCIÓN MULTIDISCIPLINARIA DEL PACIENTE CON SOSPECHA O CONFIRMACIÓN DIAGNÓSTICA DE COVID-19

abstract:
  Antecedentes y objetivos: La enfermedad por coronavirus de 2019 (COVID-19) es una enfermedad ocasionada por el nuevo coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2). Se identificó por primera vez en diciembre de 2019 en la ciudad de Wuhan, en los meses siguientes se expandió rápidamente a todos los continentes y la Organización Mundial de la Salud (OMS), la reconoció como una pandemia global el 11 de marzo de 2020. La mayoría de los individuos son asintomáticos pero una baja proporción ingresan a cuidados intensivos con una alta morbilidad y mortalidad. Este consenso tiene como objetivo actualizar la declaratoria inicial emitida por la Asociación Colombiana de Medicina Crítica (AMCI) para el manejo del paciente críticamente enfermo con COVID-19 dentro de las áreas críticas de las instituciones de salud. Métodos: Este estudio utilizó dos técnicas de consenso formal para construir las recomendaciones finales: Delphi modificada y grupos nominales. Se construyeron preguntas por la estrategia PICO. 10 grupos nominales desarrollaron recomendaciones para cada unidad temática. El producto del consenso fue evaluado y calificado en una ronda Delphi y se discutió de forma virtual por los relatores de cada núcleo y los representantes de sociedades médicas científicas afines al manejo del paciente con COID-19. Resultados: 80 expertos nacionales participaron en la actualización del consenso AMCI, especialistas en Medicina Critica y Cuidados Intensivos, Nefrología, Neurología, Neumología, bioeticistas, Medicina interna, Anestesia, Cirugía General, Cirugía de cabeza y cuello, Cuidados Paliativos, Enfermeras Especialistas en Medicina crítica, Terapeutas respiratorias especialistas en medicina crítica y Fisioterapia, con experiencia clínica en la atención del paciente críticamente enfermo. La declaratoria emite recomendaciones en los ámbitos más relevantes para la atención en salud de los casos de COVID-19 al interior de las unidades de cuidados intensivos en el contexto nacional de Colombia. Conclusiones: un grupo significativo multidisciplinario de profesionales expertos en medicina crítica emiten mediante técnicas de consenso formal recomendaciones sobre la mejor práctica para la atención del paciente críticamente enfermo con COVID-19. Las recomendaciones deben ser adaptadas a las condiciones específicas, administrativas y estructurales de las distintas unidades de cuidados intensivos del país. Background and objectives: The 2019 coronavirus disease (COVID-19) is caused by the new severe acute respiratory syndrome coronavirus (SARS-CoV-2). It was first identified in December 2019 in Wuhan, China. In the following months it spread quickly to all continents and was recognised as a global pandemic by the World Health Organization (WHO) on March 11th, 2020. Most cases of infection remain asymptomatic, while a low proportion require intensive care, experiencing high morbidity and mortality. This consensus aims to update the initial statement issued by the Colombian Association of Critical Medicine (AMCI) for the management of the critically ill patient with COVID-19 within the critical areas of health institutions. Methods: This study used two formal consensus techniques to construct the final recommendations: modified Delphi and nominal groups. Questions were constructed using the PICO strategy. Recommendations for each thematic unit were developed by 10 nominal groups. The consensus product was evaluated and qualified in a Delphi round, and was discussed virtually by the speaker of each nucleus, as well as the representatives of scientific medical societies related to the management of the patient with COVID-19. Results: A total of 80 national experts participated in the update of the AMCI consensus, all specialists in Critical and Intensive Care Medicine, Nephrologists, Neurologists, Chest physician, bioethicists, Internal medicine specialists, Anaesthetists, General Surgeons, head and neck surgery, palliative care, Nurses Specialised in Critical Medicine, Respiratory therapists specialised in critical medicine and Physiotherapy, with clinical experience in the care of critically ill patients. This update issues recommendations in the most relevant areas for health care of COVID-19 patients within the intensive care units, contextualised for Colombia. Conclusions: A significant multidisciplinary group of professionals, who are experts in critical medicine, reviewed and issued recommendations on best practice for the care of critically ill patients with COVID-19 through formal consensus techniques. Recommendations must be adapted to the specific, administrative, and structural conditions of the different intensive care units in the country.


id: cord-316798-jw7l40io
author: González, María del Rosario Gómez
date: 2020-07-08
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url: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0001651920301138?v=s5
doi: 10.1016/j.otorri.2020.06.001
summary:
  Resumen Objetivo: Describir cómo se gestionaron las consultas de los Servicios de ORLCCC de los Hospitales HMM y HVC durante el periodo de estado de alarma debido al COVID-19 y analizar los resultados obtenidos para valorar la utilidad de la consulta telefónica en nuestra especialidad. Objetivo: Describir cómo se gestionaron las consultas de los Servicios de ORLCCC de los Hospitales HMM y HVC durante el periodo de estado de alarma debido al COVID-19 y analizar los resultados obtenidos para valorar la utilidad de la consulta telefónica en nuestra especialidad. Elegimos realizar la consulta telefónica como alternativa a la presencial, ya que nos pareció la opción más efectiva para prestar atención a nuestros pacientes evitando el riesgo de contagio por COVID-19, tanto de los pacientes como del personal sanitario. Durante el estado de emergencia sanitaria en el que nos encontramos, la consulta telefónica parece una herramienta muy útil para atender a nuestros pacientes, evitando la aglomeración en las consultas y disminuyendo así el riesgo de contagio por COVID-19.

title:
  Gestion de la consulta de otorrinolaringología durante el estado de alarma por la pandemia del covid-19. ¿es util la consulta telefónica en orl?

abstract:
  Resumen Objetivo: Describir cómo se gestionaron las consultas de los Servicios de ORLCCC de los Hospitales HMM y HVC durante el periodo de estado de alarma debido al COVID-19 y analizar los resultados obtenidos para valorar la utilidad de la consulta telefónica en nuestra especialidad. Material y métodos: Desde el día 16 de marzo en los Servicios de ORLCCC de los Hospitales HMM y HVC comenzamos a realizar la consulta de forma telefónica. Debido a la disparidad de actuación de los diferentes miembros de los Servicios se decidió realizar un protocolo para la gestión de dichas consultas que se comenzó a aplicar el 23 de marzo. Resultados: Durante el periodo de estudio en las consultas de ambos Servicios se atendieron 1054 pacientes, de los cuales 663 (62,9%) fueron primeras visitas y 391 (37,10%) fueron visitas sucesivas. El 21,73% (229) de las consultas se pudieron resolver de forma telefónica, el 10,82% (114) precisaron atención de forma presencial, al 57,40% (605) se les indicó revisión a demanda según la evolución de su patología y el 10,05% (106) de los pacientes no se pudieron localizar de forma telefónica. Discusión: La situación de estado de alarma ocasionada por el COVID-19 ha supuesto un condicionante en el desempeño de nuestra labor asistencial. En los Servicios ORLCCC de los Hospitales HMM y HVC decidimos realizar la consulta de forma telefónica como alternativa a la consulta tradicional. Durante este periodo hemos observado que hasta un 21,73% de las consultas se pudieron solventar de forma telefónica. Conclusión: La consulta telefónica parece una herramienta muy útil para atender a nuestros pacientes evitando el riesgo de contagio por COVID-19 durante el estado de alarma. Además, según los datos analizados y los diferentes estudios, parece una buena alternativa a la consulta tradicional en pacientes seleccionados.


id: cord-316937-lm1jcbyd
title: Artículo EspecialEl médico frente a la COVID-19: lecciones de una pandemia
author: Antonio Sacristán, José
date: 2020-06-18
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url: https://api.elsevier.com/content/article/pii/S1575181320300747
doi: 10.1016/j.edumed.2020.06.002
summary:
  Las facultades de medicina deberían aprovechar la situación creada por la pandemia, no solo para integrar la formación online como una herramienta más en la enseñanza de la medicina, sino para transmitir a los futuros médicos las enseñanzas que estamos extrayendo de esta crisis. Por ejemplo, algunos países solo comunican las muertes de pacientes hospitalizados en los que se ha confirmado el diagnóstico, y dejan fuera a los miles de ancianos que han fallecido en las residencias, en muchos casos por COVID-19, pero que no han sido diagnosticados. Desde hace años, el médico ha escuchado el viejo mantra de que los recursos sanitarios son insuficientes para atender una demanda ilimitada, pero nunca lo había vivido de una forma tan evidente y dramática como ahora. Pero esos principios generales pueden no ser suficientemente operativos para el médico que, en situación de urgencia, tiene que decidir qué pacientes accederán a las ucis y los respiradores y cuáles no.

abstract:
  Abstract Apart from its enormous health and economic impact, the COVID-19 pandemic has changed the way of practicing medicine and medical education. It is likely that this effect may accelerate the transformation that both activities are experiencing. The present article, written at the peak of the crisis, sets out some thoughts on four topics: 1) the publication of false and sensationalist news; 2) risks of taking medical decisions not based on the evidence; 3) the bioethical implications when there are sufficient resources available for everybody and; 4) the possible effects of the crisis on the teaching of medicine. This crisis should enable doctors, teachers and, students of medicine to draw conclusions and be better prepared for the future. Firstly, it is essential to maintain critical thinking that may protect against the “infodemic”. Furthermore, the scientific and ethical standards learned in the faculty, should not be lowered, but remain intact. Lastly, it should be remembered that, in a devastating pandemic like the current one, apart from scientific medicine, which is practised with the brain, that other medicine that is practiced with the heart must also be practised.


id: cord-320806-vzqof0nj
title: Risk factors for adverse outcomes of Indigenous infants hospitalized with bronchiolitis
author: McCallum, Gabrielle B.
date: 2015-11-17
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url: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26575201/
doi: 10.1002/ppul.23342
summary:
  3 However, there is relatively little data on other factors (e.g. detection of bacteria with viruses) associated with LOS in hospital in an at-risk population (e.g., Indigenous children who have more severe bronchiolitis) 4 and future bronchiectasis. In the absence of any data from Indigenous children, we combined data from three prospective studies that included 232 Indigenous infants hospitalized with a clinical diagnosis of bronchiolitis, to examine factors (clinical and microbiological) on admission that were associated with (i) prolonged LOS (Aim-1); (ii) presence of persistent symptoms 3 weeks after hospital discharge (Aim-2); (iii) whether presence of cough at 3 weeks was associated with bronchiectasis up to $24 months posthospitalisation (Aim-3); and (iv) re-hospitalization within 6 months for a respiratory illness (Aim-4). In the first prospective study of Indigenous infants hospitalized with bronchiolitis with post-hospitalization data at 3 weeks and 6 months, we found that the severity score on admission, particularly accessory muscle use, was the sole factor associated with prolonged LOS once other factors (clinical and microbiological) were accounted for.

abstract:
  BACKGROUND: Hospitalized bronchiolitis imposes a significant burden among infants, particularly among Indigenous children. Traditional or known risk factors for severe disease are well described, but there are limited data on risks for prolonged hospitalization and persistent symptoms. Our aims were to determine factors (clinical and microbiological) associated with (i) prolonged length of stay (LOS); (ii) persistent respiratory symptoms at 3 weeks; (iii) bronchiectasis up to ∼24 months post‐hospitalisation; and (iv) risk of respiratory readmissions within 6 months. METHODS: Indigenous infants hospitalized with bronchiolitis were enrolled at Royal Darwin Hospital between 2008 and 2013. Standardized forms were used to record clinical data. A nasopharyngeal swab was collected at enrolment to identify respiratory viruses and bacteria. RESULTS: The median age of 232 infants was 5 months (interquartile range 3–9); 65% male. On multivariate regression, our 12 point severity score (including accessory muscle use) was the only factor associated with prolonged LOS but the effect was modest (+3.0 hr per point, 95%CI: 0.7, 5.1, P = 0.01). Presence of cough at 3 weeks increased the odds of bronchiectasis (OR 3.0, 95%CI: 1.1, 7.0, P = 0.03). Factors associated with respiratory readmissions were: previous respiratory hospitalization (OR 2.3, 95%CI: 1.0, 5.4, P = 0.05) and household smoke (OR 2.6, 95%CI: 1.0, 6.3, P = 0.04). CONCLUSION: Increased severity score is associated with prolonged LOS in Indigenous children hospitalized with bronchiolitis. As persistent symptoms at 3 weeks post‐hospitalization are associated with future diagnosis of bronchiectasis, optimising clinical care beyond hospitalization is needed to improve long‐term respiratory outcomes for infants at risk of respiratory disease. Pediatr Pulmonol. 2016;51:613–623. © 2015 Wiley Periodicals, Inc.


id: cord-322275-w6sc75k0
author: Navas, Plácido Zamora
date: 2020-10-14
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url: https://api.elsevier.com/content/article/pii/S188844152030117X
doi: 10.1016/j.recot.2020.06.012
summary:
  Aquellas consultas destinadas a revisión de un traumatismo reciente, consultas de yesos, con el 10% y las que se llevan a cabo en el postoperatorio inmediato (15%), han sido las que mayor proporción tenían previsto asistir con pruebas de imagen en su comparación con los que asistían a un consulta de El número de pacientes que no han precisado acudir a la consulta, bien porque han podido ser atendidos de forma virtual (2433), o porque la detección de la falta de pruebas complementarias que hicieran posible el acto médico se ha solucionado sin la necesidad del desplazamiento hasta la consulta (921), ha alcanzado el 74% de los pacientes citados y que respondieron a la llamada telefónica (4527) J o u r n a l P r e -p r o o f DISCUSIÓN Aunque las consultas telemáticas son una realidad en nuestra especialidad que ha demostrado su utilidad y su impacto económico, en nuestro medio aún existe la resistencia a un cambio de modelo en el que se supere el contacto directo con el paciente 10 .

title:
  Resultado de la implantación de consultas telemáticas en cirugía ortopédica y traumatología durante la pandemia COVID-19

abstract:
  La pandemia COVID ha hecho de las consultas telemáticas una herramienta básica en la práctica diaria. El objetivo principal del estudio es valorar los resultados de la aplicación de consultas telemáticas para limitar la movilidad de los pacientes. Son objetivos operativos; proponer un plan de consultas, conocer como limita la asistencia a las consultas, definir qué patologías se benefician mas con este plan. Material y Métodos: Se propone un esquema con la creación de consultas previas a las agendadas para valorar idoneidad y posibilidad de realizarla en acto único no presencial. Resultados: Se han realizado 5619 consultas con una falta de respuesta telefónica del 19%. El 74% de los pacientes fueron resueltos de forma virtual. Existe diferencia entre unidades, siendo mas probable la respuesta telefónica para las consulta de unidad, OR=0.60 o de traumatología general, OR=0.67 y menos para los derivados desde urgencias. El 20% de las consultas no se acompañaban de pruebas complementarias. Las consultas de traumatología general, OR=0.34, control postoperatorio, OR=0.49, y unidades, OR=0.40, cumplieron mejor este requisito. De los pacientes restantes, las consultas de traumatología general, OR=0.50, y las derivadas a unidades, OR=0.54, fueron las que se mas se resolvieron sin acudir presencialmente. Conclusiones: Se han resuelto de forma no presencial el 74% de los pacientes que atendieron a la llamada telefónica. El 20% de los pacientes acuden a la visita sin pruebas complementarias. Las consultas de seguimiento de osteosíntesis y postoperatorio de cirugía artroscópica son las que mas precisan de ser realizadas de forma presencial. The COVID pandemic has made telematic consultations a basic tool in daily practice. Aims: The main objective of the study is to assess the results of the application of telematic consultations to limit the mobility of patients. The operational objectives are; to propose a consultation plan, to know how attendance limits consultations and to define which pathologies benefit the most from this plan. Methods: A scheme is proposed with the creation of pre-scheduled clinic to assess suitability and the possibility of carrying them out in a single non face-to-face act. Results: Phone call to 5619 patients were made with a lack of response of 19% The cases of 74% of the patients that answered were resolved virtually. There is a difference between units, obtaining a higher answering rate from patients appointed to specific clinic units, OR=0.60, or to general trauma ones, OR=0.67. The lowest answering rate was obtained from those derived from the emergency department. Twenty per cent of the consultations were not accompanied by complementary tests that would have favored the resolution in a single act. The general trauma consultations, OR=0.34, postoperative control, OR=0.49, and specific unit ones, OR=0.40, were the ones that better met this requirement. Out of the remaining patients, the general trauma consultations, OR=0.50, and those referred to units, OR=0.54, were the ones that had a higher resolution rate without in- person consultation. Conclusions: The cases of 74% of the patients who answered the phone call were resolved virtually Cases of 20% of the patients cannot be solved in a single act because they are derived without complementary tests. Osteosynthesis and postoperative arthroscopic follow-up consultations are the ones that need to be carried out in person the most.


id: cord-324097-d23svod2
author: Ryan, Jessica M.
date: 2020-09-06
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url: https://doi.org/10.1016/j.hpb.2020.08.012
doi: 10.1016/j.hpb.2020.08.012
summary:
  The objective of this systematic review and meta-analysis was to identify interventions which are effective in reducing the length of stay (LOS) or improving the day case rate for elective laparoscopic cholecystectomy. METHODS: Comparative English-language studies describing perioperative interventions applicable to elective laparoscopic cholecystectomy in adult patients and their impact on LOS or day case rate were included. The objective of this meta-analysis was to identify perioperative interventions which reduce the LOS or increase the day case rate associated with elective laparoscopic cholecystectomy in adult patients. Studies were included for meta-analysis if three or more existed which reported the LOS or day case rate for the same comparator. In the 80 studies suitable for meta-analysis, the mean LOS for 10,615 patients was 61.2 h, with a 41.1% day case rate where reported. Three studies [110] [111] [112] were identified examining the effect of intensive versus standard preoperative education and none found differences in LOS or day case rate.

title:
  Systematic review and meta-analysis of factors which reduce the length of stay associated with elective laparoscopic cholecystectomy()

abstract:
  BACKGROUND: Laparoscopic cholecystectomy is a safe ambulatory procedure in appropriately selected patients; however, day case rates remain low. The objective of this systematic review and meta-analysis was to identify interventions which are effective in reducing the length of stay (LOS) or improving the day case rate for elective laparoscopic cholecystectomy. METHODS: Comparative English-language studies describing perioperative interventions applicable to elective laparoscopic cholecystectomy in adult patients and their impact on LOS or day case rate were included. RESULTS: Quantitative data were available for meta-analysis from 80 studies of 10,615 patients. There were an additional 17 studies included for systematic review. The included studies evaluated 14 peri-operative interventions. Implementation of a formal day case care pathway was associated with a significantly shorter LOS (MD = 24.9 h, 95% CI, 18.7–31.2, p < 0.001) and an improved day case rate (OR = 3.5; 95% CI, 1.5–8.1, p = 0.005). Use of non-steroidal anti-inflammatories, dexamethasone and prophylactic antibiotics were associated with smaller reductions in LOS. CONCLUSION: Care pathway implementation demonstrated a significant impact on LOS and day case rates. A limited effect was noted for smaller independent interventions. In order to achieve optimal day case targets, a greater understanding of the effective elements of a care pathway and local barriers to implementation is required.


id: cord-324136-ybjy8oz6
title: Antivirales (a excepción del VIH y la hepatitis)
author: Agut, H.
date: 2017-03-31
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url: https://api.elsevier.com/content/article/pii/S163654101681795X
doi: 10.1016/s1636-5410(16)81795-x
summary:
  Incluso si no se tienen en cuenta los antirretrovirales y los antivirales dirigidos contra los virus de la hepatitis B y C, que constituyen una parte muy importante, existen varias moléculas que se utilizan en la práctica clínica que permiten luchar eficazmente contra las infecciones por virus herpes, adenovirus, poxvirus, virus del papiloma y virus de la gripe. La búsqueda de la mejor selectividad frente a las etapas del ciclo viral tiene como finalidad proteger las células sanas de los efectos colaterales del tratamiento, pero es un freno considerable para el desarrollo de los fármacos antivirales, lo que conlleva costes de investigación elevados y campos de aplicación a menudo estrechos. Aunque la prioridad de la investigación se centra aún en lograr moléculas con una alta especificidad por sus dianas virales, la atención se dirige también hacia compuestos susceptibles de modular el funcionamiento celular en un sentido desfavorable para el desarrollo del ciclo viral productivo, una estrategia que puede aumentar significativamente el número de fármacos utilizables.

abstract:
  Los antivirales son en la actualidad un sector esencial de la farmacopea antiinfecciosa. Incluso si no se tienen en cuenta los antirretrovirales y los antivirales dirigidos contra los virus de la hepatitis B y C, que constituyen una parte muy importante, existen varias moléculas que se utilizan en la práctica clínica que permiten luchar eficazmente contra las infecciones por virus herpes, adenovirus, poxvirus, virus del papiloma y virus de la gripe. La mayoría de estas moléculas se dirigen contra las enzimas virales implicadas en la replicación de los genomas virales. La mayoría de los análogos nucleosídicos (de los que el arquetipo es el aciclovir) y los análogos nucleotídicos (cuyo arquetipo es el cidofovir) requieren una fosforilación previa para inhibir, por un mecanismo de competición y, en ocasiones de terminación, la actividad de una polimerasa de ADN (ácido desoxirribonucleico). El foscarnet, análogo de pirofosfato, ejerce esta inhibición directamente sin modificación. En la actualidad, se dispone de menos antivirales para los virus ARN (ácido ribonucleico) que para los de ADN, aunque los inhibidores de la neuraminidasa han demostrado su eficacia contra los virus de la gripe. La especificidad de los antivirales suele ser estrecha, limitada por lo general para cada molécula a unos pocos virus relacionados. Las otras limitaciones del uso actual de los antivirales son la imposibilidad de erradicar las infecciones virales latentes, la aparición de resistencia, los efectos indeseables relacionados en gran parte con la toxicidad celular relativa de las moléculas y su coste. Se esperan avances tanto en la eficacia de los antivirales como en su tolerabilidad clínica y el número de las enfermedades virales tratadas. Es esencial que las exigencias económicas no restrinjan la dinámica de uno de los ámbitos más innovadores de la medicina contemporánea.


id: cord-325599-2gutb4m1
author: Lapidus, Nathanael
date: 2020-10-16
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url: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33063241/
doi: 10.1186/s13613-020-00749-6
summary:
  METHODS: Two estimation methods of ICU_ALOS were compared: the average LOS of already discharged patients at the date of estimation (DPE), and a standard parametric method used for analyzing time-to-event data which fits a given distribution to observed data and includes the censored stays of patients still treated in the ICU at the date of estimation (CPE). In this study, we present a detailed examination of the timeline of the whole cohort of consecutive COVID-19 patients admitted to a devoted ICU of the Zhongnan hospital of Wuhan University (ZHWU) in which we investigated the evolution of the ALOS estimation according to the accumulation of the cases, using two methods of estimation. The study also recalls that appropriate methods of estimation require the inclusion of censored cases in the analysis, and we also demonstrate the important bias associated with calculations only based on the stays of already discharged patients.

title:
  Biased and unbiased estimation of the average length of stay in intensive care units in the Covid-19 pandemic

abstract:
  BACKGROUND: The average length of stay (LOS) in the intensive care unit (ICU_ALOS) is a helpful parameter summarizing critical bed occupancy. During the outbreak of a novel virus, estimating early a reliable ICU_ALOS estimate of infected patients is critical to accurately parameterize models examining mitigation and preparedness scenarios. METHODS: Two estimation methods of ICU_ALOS were compared: the average LOS of already discharged patients at the date of estimation (DPE), and a standard parametric method used for analyzing time-to-event data which fits a given distribution to observed data and includes the censored stays of patients still treated in the ICU at the date of estimation (CPE). Methods were compared on a series of all COVID-19 consecutive cases (n = 59) admitted in an ICU devoted to such patients. At the last follow-up date, 99 days after the first admission, all patients but one had been discharged. A simulation study investigated the generalizability of the methods' patterns. CPE and DPE estimates were also compared to COVID-19 estimates reported to date. RESULTS: LOS ≥ 30 days concerned 14 out of the 59 patients (24%), including 8 of the 21 deaths observed. Two months after the first admission, 38 (64%) patients had been discharged, with corresponding DPE and CPE estimates of ICU_ALOS (95% CI) at 13.0 days (10.4–15.6) and 23.1 days (18.1–29.7), respectively. Series' true ICU_ALOS was greater than 21 days, well above reported estimates to date. CONCLUSIONS: Discharges of short stays are more likely observed earlier during the course of an outbreak. Cautious unbiased ICU_ALOS estimates suggest parameterizing a higher burden of ICU bed occupancy than that adopted to date in COVID-19 forecasting models. FUNDING: Support by the National Natural Science Foundation of China (81900097 to Dr. Zhou) and the Emergency Response Project of Hubei Science and Technology Department (2020FCA023 to Pr. Zhao).


id: cord-325653-mgd28daq
title: Patología respiratoria y vuelos en avión
author: García Río, Francisco
date: 2007-02-28
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url: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0300289607710359
doi: 10.1016/s0300-2896(07)71035-9
abstract: nan
summary:
  En cualquier caso, para establecer un consejo médico sobre el riesgo de viajar en avión se debería considerar el tipo, la reversibilidad y el grado de afectación funcional ocasionado por la enfermedad del paciente y evaluar la tolerancia a la altitud de vuelo prevista y la duración de la exposición. En función de lo anterior, la recomendación actual considera que niños con un FEV 1 menor del 50% de su valor de referencia por fibrosis quística u otra enfermedad pulmonar crónica deberían ser sometidos a una prueba de simulación hipóxica y que si la SpO 2 < 90% durante la prueba, se debería prescribir oxígeno en vuelo 7, 83 . Aunque la interpretación de estos datos puede ser errónea por las limitaciones en su recogida, también es posible que la tolerancia de los pacientes con EPOC (sin otros factores que puedan alterar el transporte del oxígeno tales como cardiopatía o anemia) a la hipoxemia sea superior a la esperada.


id: cord-329821-psv2kvfa
title: Plan de contingencia para los servicios de medicina intensiva frente a la pandemia COVID-19()
author: Rascado Sedes, P.
date: 2020-04-23
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url: https://api.elsevier.com/content/article/pii/S0210569120300954
doi: 10.1016/j.medin.2020.03.006
summary:
  En esta situación, las sociedades científicas SEMICYUC, representante de los especialistas en medicina intensiva, y SEEIUC, representante de las enfermeras de atención al paciente crítico, se plantean la necesidad elaborar un plan de contingencia para dar respuesta a las necesidades que conllevará esta nueva enfermedad, con los siguientes objetivos: 1. Aportar a las autoridades y gestores sanitarios y a los clínicos un documento técnico que aborde todos los aspectos relacionados con la identificación de las necesidades asistenciales de los pacientes graves ante la pandemia del nuevo virus SARS-CoV-2, para una planificación integral y realista de los servicios de medicina intensiva a escala nacional, autonómica y en cada hospital. • Los pacientes con COVID-19 críticos deben ser atendidos en una UCI por especialistas en medicina intensiva. En cuanto a la protección respiratoria, hacemos las siguientes recomendaciones 14 Plan de contingencia para los servicios de medicina intensiva frente a la pandemia COVID19 5 • Los casos confirmados y en investigación deben llevar, si es posible, mascarillas quirúrgicas.

abstract:
  In January 2020, the Chinese authorities identified a new virus of the Coronaviridae family as the cause of several cases of pneumonia of unknown aetiology. The outbreak was initially confined to Wuhan City, but then spread outside Chinese borders. On 31 January 2020, the first case was declared in Spain. On 11 March 2020, The World Health Organization (WHO) declared the coronavirus outbreak a pandemic. On 16 March 2020, there were 139 countries affected. In this situation, the Scientific Societies SEMICYUC and SEEIUC have decided to draw up this Contingency Plan to guide the response of the Intensive Care Services. The objectives of this plan are to estimate the magnitude of the problem and identify the necessary human and material resources. This is to provide the Spanish Intensive Medicine Services with a tool to programme optimal response strategies.


id: cord-329969-zsegh330
title: Ribovirus emergentes implicados en las gastroenteritis
author: Eiros Bouza, J.M.a
date: 2001-12-31
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url: https://api.elsevier.com/content/article/pii/S1695403301786663
doi: 10.1016/s1695-4033(01)78666-3
summary:
  Los astrovirus se han detectado en las heces entre el 1,2 y el 20 % de niños con diarrea que requieren atención médica en una gran variedad de localizaciones geográficas. Existen numerosas contribuciones efectuadas en los últimos 4 años, que establecen el protagonismo alcanzado por los astrovirus como agentes etiológicos de las gastroenteritis en la infancia 17, 18, [27] [28] [29] [30] [31] 41, [43] [44] [45] [46] [47] [48] . El mismo grupo efectuó la secuenciación del genoma de viriones de niños con diarrea residentes en una zona y concluyeron que el HastV-1 era el principal responsable de los brotes epidémicos de astrovirus, seguido por el HastV-2 18 . De entre el resto de los ribovirus emergentes, aquellos que se implicaron de una manera más precoz en el tiempo como agentes causales de gastroenteritis infanti-les son los coronavirus 10 . Prevalence of group A rotavirus, human calicivirus, astrovirus, and adenovirus type 40 and 41 infections among children with acute gastroenteritis in Dijon, France

abstract:
  Los virus se sitúan en un lugar preferente entre los agentes causales de diarrea aguda, en particular en la infancia. En este contexto el papel de los astrovirus, coronavirus, torovirus y picobirnavirus es emergente. Los astrovirus se han detectado en las heces entre el 1,2 y el 20 % de niños con diarrea que requieren atención médica en una gran variedad de localizaciones geográficas. Se han descrito brotes epidémicos en escuelas, guarderías y salas pediátricas, y son más frecuentes entre niños de menos de 3 años. En climas templados se ha demostrado una mayor incidencia invernal, y en climas tropicales ésta es similar en todo el año, siendo su transmisión preferente por vía orofecal. Se han reconocido siete serotipos de astrovirus humanos, de los cuales el más común es el uno. Los viriones pueden eliminarse durante amplios períodos y detectarse mediante microscopia electrónica. En estudios epidemiológicos se emplean técnicas de enzimoinmunoanálisis para detectar el antígeno común de grupo y se han desarrollado también técnicas basadas en la detección de ácidos nucleicos mediante hibridación y amplificación (reacción en cadena de la polimerasa). Los coronavirus entéricos se han asociado con frecuencia con enfermedad gastrointestinal en recién nacidos y niños menores de 12 años. El papel de los torovirus y picobirnavirus como causa de gastroenteritis es también emergente. Se necesitan estudios epidemiológicos para determinar su verdadera frecuencia en la comunidad, identificar sus mecanismos de transmisión y explicar la fisiopatología de los cuadros provocados por estos agentes. Viral agents are one of the main causes of acute diarrhea, particularly in infants and young children. Astrovirus, coronavirus, torovirus, and picobirnavirus are increasingly being identified as causative agents of gastroenteritis. Astroviruses have been detected in the stools of between 1.2 % and 20 % of children with diarrhea requiring medical care in a variety of geographical areas. Outbreaks have been described in schools, day care settings and pediatric wards. Children younger than 3 years old are the most frequently affected. In temperate climates incidence is greater in winter whereas in tropical areas infection occurs throughout the year. Transmission is mainly through the fecal-oral route. At least seven serotypes of human astroviruses have been recognized and serotype 1 is more common than the other serotypes. Astroviruses are often shed in stools during long periods and can be detected by electron microscopy. An enzyme-immunoassay technique that detects the astrovirus group antigen has been widely used in epidemiological studies. Nucleic acid hybridization and polymerase chain reaction-based techniques have also been used. Enteric coronaviruses have most frequently been associated with gastrointestinal disease in neonates and children younger than 12 years old. The role of toroviruses and picobirnaviruses as causative agents of gastroenteritis is still emerging. Further epidemiological studies to determine the frequency of these viruses in the community and to identify their mechanisms of transmission are needed, as are further studies to elucidate the pathophysiology of diseases due to these agents.


id: cord-331249-jrzgqq8q
title: Enfermedad de kawasaki
author: del Castillo Martín, Fernando
date: 2006-06-30
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url: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1577356606750825
doi: 10.1016/s1577-3566(06)75082-5
summary:
  Para que un caso pueda ser diagnosticado de enfermedad de Kawasaki incompleta, debe tener al menos 5 días de fiebre, 2 o 3 criterios clínicos, elevación de los reactantes de fase aguda (proteína C reactiva y/o velocidad de sedimentación) y al menos 3 de las siguientes alteraciones analíticas: albúmina ≤ 3 g/dl, anemia para la edad del niño, elevación de alaninaminotransferasa, plaquetas > 450.000 después de 7 días de fiebre, leucocitos ≥ 15.000/µl y en orina ≥ 10 células/campo. Hay autores que incluso proponen un tratamiento si el niño es un lactante con fiebre sin foco de más de 5 días de duración, acompañada de aumento de la proteína C reactiva, neutrofilia y trombocitosis después de 7 días de fiebre, pero muy especialmente si tiene al menos uno de los siguientes signos: inyección conjuntival, enrojecimiento de labios o exantema 48 .

abstract:
  Resumen La enfermedad de Kawasaki es una vasculitis sistémica de etiología desconocida que afecta principalmente a niños menores de 5 años. Es actualmente la primera causa de cardiopatía adquirida en la infancia en los países desarrollados, lo que la convierte en una enfermedad de suma trascendencia en el momento actual. No se conoce su etiología, aunque existen fuertes sospechas de que sea infecciosa. El diagnóstico se realiza por criterios clínicos de fiebre persistente de al menos 5 días de duración y 4 de 5 criterios clínicos: cambios en extremidades, exantemas polimorfos, inyección conjuntival no exudativa, cambios en los labios y la mucosa oral y adenopatías>1,5cm, habitualmente unilateral. La complicación más frecuente es la dilatación y los aneurismas de las arterias coronarias, la cual ocurre en el 20-25% de los niños no tratados. El tratamiento estándar de la enfermedad es con gammaglobulina intravenosa en dosis de 2g/kg, antes de los 10 días del comienzo de la enfermedad, más ácido acetilsalicílico oral en dosis antiinflamatorias. El riesgo de lesión coronaria en los niños tratados es del 3-5%. Abstract Kawasaki disease is a systemic vasculitis of unknow etiology that occurs predominantly in children under the age of 5 years. Kawasaki disease is the most common cause of acquired heart disease in children in the developed world. The exact cause has not yet been established but there is considerable support for it to be due to an infectious agent. The diagnosis of Kawasaki disease is based in clinical criteria: fever persisting at least 5 days and the presence of at least 4 principal features: changes of extremities, polymorphous exanthem, bilateral bulbar conjunctival injection without exudate, changes in lips and oral cavity and cervical lymphadenopathy>1.5cm, usually unilateral. The most common complication is coronary arterial aneurysm and coronay arterial dilatation that occurs in 20-25% untreated children. Standard treatment for Kawasaki disease include intravenous immunoglobulin as a single 2g/kg dose within the first 10 days and oral acetilsalycilic acid. The risk of coronary damage in treated patient is 3-5%.


id: cord-331950-gkw7ziz5
title: Relato histórico de la infectología española
author: María Aguado García, José
date: 2008-12-31
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url: https://api.elsevier.com/content/article/pii/S0213005X08765959
doi: 10.1016/s0213-005x(08)76595-9
summary:
  Esta situación generó la necesidad de que surgieran expertos que dieran solución a todos estos nuevos problemas y fue el caldo de cultivo de la moderna infectología española cuyo nacimiento podemos datarlo a mediados de los años setenta con la apertura de los primeros servicios que se iban a dedicar monográficamente al estudio de pacientes con enfermedades infecciosas, utilizando una filosofía de actuación completamente nueva, revolucionaria para aquella época y reflejo de lo que se hacía en otros países, fundamentalmente en Estados Unidos, donde se habían formado algunos de nuestros futuros infectólogos.

abstract:
  En el presente manuscrito se hace un breve resumen de lo que ha sido la historia de la infectología en España. Se consideran cuatro secciones referidas, en primer lugar, a los orígenes de una especialidad fruto de la necesidad de contar con expertos que dieran solución de una forma práctica y moderna a los diferentes problemas planteados por los pacientes con enfermedades infecciosas. En segundo lugar, la aparición del sida al comienzo de los años ochenta dio lugar a un enorme florecimiento en el campo de las enfermedades infecciosas, que trajo consigo la creación de unidades específicas dedicadas no sólo al control de los problemas asociados directamente con la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana, sino al tratamiento de las infecciones oportunistas concomitantes. En tercer lugar, en estos últimos años ha despuntado de forma alarmante el problema de la infección nosocomial, problema de plena actualidad que obliga a la presencia de infectólogos expertos en este campo. Finalmente, la emigración y los viajes han requerido de los especialistas en enfermedades infecciosas una formación especial en salud internacional, lo que acrecienta la importancia de la disciplina de infectología. This paper includes a brief summary of the clinical history of the diagnosis and treatment of infectious diseases in Spain. Firstly, the origins of a specialty arising from the need for specialists to attend to, in a practical and modern form, the different health problems of patients affected by infectious diseases, are described. Secondly, the appearance of AIDS, at the beginning of the 1980s, prompted the creation of specific units dedicated to the care of problems associated with human immunodeficiency virus (HIV) infection and the concomitant opportunistic infections arising from the immunodeficiency arising from the HIV infection. Thirdly, in the last decades and even today, nosocomial infections have appeared as an alarming problem, needing the presence of specialist physicians in this field. Finally, emigration and international travel require specialists in infectious diseases with specific expertise in international health, once more highlighting the importance of the specialty of Infectious Diseases.


id: cord-338192-2v9dbc9h
title: How many patients will need ventilators tomorrow?
author: Dai, J. D.
date: 2020-05-21
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url: https://doi.org/10.1101/2020.05.18.20105783
doi: 10.1101/2020.05.18.20105783
summary:
  This algorithm is intended to be utilized by a large hospital or a group of coordinated hospitals at the end of each day (e.g. 8pm) when the current number of non-ventilated Covid-19 patients and the predicated number of Covid-19 admissions for tomorrow are available. In our simulation model that is calibrated with New York City''s Covid-19 data, our predictions have consistently provided reliable estimates of the number of the ventilator-starts next day. . https://doi.org/10.1101/2020.05.18.20105783 doi: medRxiv preprint (a) For type 1 (never-vent), the length-of-stay is equal to the number of days in hospitalization, from admission to discharge. (b) For type 2 (vent-cure) and type 3 (vent-die) patients, the length-of-stay is equal to number of days in hospitalization before ventilation, from admission to ventilation. To verify the effectiveness of our proposed prediction model for vent-starts in a real hospital setting, we need to know the number of new patients on vents each day.

abstract:
  This paper develops an algorithm to predict the number of Covid-19 patients who will start to use ventilators tomorrow. This algorithm is intended to be utilized by a large hospital or a group of coordinated hospitals at the end of each day (e.g. 8pm) when the current number of non-ventilated Covid-19 patients and the predicated number of Covid-19 admissions for tomorrow are available. The predicted number of new admissions can be replaced by the numbers of Covid-19 admissions in the previous d days (including today) for some integer d [≥] 1 when such data is available. In our simulation model that is calibrated with New York City's Covid-19 data, our predictions have consistently provided reliable estimates of the number of the ventilator-starts next day. This algorithm has been implemented through a web interface at covidvent.github.io, which is available for public usage. Utilizing this algorithm, our paper also suggests a ventilator ordering and returning policy. The policy will dictate at the end of each day how many ventilators should be ordered tonight from a central stockpile so that they will arrive by tomorrow morning and how many ventilators should be returned tomorrow morning to the central stockpile. In 100 runs of operating our ventilator order and return policy, no patients were denied of ventilation and there was no excessive inventory of ventilators kept at hospitals.


id: cord-339649-ppgmmeuz
title: COVID-19 Models for Hospital Surge Capacity Planning: A Systematic Review
author: Klein, Michael G.
date: 2020-09-10
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url: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32907668/
doi: 10.1017/dmp.2020.332
summary:
  CONCLUSION: The results of our study provide information to physicians, hospital administrators, emergency response personnel, and governmental agencies on available models for preparing scenario-based plans for responding to the COVID-19 or similar type of outbreak. For each user-defined scenario, these tools identify an epidemic curve of the expected number of COVID-19 cases per day and the expected hospital occupancy per day in medical-surgical wards and ICUs. We provide the input parameters, highlight key features, and explain the output that can be produced from each model. This online tool provides an estimate of the maximum manageable daily number of incident COVID-19 cases that a health care system could serve based on an age-stratified case distribution and severity, as well as available medical resources, such as the number of available acute and critical care beds. The main goal of this review was to identify models that can project both COVID-19 caseload and surge capacity requirements over time for hospital level analysis with parameters including LOS, occupancy, and ventilator capacity.

abstract:
  OBJECTIVE: Health system preparedness for coronavirus disease (COVID-19) includes projecting the number and timing of cases requiring various types of treatment. Several tools were developed to assist in this planning process. This review highlights models that project both caseload and hospital capacity requirements over time. METHODS: We systematically reviewed the medical and engineering literature according to Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines. We completed searches using PubMed, EMBASE, ISI Web of Science, Google Scholar, and the Google search engine. RESULTS: The search strategy identified 690 articles. For a detailed review, we selected 6 models that met our predefined criteria. Half of the models did not include age-stratified parameters, and only 1 included the option to represent a second wave. Hospital patient flow was simplified in all models; however, some considered more complex patient pathways. One model included fatality ratios with length of stay (LOS) adjustments for survivors versus those who die, and accommodated different LOS for critical care patients with or without a ventilator. CONCLUSION: The results of our study provide information to physicians, hospital administrators, emergency response personnel, and governmental agencies on available models for preparing scenario-based plans for responding to the COVID-19 or similar type of outbreak.


id: cord-340481-i3qrxnpr
author: Pozo, Francisco
date: 2008-07-31
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url: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0213005X08765376
doi: 10.1016/s0213-005x(08)76537-6
summary:
  En comparación con las técnicas de diagnóstico clásicas, como son el cultivo de virus en líneas celulares (CC) o la detección de antígenos mediante ensayos de inmunofluorescencia (IF) u otros métodos, la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), en sus múltiples variantes, ha permitido incre-mentar de manera considerable el número de muestras respiratorias en las que se detecta la presencia de alguno de los virus asociados con IRA. La elevada sensibilidad de los ensayos de PCR también comporta algunos inconvenientes para el diagnóstico etiológico de la IRA, como son la detección de virus que se encuentran colonizando la mucosa respiratoria de personas asintomáticas o la detección, a consecuencia de excreción prolongada, del virus en secreciones de pacientes que ya se han recuperado de una infección.

title:
  Aplicación de los métodos moleculares al diagnóstico y el estudio epidemiológico de las infecciones respiratorias causadas por virus

abstract:
  Hasta la fecha se han identificado más de 200 virus pertenecientes a 6 familias taxonómicas diferentes asociados con la infección del tracto respiratorio humano. La utilización generalizada de métodos moleculares en los laboratorios de microbiología clínica no sólo ha aportado grandes ventajas al diagnóstico de estas infecciones, sino también está permitiendo profundizar en el conocimiento de la enfermedad y el comportamiento epidemiológico de los virus causantes. Esta tecnología incrementa de manera notable el rendimiento de detección de virus en las muestras respiratorias, debido a su elevada sensibilidad en comparación con las técnicas clásicas y a la posibilidad de identificar virus no cultivables o de crecimiento fastidioso en las líneas celulares habituales, lo que permite realizar el diagnóstico etiológico con mayor rapidez. Sin embargo, también comporta algunos inconvenientes, como son detectar virus que se encuentran colonizando la mucosa respiratoria de personas asintomáticas, o en secreciones de pacientes que ya se han recuperado de una infección pasada, a consecuencia de excreción prolongada de éstos. La secuenciación de los productos obtenidos en la reacción de amplificación genómica permite caracterizar de forma adicional los virus detectados mediante su genotipado, realizar estudios de epidemiología molecular e identificar resistencias a determinados antivirales, por citar sólo algunos ejemplos. To date, more than two hundred viruses, belonging to six different taxonomic families, have been associated with human respiratory tract infection. The widespread incorporation of molecular methods into clinical microbiology laboratories has not only led to notable advances in the etiological diagnosis of viral respiratory infections but has also increased insight into the pathology and epidemiological profiles of the causative viruses. Because of their high sensitivity, molecular techniques markedly increase the efficiency of viral detection in respiratory specimens, particularly those that fail to propagate successfully in common cell cultures, thus allowing more rapid etiologic diagnosis. However, there are also some disadvantages in the use of these new technologies such as detection of viruses that merely colonize the respiratory tract of healthy people, or those found in the nasopharyngeal secretions of patients who have recovered from respiratory infections, due to longterm viral shedding, when the viruses are unlikely to act as pathogens. Additionally, sequencing of the amplification products allows further characterization of detected viruses, including molecular epidemiology, genotyping, or detection of antiviral resistance, to cite only a few examples.


id: cord-341063-3rqnu5bu
author: nan
date: 2018-03-29
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url: https://doi.org/10.1186/s13054-018-1973-5
doi: 10.1186/s13054-018-1973-5
abstract: nan
summary:
  Procacitonin (PCT) emerges as a possible predictive tool in cardiothoracic intensive care unit (CTICU).We aim at testing the predictive power of PCT for early morbidity, prolonged ventilation, ICU and hospital stay, in patients developing early fever after cardiac surgery Methods: A retrospective descriptive study done in tertiary cardiac center, enrolling patients who stayed for more than 24 hours post-operatively in the CTICU Risk stratification included additive Euro score and PCT immunoluminometricaly prior to surgery and every 48 hours in response to onset of fever. Prognostic accuracy of quick sequential organ failure assessment (qSOFA) score for mortality: systematic review and meta-analysis Introduction: The purpose of this study was to summarize the evidence assessing the qSOFA [1] , calculated in admission of the patient in emergency department (ED) or intensive care unit (ICU), as a predictor of mortality.

title:
  38th International Symposium on Intensive Care and Emergency Medicine: Brussels, Belgium. 20-23 March 2018


id: cord-344291-i5wqlzif
author: Estalella, Gemma Martinez
date: 2020-05-15
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url: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32419770/
doi: 10.1016/j.enfcli.2020.05.002
summary:
  Lastly, it will be necessary to continue with an in-depth analysis of the situation and of the actions carried out in order to identify the areas for improvement as well as to evaluate the overall nature of the process Keywords: Hospital administration; clinical governance; lidership; pandemic; nursing care Introducción La crisis sanitaria generada por la pandemia del Covid-19 a nivel internacional 1,2 ha supuesto una emergencia sanitaria y social a nivel mundial que requiere una acción efectiva e inmediata de los centros asistenciales. En un esfuerzo coordinado por combatir el COVID-19 en Barcelona, el Hospital Clinic de Barcelona (HCB) en colaboración estrecha con el Departamento de Salud y otros centros clínicos, está gestionando la crisis asistencial en su ámbito territorial de Barcelona Eixample Esquerra para garantizar que los pacientes reciban los mejores cuidados posibles.

title:
  GESTIÓN Y LIDERAZGO DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERÍA EN EL PLAN DE EMERGENCIA DE LA PANDEMIA COVID-19: LA EXPERIENCIA DEL HOSPITAL CLÍNIC DE BARCELONA

abstract:
  Resumen A nivel internacional, la enorme demanda para gestionar la pandemia del COVID-19 ha supuesto un reto tanto en la provisión de personal cómo en suministros y material sanitario. No existe precedente ni publicaciones relacionadas con la gestión y liderazgo de los servicios de enfermería en España dentro del plan de emergencia de la pandemia COVID-19. En este artículo se describe la experiencia del Hospital Clínico de Barcelona en las circunstancias extraordinarias actuales que constituyen, sin duda, una gestión enfermera de enorme magnitud y sin precedentes debido al elevado número de personas afectadas y el extraordinario riesgo del personal sanitario. Siguiendo las orientaciones nacionales e internacionales para paliar la pandemia, proteger la salud y prevenir la propagación del brote. La capacidad de trabajo en equipo, la gestión emocional y el respeto a las decisiones organizativas han hecho posible que se hayan podido afrontar los retos que la pandemia ha puesto por delante y que desde la Dirección de Enfermería se pueda liderar de forma serena y ordenada las diferentes acciones a realizar. Por último, será necesario continuar con un profundo análisis de la situación y de las acciones desarrolladas para poder identificar las áreas de mejora, así como evaluar la globalidad del proceso. Abstract At the international level, the enormous demand to manage the COVID-19 pandemic has posed a challenge both in the provision of personnel and in supplies and sanitary material. There is no precedent or publication related to the management and leadership of nursing services in Spain within the emergency plan for the COVID-19 pandemic. This article describes the experience of the Hospital Clinico de Barcelona in the current extraordinary circumstances that undoubtedly constitute a nursing management of enormous magnitude and unprecedented due to the high number of people affected and the extraordinary risk of healthcare personnel. Following national and international guidelines to alleviate the pandemic, protect health and prevent the spread of the outbreak. The ability to work as a team, emotional management and respect for organizational decisions have made it possible to face the challenges that the pandemic has put in place and that the Nursing Department can lead in a calm and orderly manner the different actions to perform. Lastly, it will be necessary to continue with an in-depth analysis of the situation and of the actions carried out in order to identify the areas for improvement as well as to evaluate the overall nature of the process


id: cord-344384-2snhe6s1
title: Recomendaciones para el manejo de la faringoamigdalitis aguda del adulto()
author: Cots, Josep M.
date: 2015-03-12
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url: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0001651915000084
doi: 10.1016/j.otorri.2015.01.001
summary:
  En la práctica habitual, el diagnóstico se realiza en base a criterios clínicos (fiebre, exudado amigdalar, adenopatía cervical anterior y ausencia de tos), que tienen una baja sensibilidad para predecir infección por EBHGA (49-74%), por lo que la indicación de la prescripción antibiótica aumenta al haber un gran número de falsos positivos 8 . La mayoría de estos tests tienen actualmente una alta especificidad (> 95%), pero su sensibilidad es de aproximadamente el 80%, con un rango que oscila entre el 60 y el 98%, aunque varía según las marcas comerciales y según los síntomas y signos del paciente 11 . En el caso de un paciente adulto, la incidencia de presentación es bastante más baja, pero también puede ser una causa frecuente de consulta en atención primaria, fundamentalmente aquellas que son de naturaleza viral.

abstract:
  Acute pharyngitis in adults is one of the most common infectious diseases seen in general practitioners’ consultations. Viral aetiology is the most common. Among bacterial causes, the main agent is Streptococcus pyogenes or group A β-haemolytic streptococcus (GABHS), which causes 5%-30% of the episodes. In the diagnostic process, clinical assessment scales can help clinicians to better predict suspected bacterial aetiology by selecting patients who should undergo a rapid antigen detection test. If these techniques are not performed, an overdiagnosis of streptococcal pharyngitis often occurs, resulting in unnecessary prescriptions of antibiotics, most of which are broad spectrum. Consequently, management algorithms that include the use of predictive clinical rules and rapid tests have been set up. The aim of the treatment is speeding up symptom resolution, reducing the contagious time span and preventing local suppurative and non-suppurative complications. Penicillin and amoxicillin are the antibiotics of choice for the treatment of pharyngitis. The association of amoxicillin and clavulanate is not indicated as the initial treatment of acute infection. Neither are macrolides indicated as first-line therapy; they should be reserved for patients allergic to penicillin. The appropriate diagnosis of bacterial pharyngitis and proper use of antibiotics based on the scientific evidence available are crucial. Using management algorithms can be helpful in identifying and screening the cases that do not require antibiotic therapy.


id: cord-346709-zql8qpu1
author: Aguayo-Albasini, José Luis
date: 2020-10-16
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url: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1575181320301200
doi: 10.1016/j.edumed.2020.09.001
summary:
  De forma general, el Departamento de Educación Médica (DEM) tiene un amplio alcance y abarca todos los aspectos del grado y el posgrado, la formación de estudiantes y de especialistas, incluido el desarrollo curricular del profesorado y de la facultad, así como su implementación. Aunque existe un creciente interés en la educación médica como disciplina o especialidad, la mayor parte de las facultades de Medicina españolas no disponen de una unidad o DEM que se encargue del avance de la disciplina. Las unidades de educación médica en las facultades de Medicina 5 tamentos y de la administración, tanto del centro como de la universidad, así como de los estudiantes, es un requisito previo para que este logro perdure en el tiempo.

title:
  Las unidades de educación médica en las facultades de Medicina y de Ciencias de la Salud en España. ¿Son necesarias?

abstract:
  En una mayoría de países, la educación médica es una especialidad médica más y preside la vida académica en el grado, el posgrado y en la formación continuada. Pero la situación en España es muy mejorable. Aunque existe un creciente interés en la educación médica como disciplina o especialidad, la mayor parte de las facultades de Medicina españolas no disponen de una unidad o departamento de educación médica que se encargue del avance de la disciplina. Algunas facultades han dispuesto una unidad, cátedra, departamento o centro de estudios, adscrita o independiente a la dirección del centro, a veces sin relación orgánica alguna con el proceso de formación. En este artículo describiremos por qué creemos que estas estructuras son necesarias, su utilidad, así como sus funciones y el alcance de sus actividades. Analizaremos la situación actual en España con el ánimo de promocionar la creación de estas estructuras en todas las facultades de Medicina. Igualmente, repasaremos los mecanismos de los que se ha dotado a la formación especializada en el posgrado para dar respuestas a sus necesidades de formación. In a majority of countries, medical education is one more medical specialty and presides over academic life in undergraduate, graduate and continuing education. But, the situation in Spain is very improvable. Although there is a growing interest in medical education as a discipline or specialty, most of the Spanish faculties of Medicine do not have a unit or department of medical education, which is in charge of advancing the discipline. Some faculties have arranged a unit, chair, department or study center, attached or independent to the management of the center, sometimes without any organic relationship to the training process. In this article we will describe why we believe these structures are necessary, their usefulness, as well as their functions and the scope of their activities. We will analyze the current situation in Spain with the aim of promoting the creation of these structures in all the faculties of Medicine. We will also review the mechanisms that specialized postgraduate training has been equipped to provide answers to their training needs.


id: cord-350211-vuxs5wtt
author: Johanna, Barón‐Sánchez
date: 2020-07-28
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url: https://api.elsevier.com/content/article/pii/S0213485320302334
doi: 10.1016/j.nrl.2020.07.006
summary:
  Sin embargo, algunos autores sugieren que el virus puede infectar el sistema nervioso central (SNC), 17 donde el nivel de expresión de ECA2 es muy bajo, [18] [19] [20] [21] así, aunque la etiopatogenia de la anosmia por el virus SARS-CoV-2 no está todavía clara, esta podría estar medida por una infección directa la mucosa olfatoria, provocando destrucción de las neuronas sensoriales olfativas, por lo que la recuperación sería mas lenta y habría mayor probabilidad de que la perdida olfatoria permaneciera por mas tiempo, pudiendo incluso quedar un déficit permanente residual, 15 o por una afectación directa del lóbulo frontal como se ha reportado recientemente.

title:
  Afectación del sentido del olfato y el gusto en la enfermedad leve por coronavirus (COVID-19) en pacientes españoles

abstract:
  Resumen Introducción: La enfermedad por coronavirus-2019 (Covid-19), se ha expandido con gran rapidez en todo el mundo. Las alteraciones del olfato y/o gusto han emergido como un síntoma muy frecuente a medida que la enfermedad se propagó en Europa. Uno de los países con mayor número de contagios en este continente ha sido España. Objetivo: Investigar la evolución clínica de los trastornos del olfato y el gusto en la enfermedad leve por COVID-19 en pacientes españoles. Métodos: Se realizó un estudio transversal a través de encuesta on‐line, en pacientes que presentaron afección súbita del olfato y/o el gusto, durante los dos meses de confinamiento total por COVID-19 en España. Resultados: El 91,18% de los sujetos con afectación del olfato y/o el gusto, que tuvieron a acceso a la realización de PCR, fueron positivos para COVID-19. El 6,5% presentó anosmia y ageusia de forma aislada. El 93,5% manifestó otros síntomas leves asociados: cefalea (51,6%), tos (51,6%), mialgias (45,2%), astenia (38,7%), congestión nasal o rinorrea (35,5%), fiebre (41,9%), febrícula (29,0%), odinofagia (25.8%) y diarrea (6,5%). La duración media de la anosmia fue de 8,33 días, posteriormente los pacientes manifestaron hiposmia, con resolución completa en 17,79 días de media. En el 22,6% de los pacientes el déficit olfatorio persistió. Todos los sujetos recuperaron el sentido del gusto. Conclusiones: Los trastornos olfativos y gustativos son síntomas prevalentes en la infección leve por COVID-19. Gran parte de los pacientes no presentan congestión nasal o rinorrea asociada y un grupo reducido de pacientes los presentan de forma aislada. Abstract Introduction: Coronavirus disease 2019 (COVID-19) has spread rapidly throughout the world. Smell and/or taste disorders have emerged as a very frequent symptom as the disease has spread in Europe. Spain is one of the European countries with the highest number of infections. Objective: This study aimed to investigate the clinical progression of smell and taste disorders in Spanish patients with mild COVID-19. Methods: An online survey was used to conduct a cross-sectional study of patients who presented sudden smell and/or taste disorders during the 2 months of total lockdown due to COVID-19 in Spain. Results: In our sample, 91.18% of respondents with impaired smell and/or taste and who were able to undergo PCR testing were positive for SARS-CoV-2 infection. Anosmia and ageusia presented in isolation in 6.5% of participants. The remaining 93.5% presented other mild symptoms: headache (51.6%), cough (51.6%), myalgia (45.2%), asthaenia (38.7%), nasal congestion or rhinorrhoea (35.5%), fever (41.9%), low-grade fever (29.0%), odynophagia (25.8%), or diarrhoea (6.5%). The mean duration of anosmia was 8.33 days, with patients subsequently manifesting hyposmia; complete resolution occurred after a mean of 17.79 days. In 22.6% of respondents, olfactory deficits persisted. All participants recovered their sense of taste. Conclusions: Olfactory and gustatory disorders are prevalent symptoms in mild COVID-19. Most patients do not present associated nasal congestion or rhinorrhoea and a small group of patients present these alterations in isolation.


id: cord-353553-adaow2w7
title: Infecciones en el paciente crítico
author: Asensio Martín, M. J.
date: 2018-04-30
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url: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0304541218300647
doi: 10.1016/j.med.2018.03.014
summary:
  Recientemente, las recomendaciones de la European Respiratory Society and European Society for Clinical Microbiology and Infections Diseases 7 , aconsejan el ingreso en la UCI ante la presencia de al menos dos de las siguientes circunstancias: presión arterial sistólica menor de 90 mm Hg, presencia de insuficiencia respiratoria con PaO 2 /FIO 2 < 250 o la afectación de 2 o más lóbulos en la radiografía de tórax, o bien uno de los siguientes: necesidad de ventilación mecánica o necesidad de vasopresores durante más de 4 horas (shock séptico), con un nivel de recomendación A3. Se define bacteriemia o fungemia relacionada con el catéter como el aislamiento del mismo microorganismo en los hemocultivos extraídos por punción en una vena periférica y en el cultivo cuantitativo o semicuantitativo de la punta del CVC retirado, en un paciente con clínica de sepsis, y sin otro foco de infección aparente.

abstract:
  Resumen Introducción Las infecciones son muy frecuentes en los pacientes que se encuentran ingresados en los servicios de medicina intensiva, siendo unas veces motivo de ingreso y en otras la infección se adquiere durante el ingreso. Epidemiologia Las causas más frecuentes de infección adquirida en la comunidad que precisa ingreso en la UCI son las infecciones respiratorias, infecciones urinarias y las infecciones del sistema nervioso central. Dentro de las infecciones adquiridas en la UCI, las asociadas a dispositivos son las más frecuentes. Etiología Los gérmenes más frecuentes en la UCI son los Gram negativos. Etiopatogenia. En el paciente crítico se aúnan factores, haciéndolos especialmente vulnerables a las infecciones. Manifestaciones clínicas Dependerán de la localización de la infección. Diagnóstico Debe ser precoz dada su alta mortalidad. Pronóstico Las infecciones nosocomiales se asocian con un aumento de la mortalidad y la estancia. Tratamiento El retraso en el tratamiento se asocia con un aumento de la mortalidad. Abstract Introduction Infections are very frequent in patients who are admitted to Intensive Care Units, sometimes being a reason for admission and in others the infection is acquired during ICU stay. Epidemiology The most frequent causes of acquired infection in the community that require admission to the ICU are respiratory infections, urinary tract infections and infections of the central nervous system. Among the infections acquired in the ICU, devices-associated infections are the most frequent. Etiology The most frequent in ICU are Gram negative pathogens. Etiopathogenesis In the critical patient, several factors are combined making them especially vulnerable to infections. Clinical manifestations Depends on the location of the infection. Diagnosis It must be early due to its increased mortality. Prognosis Nosocomial infections are associated with an increase in mortality and in the length of stay. Treatment The delay in treatment is associated with an increase in mortality.


