# ent

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type: CHEMICAL
entity:
  des changements dans leur sens du goût et de l odorat Sur une échelle allant de 0 pas de goût à 10 goût normal à combien évaluez vous votre goût aujourd Ce


id: cord-285553-gdq5hzey
type: CHEMICAL
entity:
  plusieurs facteurs 20 En l absence de biomarqueurs prédictifs de réponse vaccinale chez un individu donné


id: cord-285553-gdq5hzey
type: CHEMICAL
entity:
  des soignants devrait être recommandée Celle ci est effectivement recommandée dans 29 pays sur 30 en Europe


id: cord-285553-gdq5hzey
type: CHEMICAL
entity:
  vaccinale dans des populations qui souvent répondent mal aux vaccins comme vu précédemment telles que les personnes âgées et les immunodéprimés Des schémas


id: cord-285553-gdq5hzey
type: CHEMICAL
entity:
  chirurgie programmée ou bien de vacciner dès que l individu sera dans une situation de risque prolongée institutionnalisation dialyse etc L


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type: DISEASE
entity:
  infectés ne diffèrent pas de celles de l ensemble de la cohorte En pratique clinique il est en effet très


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type: CHEMICAL
entity:
  dans 3 5 des cas chiffre comparable fi ceux retrouv6s dans la population gdn6rale 2 Le tractus gastro intestinal semble tre la porte d entr6e de la mycobact6rie et son atteinte est deux fois plus fr6quente que la forme pulmonaire Bien


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type: CHEMICAL
entity:
  des étiquettes des produits alimentaires du commerce au dépistage des premiers signes d allergie à l administration de l ADRÉNALINE IM


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type: CHEMICAL
entity:
  aménorrhée Methémoglobinémie métoclopramide Somnolence métoclopramide Pour le métoclopramide lévodopa contreindiqué


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type: CHEMICAL
entity:
  certains enfants jeune nourrisson parfois l adolescent devant des difficultés d équilibration majeures


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type: CHEMICAL
entity:
  des parents soit par l intermédiaire du procureur de la République dérogation légale au secret professionnel


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type: CHEMICAL
entity:
  des nucléosomes Elles modifient la conformation de la chromatine ce qui affecte l interaction entre les histones


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type: CHEMICAL
entity:
  des séquences obtenues s effectue par comparaison dans les banques de données Fig 1 En appliquant cette stratégie


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type: GGP
entity:
  faibles d IFN b 1a s c 22 versus 44 lg semaine 1 et n a pas montré de différence significative sur le critère principal lésions nouvelles


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type: CHEMICAL
entity:
  maladie Fréquence des signes inauguraux 1 2 3 Les proportions de patients présentant tel ou tel signe


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type: CHEMICAL
entity:
  oxydatif musculaire des facteurs psychiques un déconditionnement à l effort l influence des troubles du sommeil


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type: CHEMICAL
entity:
  poussée ne peuvent pas être classés dans une des quatre formes alors qu une majorité d entre eux présente déjà probablement


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type: CHEMICAL
entity:
  maladies autoimmunes comme le syndrome de Sjögren le neurolupus certains syndromes paranéoplasiques Le contexte


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type: CHEMICAL
entity:
  varie selon les régions d Europe entre 0 8 et 5 9 100 000 h Pour expliquer les différences de répartition deux principales théories


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type: CHEMICAL
entity:
  mais aussi des constituants non myéliniques comme la transaldolase enzyme oligodendrocytaire la cristalline


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type: CHEMICAL
entity:
  des peptides provenant d agents exogènes partageant quelques acides aminés avec la PBM mais également par d autres sans séquence commune du fait de propriétés de plasticité du complexe trimoléculaire Ce mimétisme moléculaire peut expliquer des réactions croisées


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type: CHEMICAL
entity:
  des séquelles Ces poussées sont responsables d un handicap parfois important pendant plusieurs semaines Cela


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type: CHEMICAL
entity:
  avec l IFN b 1b 24 avec l IFN b 1a s c 22 lg 12 5 avec l IFN b 1a s c 44 lg et 14 avec l IFN b 1a i m Il a été montré que la présence


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type: CHEMICAL
entity:
  Nous disposons des résultats de quatre études multicentriques menées avec l IFN b dans les formes SP Deux


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type: CHEMICAL
entity:
  IFN b avec des critères d inclusion et une méthodologie identiques n a pas confirmé ces résultats Cette


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type: CHEMICAL
entity:
  interferon beta 1a treatment regimens in MS The EVIDENCE Trial London Martin Dunitz Intravenous immunoglobulin Indications thérapeutiques lors des


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type: CHEMICAL
entity:
  Des virus ont 6galement t retrouv6s dans les sinusites aigu s et sont semblables t ceux des rhinopharyngites La


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type: CHEMICAL
entity:
  des phénomènes de multirésistance aux antituberculeux particulièrement préoccupants Le paludisme progresse toujours dans le monde en dépit des tentatives


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type: FAC
entity:
  Ensuite il n est pas simple microbiologiquement de différencier une colonisation des voies aériennes inférieures d une infection


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type: FAC
entity:
  les fréquences de positivité de l examen direct et de la culture de l expectoration selon que cet examen


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type: CHEMICAL
entity:
  des échantillons avec examen direct négatif Dans la plupart des cas le pathogène retrouvé par l examen direct et ou la culture est le pneumocoque Au


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type: CHEMICAL
entity:
  des résultats rapides elle ne peut être réalisée que par des laboratoires très spécialisés Les méthodes sérologiques


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type: CHEMICAL
entity:
  Murdoch 137 permet de souligner les points suivants Pendant les deux premières semaines de la maladie la mise


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type: CHEMICAL
entity:
  Le virus peut être détecté au niveau d échantillons respiratoires supérieurs Tableau 20 Comparaison des tests de diagnostic rapide de la grippe avec la culture virale et ou l immunofluorescence


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type: WORK_OF_ART
entity:
  The Legal Translator s Approach to Texts Conceptual Dictionaries for Translation in the Field of Law New Approach to Legal Translation


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type: ORG
entity:
  Übersetzung von Rechtstexten Legal Translation and Translation Theory a Receiver oriented Approach Towards New Ways of Terminology Description


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type: DISEASE
entity:
  après 1789 des noms d institutions disparaissent d autres apparaissent quelques microsystèmes s imposent


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type: CHEMICAL
entity:
  comme spécial dans les dictionnaires de langue abattement appel arrêt assiette atterrissement avance L ajustement d une vingtaine


id: cord-034225-fsacnpvk
type: CHEMICAL
entity:
  Une autre qui fait à peu près consensus malgré les difficultés d application est le recours à la corédaction Il


id: cord-034225-fsacnpvk
type: CHEMICAL
entity:
  des éléments grammaticaux de sens aux phrases en trouvant dans les langues à cas mortes comme le grec


id: cord-034225-fsacnpvk
type: DISEASE
entity:
  immédiatement supérieur par exemple pour clé anglaise clé et non pas outil Temmermann comme Gaudin préfère s attacher


id: cord-034225-fsacnpvk
type: CHEMICAL
entity:
  leurs juristes Le Législateur qu il faut bien nommer abstraitement pour faire oublier comment se négocie laborieusement une loi dans un parlement avec des rapporteurs


id: cord-034225-fsacnpvk
type: CHEMICAL
entity:
  des levures autorisées s il y a eu microxygénation ou non etc mais comme ce n est pas obligatoire de tels détails


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type: CHEMICAL
entity:
  des plaquettes au cours de l infection pulmonaire D après la communication de Béatrice Riteau Inserm UMRS 1062 Aix Marseille Université


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type: CHEMICAL
entity:
  cours du SDRA sans effet sur la mortalité ni sur aucun des critères de jugement cliniques prédéfinis 32 Il semble donc illusoire


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type: GGP
entity:
  médicaments à l étude Après l avis favorable de ces deux instances le promoteur déclare l essai Clin Trials gov ou EudraCT et autorise sa mise en place Des procédures


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type: CHEMICAL
entity:
  des maladies graves ou rares il n existe pas de traitement approprié la mise en oeuvre du traitement ne peut pas être différée l efficacité


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type: CHEMICAL
entity:
  des capacités cognitives 3 une amélioration de l intégration scolaire 4 et un meilleur accompagnement des parents 5 S il est démontré que l âge


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type: CHEMICAL
entity:
  sans limite concernant leur année de publication afin de tenter de recueillir la totalité des articles parus sur le sujet Seuls les articles originaux en anglais ontétéétudiés s ils comprenaient une comparaison de l âge au diagnostic de trouble envahissant du développement TED


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type: CHEMICAL
entity:
  importante il apparaît qu aucune systématisation de leur méthodologie n existe Ainsi elles varient par leurs objectifs la recherche des facteurs influenç ant l âge au diagnostic est l objectif principal de treize articles leurs modes de recueil


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type: CHEMICAL
entity:
  Nous avons fait le choix d être exhaustif dans l inclusion des articles afin de refléter la littérature actuelle nous exposant à l impossibilité de comparer


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type: CHEMICAL
entity:
  plusieurs cours d écoles à aménager voire beaucoup dans le cas de grandes métropoles Les sols des cours ont donc été


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type: ORG
entity:
  est un des outils non invasifs de monitorage de l inflammation bronchique bien connu chez l adulte Son


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type: CHEMICAL
entity:
  plusieurs critères comme la baisse de la SpO 2 la diminution du murmure vésiculaire les troubles de l élocution la mise en jeu des muscles respiratoires


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type: CHEMICAL
entity:
  études comparatives d immunogénicité Les médicaments biosimilaires sont des copies de médicaments biologiques Ces derniers


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type: CHEMICAL
entity:
  avec l arrivée des biosimilaires d EPO L induction d anti corps anti médicaments avec les médicaments biologiques qui sont principalement des protéines


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type: CHEMICAL
entity:
  cette interchangeabilité princeps biosimilaire ne s accompagne finalement d aucun inconvénient majeur l interchangeabilité entre deux biosimilaires n a pas été étudiée Il faut donc à ce stade des connaissances limiter autant que faire se peut l interchangeabilité


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type: CHEMICAL
entity:
  Leur présence permet d activer suffisamment l immunité innée nécessaire à l induction de réponses immunes


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type: CHEMICAL
entity:
  ailleurs dans cette session nous nous intéresserons spécifiquement aux risques en milieu hospitalier et au rôle du médecin du travail dans ce contexte Le deuxième risque concerne l émergence des agents biologiques résistants


id: cord-020736-zph4nv75
type: CHEMICAL
entity:
  des méthodes de prélèvement des germes les difficultés de leur identification en particulier par les méthodes


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type: CHEMICAL
entity:
  Le diplomate s il n est pas tout à fait désintéressé dans une discussion et s il défend explicitement ou secrètement les intérêts


id: cord-298007-0n6r6egw
type: CHEMICAL
entity:
  Et pourtant nous ne dirons pas que cette volonté de dénouer pratiquement les situations n est pas sans composante rationnelle forte simplement il ne serait pas


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type: CHEMICAL
entity:
  comme des paramètres dans un calcul qui est plutôt celui de la connaissance pratique comme l appelaient


id: cord-298007-0n6r6egw
type: CHEMICAL
entity:
  cette rationalité compliquée qui n est pas un savoir comme les autres même s il n est pas impossible d en rendre compte par des mathématiques spécifiques


id: cord-298007-0n6r6egw
type: CHEMICAL
entity:
  ne dis pas que leurs solutions sont claires et qu elles s imposent je ne dis même pas qu elles feraient l unanimité entre les citoyens au moins faudrait il clairement poser les questions auxquelles elles sont censées répondre sans


id: cord-298007-0n6r6egw
type: CHEMICAL
entity:
  des prix qui ne doivent pas être différents pour les uns et pour les autres et qui doivent respecter des contrats


id: cord-298007-0n6r6egw
type: CHEMICAL
entity:
  Et puis il nous faut ajouter que quand bien même ce ne serait pas au marché 26 Il semble que Kierkegaard


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type: CHEMICAL
entity:
  des hommes étant une priorité des États ceux ci s entendent pour que cette fonction soit correctement remplie par chacun d eux Mais le


id: cord-252723-6vhboboq
type: CHEMICAL
entity:
  l opacité des consignes les problèmes de connexions etc il n est pas certain qu ils aient fait l objet du même examen s agissant des


id: cord-252723-6vhboboq
type: CHEMICAL
entity:
  des personnes handicapées S il n appartient pas au sociologue de prescrire ce qu il faut faire disons


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type: DNA
entity:
  maintenant entièrement connue 12 13 Ce virus isolé chez les patients atteints de SRAS appartient à la famille des Coronaviridae Le premier coronavirus


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type: CHEMICAL
entity:
  certains auteurs il ne semble pas que les cafards puissent être des vecteurs de cette maladie Dans toutes les séries


id: cord-325807-2pxwhmfx
type: CHEMICAL
entity:
  ne sont pas concluants De plus il semble que les anticorps qui apparaissent au cours d une infection à


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type: CHEMICAL
entity:
  fait l objet de plusieurs travaux abordant aussi bien les aspects épidémiologiques que cliniques et thérapeutiques 1 2 Dans sa forme anémique


id: cord-356227-5bxtjcie
type: CHEMICAL
entity:
  dans le tableau I L anémie était hypochrome microcytaire dans 92 cas 34 2 et normochrome normocytaire dans les Viroses respiratoires de l enfant Community


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type: CHEMICAL
entity:
  ne semble pas avoir beaucoup évolué lors des remises à jours régulières des différentes recommandations sur la prise en charge des infections respiratoires basses À défaut d importantes nouveautés


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type: CHEMICAL
entity:
  cette liste des virus ne saurait être complète sans évoquer le coronavirus associé au syndrome respiratoire aigu sévère SRAS CoV


id: cord-294574-zrwkiv3l
type: CHEMICAL
entity:
  Groupe de travail Recommandations sur la prise en charge de la pathologie infectieuse respiratoire Prise


id: cord-266136-81sx505i
type: CHEMICAL
entity:
  des BA vues dans les services d urgence pédiatrique 4 étude qui avait inclus 209 enfants de moins de 1 an âge moyen 2 4 mois Elle montrait


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type: CHEMICAL
entity:
  jeunes 40 ayant moins de 3 mois En revanche les BA vues en ville étaient moins graves que celles des enfants hospitalisés comme l attestaient les différences significatives dans la fréquence des signes de lutte des distensions thoraciques des retentissements alimentaires


id: cord-266136-81sx505i
type: CHEMICAL
entity:
  récente toujours chez des enfants hospitalisés retrouvait des chiffres comparables 22 de BA 13 de bronchites sifflantes 9 de pneumonies


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type: CHEMICAL
entity:
  certains virus considérés majeurs du fait de leur pouvoir pathogène étant recherchés au niveau de chaque


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type: CHEMICAL
entity:
  contaminé ne peut être nul toutes ces mesures d assurance de qualité de la matière première ont surtout pour finalité


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type: CHEMICAL
entity:
  Un moyen complémentaire de contribuer à l amélioration de la qualité de la matière première pour les virus VHB


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type: CHEMICAL
entity:
  qu elle permet de s assurer qu il n y a pas accumulation de particules infectieuses sur des supports


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type: CHEMICAL
entity:
  comme ce peut être le cas chez les donneurs de sang C est ce que nous décrirons brièvement dans les lignes suivantes Les produits biologiques d origine humaine


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type: CHEMICAL
entity:
  des levures ne présentent pas de risque de transmission de virus animaux dès lors que les milieux de culture sont synthétiques


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type: CHEMICAL
entity:
  otite moyenne aiguë une laryngite une bronchiolite une pneumopathie Chez les sujets hospitalisés la fièvre


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type: CHEMICAL
entity:
  ce nécessaire Certaines personnes pourront argumenter le risque que la personne puisse être asymptomatique


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type: CHEMICAL
entity:
  autres ne peuvent pas du tout mettre de masque car ils ont un respirateur buccal ou des troubles cognitifs d autres personnes notamment déficientes intellectuelles ou avec des


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type: CHEMICAL
entity:
  cette première période de confinement concerne bien évidement la place des professionnels du domicile dans le système de santé celle des proches aidants ainsi qu


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type: CHEMICAL
entity:
  des cellules libres dans la lumi6re broncho alv6olaire est une cellule phagocytaire mononucl6e qui r6side dans l alv6ole


id: cord-295291-vkoj62ox
type: CHEMICAL
entity:
  des cellules broncho alv6olaires sont phagocytaires Ces exp6riences effectu6es chez le porcelet confirment les r6sultats obtenus


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type: PROTEIN
entity:
  Coronaviridae and Arteriviridae A comparative sequence analysis to revise the current taxonomy of the family Coronaviridae


id: cord-323618-d09b65gd
type: DNA
entity:
  human coronavirus strain OC43 phylogenetic relationships to bovine and murine coronaviruses and influenza C virus Analysis of cellular receptors


id: cord-346146-yal0ctpq
type: WORK_OF_ART
entity:
  Neurologic Manifestations of Hospitalized Patients With Coronavirus Disease Association of Coronavirus Disease 2019 COVID 19 With Myocardial Injury and Mortality Acute Pulmonary Embolism


id: cord-346146-yal0ctpq
type: WORK_OF_ART
entity:
  Predictive Value of the sFlt 1 PlGF Ratio in Women with Suspected Preeclampsia Prevalence of and Risk Factors Associated With Mental Health Symptoms Among the General Population


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type: CHEMICAL
entity:
  grande majorité des femmes ne ressentiraient que de légers symptômes de rhinite ou un syndrome grippal


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type: CHEMICAL
entity:
  de soins intensifs avec une assistance ventilatoire 46 En effet comme pour d autres maladies infectieuses


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type: CHEMICAL
entity:
  des sujets normaux à haut risque afin de prévenir l évolution vers une maladie d Alzheimer Ces études


id: cord-313029-h4d4yhd4
type: CHEMICAL
entity:
  cette maladie avant le début des troubles cognitifs mettre en place les interventions préventives nécessaires qu elles soient pharmacologiques ou non pharmacologiques communiquer sur le risque


id: cord-307568-9nxszm3u
type: CHEMICAL
entity:
  quelques semaines quelques jours ou quelques heures peuvent suffire d autant plus probablement que la perspective de la mort est dé jà engagé e pour des raisons intimes


id: cord-307568-9nxszm3u
type: CHEMICAL
entity:
  Il ne s agit pas seulement de poser un diagnostic ce que savent normalement faire la plupart des psychiatres mais d interpré


id: cord-307568-9nxszm3u
type: CHEMICAL
entity:
  ne concluait pas à l abolition du discernement il conviendrait alors de dé chirer la page du Code Pé


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type: CHEMICAL
entity:
  Nous savions que les personnes âgées n étaient pas les bienvenues aux urgences mais la situation du Covid


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type: CHEMICAL
entity:
  récente pneumonie nosocomiale pneumonie dans l année et pronostic plus sévère à l admission 6 D autres facteurs sont cités


id: cord-318090-q9o28iut
type: CHEMICAL
entity:
  moins de 4 lg ml 1 les b lactamines restent efficaces Parmi les b lactamines les céphalosporines de troisième génération par voie parentérale ceftriaxone


id: cord-318090-q9o28iut
type: CHEMICAL
entity:
  plusieurs facteurs peuvent expliquer l échec ceux liés à l hôte facteurs locaux obstruction bronchique par


id: cord-333351-homxj9uz
type: WORK_OF_ART
entity:
  a l habitude de considérer comme spécifiques de l Homme comme ceux de la rougeole et des oreillons Nous


id: cord-333351-homxj9uz
type: CHEMICAL
entity:
  nombre de chauves souris parfois jusqu à plusieurs millions avec d étroites interactions entre les individus la taille des


id: cord-333351-homxj9uz
type: CHEMICAL
entity:
  des réservoirs pour de nombreux agents infectieux émergents ou potentiellement émergents Cependant on prête relativement peu d attention aux chauves souris Elles représentent d importants risques sanitaires potentiels


# bib

id: cord-004986-en7taikk
title: Infections gastro-intestinales chez le patient immunocompromis
author: Nagy, Nathalie
date: 2002
txt: ./txt/cord-004986-en7taikk.txt
cache: ./cache/cord-004986-en7taikk.txt
extension: .txt
mime: text/plain
url: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7087899/
doi: 10.1007/bf03016656
summary:
  Dans 44 h 68 % des patients sida prEsentant une entEropathie due ~un ou plusieurs agents pathogEnes concomitant, des symptEmes gastro-intestinaux sont retrouvEs. Le diagnostic d''infections opportunistes est en gEnEral base sur une combinaison de culture de selles, examen direct des selles ~ la recherche d''ceufs ou de larves, et d''une biopsie endoscopique. L''infection herpEtique semble 6tre plus frEquente chez le patient HIV que chez les autres patients immunodEprimEs. Dans une importante Etude prospective r6alisEe sur 100 patients HIV pr6sentant une cesophagite her-pEtique, le virus HSV n''a 6tE identifi6 que darts 5 % des cas alors que la prevalence du virus CMV atteignait 50 % [4] . Les infections ~ Campylobacter ont 6t6 identifi6es dans approximativement 11% des coprocultures des patients sida, qu''ils souffrent ou non de diarrh6es ; ces patients, pr6sentant une incidence d''infection, sont 39 fois plus importants que dans la population g6n6rale. Cependant une colonisation m6me par des agents non pathog6nes peut 8tre responsable d''affections s6vhres chez les patients immunocompromis [6] .

abstract:
  The gastrointestinal tract is frequently involved in immunocompromised hosts. The most common digestive manifestations are dysphagia, odynophagia and diarrhea. These diseases are more frequent in patients with acquired immunodeficiency virus (AIDS). These GI diseases are of several categories: HIV related inflammatory conditions (HIV related enteropathy, idiopathic esophageal ulceration), infections due to germs also commonly present in immunocompetent patients (Salmonellosis, shigellosis,…), opportunistic infections (CMV, Mucormycosis,Cryptosporidium, Mycobacterium, Isospora belli,…). The prevalence, pathogenesis, clinical manifestation, gross pathological findings and microscopic features are discussed for each entity.


id: cord-007519-94pkc7r5
title: Formes graves de la grippe H1N1 2009 chez l’adulte: l’expérience française
author: Mercat, A.
date: 2011-04-28
txt: ./txt/cord-007519-94pkc7r5.txt
cache: ./cache/cord-007519-94pkc7r5.txt
extension: .txt
mime: text/plain
url: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7117819/
doi: 10.1007/s13546-011-0266-7
summary:
  Les caractéristiques cliniques des patients de réanimation ont été obtenues principalement à partir de deux sources : les déclarations obligatoires à l''Institut de veille sanitaire (InVS) et les déclarations facultatives au registre mis en place par le Réseau européen de recherche en ventilation artificielle (Reva) avec le soutien de la Société de Réanimation de Langue Française (SRLF). Cette différence s''explique par le fait que la définition de l''immunodépression était restreinte aux déclarations qualitatives « oui/non » dans la base InVS, tandis qu''elle était recherchée dans les caractéristiques cliniques des patients dans le cas du registre Reva-Grippe-SRLF (transplantation, VIH, néoplasie, chimiothérapie, traitement immunosuppresseur, maladie inflammatoire).

abstract:
  The REVA-Flu-SRLF register allowed collection of data from 562 patients infected with H1N1 influenza virus 2009 and hospitalized in the intensive care unit (ICU). The overall mortality of these patients was 20%. The use of invasive ventilation, heart failure, and immunosuppression were associated with mortality. Three hundred forty-one (82%) among the 417 mechanically ventilated patients had an acute respiratory distress syndrome (ARDS). One hundred sixty-nine (30%) had a bacterial co-infection. Corticosteroid therapy was associated with an increased mortality in patients with ARDS. The occupancy rate associated with influenza patients crossed the threshold of 15% in many ICUs.


id: cord-007564-ljqrxjvv
author: Leroy, O.
date: 2006-11-13
txt: ./txt/cord-007564-ljqrxjvv.txt
cache: ./cache/cord-007564-ljqrxjvv.txt
extension: .txt
mime: text/plain
url: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7119138/
doi: 10.1016/j.medmal.2006.07.008
summary:
  Trentetrois examens directs et 46 Ces données montrent que l''examen direct et la culture de l''expectoration dès lors qu''ils sont correctement effectués chez un patient sans antibiothérapie sont fréquemment positifs au cours des PAC à pneumocoque les plus graves, c''est-à-dire bactériémiques. Ces données ne doivent pas toutefois faire perdre de vue, comme le souligne Pesola [37] que dans plus de 10 % des cas, les PAC ont une étiologie plurimicrobienne et qu''il n''est peut être pas raisonnable de focaliser l''antibiothérapie uniquement sur le pneumocoque en cas de test positif. À partir d''échantillons provenant du tractus respiratoire inférieur (expectoration, voire prélèvements endoscopiques) ou supérieur (prélèvement nasopharyngé), un certain nombre de techniques ont été mises au point pour le diagnostic des infections liées à des germes tels que Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae ou Legionella spp.

title:
  04 – Apport des explorations microbiologiques au diagnostic des infections des voies respiratoires basses

abstract:
  The diagnosis of community-acquired pneumonia is usually based on clinical and radiological criteria. The identification of a causative organism is not required for the diagnosis. Although numerous microbiological techniques are available, their sensitivity and specificity are not high enough to guide first-line antimicrobial therapy. Consequently, this treatment remains most often empiric. If the causative organism is identified, the antimicrobial treatment is adapted. Sputum analysis may be proposed as a diagnostic tool for patients with an acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, in specific cases (prior antibiotherapy, hospitalization, failure of the empiric antimicrobial treatment).


id: cord-020707-m8y0jhv5
title: Maladies exotiques : maladies émergentes du xx(e) siècle
author: Bourée, P.
date: 2008-01-03
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url: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7146783/
doi: 10.1016/s1294-5501(04)94267-7
abstract: nan
summary:
  En effet, il a vite fallu déchanter, car sont apparues d''une part des résistances aux médicaments anti-infectieux et d''autre part des nouvelles maladies : les fièvres hémorragiques tropicales, l''ulcère de Buruli, le sida, la maladie de Lyme, l''encéphalite spongiforme bovine (ou « maladie de la vache folle ») [3] et tout récemment le SRAS [4] . Par ailleurs, les voyages outre-mer sont devenus très communs et fréquents (environ 8 millions d''européens vont dans le Tiers-Monde chaque année) pour des raisons touristiques, familiales ou professionnelles, En métropole, le nombre de sujets originaires de pays tropicaux est important, d''autant plus que les conflits militaires sur un fond de problèmes politiques et économiques sont multiples et récurrents dans ces zones, dégradant d''autant les infrastructures sanitaires des pays concernés. Aussi, n''est-il pas étonnant de constater que plus de la moitié des voyageurs des zones tropicales ont un problème de santé soit sur place, soit au retour.


id: cord-020736-zph4nv75
author: Gehanno, J.-F.
date: 2008-04-29
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url: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7147151/
doi: 10.1016/j.admp.2008.03.025
abstract: nan
summary:
  Les deux principales catégories professionnelles L''OSHA EU définit un risque biologique les plus concernées par ces risques émergents sont les personnes en contact avec les animaux, la plupart de ces risques étant des zoonoses, et les personnels de soins, qui prennent en charge les patients atteints. Le deuxième risque concerne l''émergence des agents biologiques résistants aux agents anti-microbiens, qui est devenue, pour certains germes, un nouveau problème de santé publique. Ces germes ne sont, en général, pas plus transmissibles que les souches non résistantes, mais génèrent des infections plus complexes à prendre en charge. Les autres risques émergents identifiés par l''OSHA EU sont les endotoxines, l''exposition aux moisissures dans l''air intérieur et les risques professionnels liés au traitement des déchets. Obtenir des soignants qu''ils portent un masque lorsqu''ils sont en contact avec un patient qui tousse permet de limiter les risques de contamination par la coqueluche ou la grippe, mais également d''autres germes transmissibles par voie respiratoire.

title:
  Le médecin du travail en milieu hospitalier face aux risques biologiques émergents, hors pandémie grippale


id: cord-021075-8hba6au3
title: Aspects cliniques, physiopathologiques, et thérapeutiques de la sclérose en plaques
author: Ouallet, J.-C.
date: 2004-07-29
url: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7148977/
doi: 10.1016/j.emcn.2004.05.002
abstract:
  Multiple sclerosis (MS) is characterized by multiple demyelinating lesions disseminated in the central nervous system. The clinical course of MS involves acute attacks leading to permanent disability and a chronic progressive stage occurring at the beginning of the disease or after a relapsing-remitting phase. Investigations that provide supportive evidence for the diagnosis of MS are magnetic resonance imaging and cerebrospinal fluid examination. Recent pathological studies showed evidence of early axonal pathology, remyelination in some cases, and diffuse pathology. Genetic and immunological studies suggest that MS is an auto-immune disease, partially genetically determined but the role of an environmental factor, possibly infectious is possible. Cumulative evidence of the efficacy of interferon beta and other disease-modifying drug therapy has completely modified the therapeutic approach of MS.


id: cord-021279-wvobkcm1
author: Guillon, A.
date: 2017-04-22
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url: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7149235/
doi: 10.1007/s13546-017-1279-7
summary:
  M. Si-Tahar et son équipe ont montré que l''inhibition de ces enzymes réduisait la capacité du virus à se répliquer dans les cellules épithéliales respiratoires, inhibait l''intensité de la réponse inflammatoire et accroissait ainsi le taux de survie de l''hôte infecté [6] . Si les cellules épithéliales constituent la cible primaire du virus Influenzae, les lésions pulmonaires de la pneumopathie grippale font intervenir d''autres acteurs cellulaires comme les cellules endothéliales et les polynucléaires neutrophiles [7] et, de manière plus inattendue, les plaquettes auxquelles plusieurs travaux récents attribuent des propriétés inflammatoires et immunitaires susceptibles de moduler la réponse à l''infection. Les agressions pulmonaires conduisent à une réaction inflammatoire locale ainsi qu''à des lésions de l''épithélium et de la membrane basale, et ont potentiellement pour conséquence clinique le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA).

title:
  Comprendre le poumon agressé. Actes du séminaire de recherche translationnelle de la Société de Réanimation de Langue Française (6 décembre 2016)

abstract:
  The 2016 translational research meeting of the French Intensive Care Society was focused on lung defense and repair. The lung represents a crucial interface between the host and the environment, and is therefore constantly prone to various insults. The development of critical care medicine was largely linked to the management of acute respiratory failure. Beyond etiological treatments and ventilatory support, the potentially harmful effects of unleashed pulmonary inflammation in critically ill patients led researchers to assess the benefits of adjuvant immunomodulatory therapies. The development of such innovative treatments not only depends on a better understanding of the pathophysiology of acute lung injury, but also required the validation of dynamic assessment tools to be used at the bedside.


id: cord-024253-zqedqh3s
title: Pédiatrie
author: nan
date: 2012-12-21
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url: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7195944/
doi: 10.1016/b978-2-294-71458-0.50013-8
abstract: nan
summary:
  Si l''enfant convulse toujours, s''assurer de la liberté des voies aériennes, installer l''enfant en position latérale de sécurité pour éviter une inhalation en cas de vomissement, administrer de principe de l''oxygène, contrôler ses constantes vitales, puis administrer en urgence le traitement anticonvulsivant prescrit par le médecin. Dans le cas contraire, administrer du diazépam (VALIUM) par voie intrarectale, en adaptant une canule intrarectale à l''extrémité de la seringue ; pour éviter au produit de ressortir, les fesses de l''enfant doivent être maintenues serrées pendant plusieurs minutes. Il faut donc profiter de chaque consultation ou hospitalisation pour insister sur l''importance des traitements et sur l''hygiène de vie : pas de tabac, ni d''alcool : • consulter rapidement un médecin en cas de douleurs abdominales, vomissements, perte de poids, grande fatigue avec perte de la soif, modification de l''état respiratoire ; • ne pas oublier la kinésithérapie respiratoire quotidienne ; • adapter les doses d''extraits pancréatiques à la richesse en graisse de chaque repas et à l''aspect des selles selon les prescriptions médicales ;


id: cord-034225-fsacnpvk
title: La terminologie juridique
author: Lerat, Pierre
date: 2020-10-24
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url: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7585489/
doi: 10.1007/s11196-020-09794-7
summary:
  Pour un juriste, les mots qui suivent, et il ne s''agit que de la lettre A, sont normaux parce qu''on ne peut pas s''en passer, mais pour l''historien du français ce sont des survivances par spécialisation: afflictif, assises, attraire, avenant, tout comme ceux dont le sens juridique est noté comme « spécial » dans les dictionnaires de langue: abattement, appel, arrêt, assiette, atterrissement, avance. La lexicographie n''est pas préoccupée au premier chef par les rapports entre les mots et leurs usages sociaux, mais elle en tient compte dans une certaine mesure; ainsi, là où l''on distingue couramment des « domaines » , il n''est pas rare que dès le XVIIème siècle on utilise plutôt comme repères des professions (exemple: « en termes de menuisier »).

abstract:
  There are many ways to approach and analyze juridical terminology. Every approach is useful, even though for a great number of linguists juridical vocabulary is not really considered as a terminology. The first part of this paper is devoted to the presentation of the state of art in the field under scrutiny, including traditional approaches (savant language, technical language, pure language, ‘general’ theory of terminology) and more recent approaches (socioterminology, text mining terminology, communicative theory of terminology, frame terminology, sociocognitive approach, pragmaterminological approach). The second part explains how the philosophy of language can shed some light on juridical terminology. For this branch of human sciences, legal words and groups of words are lexical units used in legal discourses. Thus, relevant analysis perspectives include enunciation, reference, extension, predication and speech acts.


id: cord-252723-6vhboboq
author: Douat, Étienne
date: 2020-06-25
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url: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32834872/
doi: 10.1016/j.alter.2020.06.006
summary:
  À partir d''une série d''entretiens avec Joseph, un étudiant aveugle en master, et quelques-uns de ses proches, cette étude de cas revient sur le parcours de cet étudiant, ses conditions d''existence à l''heure du confinement, ses difficultés pour faire face à l''impératif de « continuité pédagogique », mais aussi les ressources et le soutien dont il bénéficie pour survivre et « s''en sortir » malgré tout. Elles sont pourtant des millions en France à être reconnues comme telles, et, en dépit du bilan très contrasté de l''action publique en « faveur » de ces populations, on ne peut nier qu''elles sont devenues davantage « dignes d''intérêt » sur la scène politico-médiatique, si l''on songe par exemple aux centaines d''articles ou de discours publics consacrés à l''accessibilité de l''école, des lieux de travail ou des espaces publics ou encore à l''appel lancé par le président de la République franç aise Emmanuel Macron le 11 février 2020 en conclusion de la conférence nationale pour le handicap : « Ce que je voudrais lancer aujourd''hui, c''est véritablement un appel à la mobilisation nationale ».

title:
  Handicapés et confinés en résidence universitaire : des étudiants oubliés, à l’épreuve de « la continuité pédagogique »

abstract:
  The health crisis due to the outbreak of Coronavirus since the beginning of 2020 has strongly exposed the effect of decades of public service cuts in France, especially in the fields of education or health. Although the French President has recently declared that the living conditions of people with disabilities were a “national priority”, this issue has not been addressed by public authorities while managing the current crisis. This article analyses and helps to understand the situation of young people with disabilities living in student residences in lockdown for about two months, an issue that has been overlooked. The case study is based on a series of interviews with Joseph, a blind Master's student, and some of his relatives. It looks back on Joseph's experience and academic career, his living conditions in lockdown, his difficulties in coping with distance learning, as well as the resources and support he gets to be able to live and get through.


id: cord-254200-9bpdfxrt
title: La sécurité virale des médicaments d’origine biologique
author: Barin, F.
date: 2008-06-30
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url: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S000345090800062X
doi: 10.1016/j.pharma.2008.05.004
summary:
  Résumé Les crises sanitaires survenues dans les années 1980 ont dramatiquement contribué à la prise de conscience des risques iatrogènes liés aux médicaments d''origine biologique et, ainsi, au développement du concept de sécurité virale de ces médicaments, qu''ils soient d''origine humaine, avec notamment les médicaments dérivés du sang (MDS), animale ou issus des biotechnologies (produits par des cellules eucaryotes). La sécurité virale des médicaments repose sur trois éléments : la qualité de la matière première, le procédé de fabrication qui inclue des étapes aptes à éliminer ou à inactiver les virus et, éventuellement, les contrôles des produits intermédiaires ou finis. L''objectif des études de validation virale est de fournir des éléments tangibles, concrets, démontrant que telle ou telle étape permet effectivement d''éliminer ou d''inactiver tel ou tel type de virus, susceptible de contaminer spécifiquement la matière première (par exemple, VIH, VHC ou parvovirus B19 pour le plasma) ou représentatif de familles non encore impliquées dans des contaminations liées aux produits sanguins.

abstract:
  Résumé Les crises sanitaires survenues dans les années 1980 ont dramatiquement contribué à la prise de conscience des risques iatrogènes liés aux médicaments d’origine biologique et, ainsi, au développement du concept de sécurité virale de ces médicaments, qu’ils soient d’origine humaine, avec notamment les médicaments dérivés du sang (MDS), animale ou issus des biotechnologies (produits par des cellules eucaryotes). La sécurité virale des médicaments repose sur trois éléments : la qualité de la matière première, le procédé de fabrication qui inclue des étapes aptes à éliminer ou à inactiver les virus et, éventuellement, les contrôles des produits intermédiaires ou finis. La qualité de la matière première est désormais aisément garantie, pour les MDS, par le screening des dons de sang ou de plasma (screening individuel ou en pool) pour les marqueurs directs (antigènes, génomes) et indirects (anticorps) de virus majeurs. La succession d’étapes de purification des principes actifs (étapes de partition), d’étapes d’inactivation des virus (traitement solvant–détergent, chauffage) et d’étapes dédiées spécifiquement à l’élimination des virus (nanofiltration) au cours du procédé de fabrication permet de réduire considérablement le risque viral. Cette réduction peut être estimée quantitativement lors des études de validation par épreuves de surcharge à échelle réduite. Les contrôles virologiques sur produits intermédiaires ou sur produits finis permettent de conforter la sécurité virale d’un médicament lorsque les contributions des deux premiers éléments, qualité de la matière première et procédé de fabrication, paraissent insuffisants. Le développement des principes et des techniques de sécurisation des médicaments d’origine biologique permet désormais de garantir au mieux l’absence d’infectiosité liée à des virus connus mais également, par anticipation, de garantir l’absence d’infectiosité liée à des virus inconnus. Summary The viral safety of biologicals, either human blood derivatives or animal products or recombinant proteins issued from biotechnology, relies on the quality of the starting material, the manufacturing process and, if necessary, the control of the final product. The quality of the starting material is highly guaranteed for blood derivatives due to the individual screening for specific markers (antigens, genome, antibodies) for major blood borne viruses such as hepatitis B and C viruses (HBV, HCV) and human immunodeficiency virus (HIV). It can be reinforced by the detection through amplification procedures (polymerase chain reaction) in the plasma pool of genomes from viruses that have been implicated in contaminations of blood derivatives in the past (parvovirus B19, hepatitis A virus). The association in the manufacturing process of different steps dedicated to purification of plasma proteins (partitioning), virus inactivation (solvent/detergent treatment, heat inactivation) or specific procedures allowing virus removal (nanofiltration) allows to reduce the viral risk very efficiently. The validation studies using scaled down systems and model viruses allow to evaluate the virus safety of any product quantitatively. The aim of these procedures is to guarantee the lack of infectivity due to any virus, either known or unknown.


id: cord-254998-cklhrh3s
title: COVID-19: handicaps, perte d’autonomie et aides humaines
author: Desjeux, Cyril
date: 2020-06-25
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url: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1875067220300493?v=s5
doi: 10.1016/j.alter.2020.06.015
abstract: nan
summary:
  Enfin, il comporte également une composante juridique et socioéconomique au regard du droit du travail (vis-à-vis de la prise en compte des risques professionnels par l''employeur) ou de la Cour de justice de la République (concernant la gestion de la pandémie par le gouvernement), ainsi que de l''impact de la pandémie sur les différentes dimensions sociales dont la solidarité (effets du confinement, de l''hospitalisation ou de la réanimation sur les personnes), l''économie (variation de l''activité des services, salaire des intervenants, coût de la prestation), l''écologie (recyclage des équipements de protection), l''emploi (maintien ou non de son travail, modalité pour se rendre au travail), la famille (risque de contamination des proches, garde d''enfant, scolarité à domicile). Un autre exemple qui montre que ces ressources ne doivent pas être assimilées à un aplanissement des contraintes est la situation de certaines personnes vivant avec un handicap qui s''étaient déjà appropriées les « gestes barrières » : éviter les personnes malades, maintenir une distance raisonnable, demander aux intervenants de se protéger le visage et/ou les mains, de bien se laver les mains, de tousser dans le coude, etc.


id: cord-255101-l5ssz750
author: Daval, Mary
date: 2020-07-20
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url: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32690074/
doi: 10.1186/s13063-020-04585-8
summary:
  Objectif principal: Evaluer l''efficacité du budésonide en traitement local intranasal (lavage de nez), en complément de la rééducation olfactive, dans la prise en charge de la perte d''odorat de patients COVID-19 sans signes de gravité et présentant une persistance de l''hyposmie 30 jours après le début des symptômes. L''objectif de cet essai randomisé contrôlé, bicentrique, est d''évaluer l''efficacité du budésonide en traitement local intranasal (lavage de nez), en complément de la rééducation olfactive, dans la prise en charge de la perte d''odorat de patients COVID-19 sans signes de gravité et présentant une persistance de l''hyposmie 30 jours après le début des symptômes. Evaluer l''efficacité du budésonide en traitement local intranasal (lavage de nez), en complément de la rééducation olfactive, dans la prise en charge de la perte d''odorat de patients COVID-19 sans signes de gravité et présentant une persistance de l''hyposmie 30 jours après le début des symptômes.

title:
  Efficacy of local budesonide therapy in the management of persistent hyposmia in COVID-19 patients without signs of severity: A structured summary of a study protocol for a randomised controlled trial

abstract:
  OBJECTIVES: To assess the efficacy of local intranasal treatment with budesonide (nasal irrigation), in addition to olfactory rehabilitation, in the management of loss of smell in COVID-19 patients without signs of severity and with persistent hyposmia 30 days after the onset of symptoms. To search for an association between the presence of an obstruction on MRI and the severity of olfactory loss, at inclusion and after 30 days of treatment. TRIAL DESIGN: Two center, open-label, 2-arm (1:1 ratio) parallel group randomized controlled superiority trial. PARTICIPANTS: Inclusion criteria - Patient over 18 years of age; - Patient with a suspected SARS-CoV-2 infection, whether or not confirmed by PCR, or close contact with a PCR-confirmed case, typical chest CT scan (unsystematic frosted glass patches with predominantly sub-pleural appearance, and at a later stage, alveolar condensation without excavation or nodules or masses) or positive serology ; - Patient with isolated sudden onset hyposmia persisting 30 days after the onset of symptoms of CoV-2 SARS infection; - Affiliate or beneficiary of a social security scheme; - Written consent to participate in the study. Non-inclusion criteria - Known hypersensitivity to budesonide or any of the excipients; - Hemostasis disorder or epistaxis; - Oral-nasal and ophthalmic herpes virus infection; - Long-term corticosteroid treatment; - Treatment with potent CYP3A4 inhibitors (e.g., ketoconazole, itraconazole, voriconazole, posaconazole, clarithromycin, telithromycin, nefazodone and HIV protease inhibitors); - Severe forms of SARS-CoV-2 with respiratory or other signs; - Hyposmia persisting for more than 90 days after the onset of symptoms - Other causes of hyposmia found on interrogation or MRI; - Patient benefiting from a legal protection measure; - Pregnant or breastfeeding women. The participants will be recruited from: Hôpital Fondation Adolphe de Rothschild and Hôpital Lariboisière in Paris, France INTERVENTION AND COMPARATOR: Intervention: Experimental group: Nasal irrigation with budesonide and physiological saline (Budesonide 1mg/2mL diluted in 250mL of physiological saline 9°/00): 3 syringes of 20mL in each nasal cavity, morning and evening, for 30 days, in addition to olfactory rehabilitation twice a day. Control group: Nasal irrigation with physiological saline 9°/00 only: 3 syringes of 20cc in each nasal cavity, morning and evening, for 30 days, in addition to olfactory rehabilitation twice a day. MAIN OUTCOMES: Percentage of patients with an improvement of more than 2 points on the ODORATEST score after 30 days of treatment. RANDOMISATION: Patients will be randomized (1:1) between the experimental and control groups, using the e-CRF. The randomization list will be stratified by centre. BLINDING (MASKING): Participants and caregivers are aware of the group assignment. People assessing the outcomes are blinded to the group assignment Numbers to be randomised (sample size) 120 patients are planned to be randomized into two groups of 60 patients. TRIAL STATUS: MDL_2020_10. Version number 2, May 22, 2020. Recruitment started on May 22, 2020. The trial will finish recruiting by August 2020. TRIAL REGISTRATION: EUDRACT number: 2020-001667-85; date of trial registration: 15 May 2020 Protocol registered on ClinicalTrial.gov, registration number: NCT04361474; date of trial registration: 24 April 2020. FULL PROTOCOL: The full protocol is attached as an additional file, accessible from the Trials website (Additional file 1). In the interest in expediting dissemination of this material, the familiar formatting has been eliminated; this Letter serves as a summary of the key elements of the full protocol.


id: cord-256240-mtas2lnl
title: Risque sanitaire infectieux
author: Bricaire, F.
date: 2005-01-31
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url: https://api.elsevier.com/content/article/pii/S1624069304001914
doi: 10.1016/j.reaurg.2004.10.009
abstract: nan
summary:
  • Un certain nombre d''éléments influe sur l''évolution d''un risque infectieux : ils interviennent dans l''apparition de tel ou tel germe, dans les capacités d''extension d''une maladie, dans ses aptitudes à régresser voir à disparaître ; • nous ne ferons que cibler les facteurs tenant aux moyens de lutte contre un agent infectieux que sont les mesures d''hygiène, les moyens de prévention comme la prophylaxie vaccinale ou les moyens thérapeutiques au premier Adresse e-mail : francois.bricaire@psl.ap-hop-paris.fr (F. Les agents dont ils pourraient avoir disposition, cultivables, transportables avec possibilité de diffusion, suffisamment pathogènes mais si possible susceptibles d''être contrôlables pour éviter ou réduire tout effet « boomerang » sont répertoriés aujourd''hui dans une liste sans doute non exhaustive : ainsi le bacille du charbon est-il considéré comme l''agent principal susceptible de servir à ce type d''action, devant le botulisme, la variole, la peste et la tularémie.


id: cord-266136-81sx505i
title: Les virus des bronchiolites aiguës
author: Freymuth, F.
date: 2010-06-16
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url: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20558050/
doi: 10.1016/j.arcped.2010.05.006
summary:
  In Normandy (France), human respiratory syncytial virus (hRSV) was detected in 64.1% of acute bronchiolitis in hospitalized children, rhinovirus in 26.8%, human metapneumovirus (hMPV) in 7.6%, and parainfluenza virus (PIV) in 3.4%. Une étude américaine a estimé à 18 % la fréquence des infections à hRSV chez les enfants de moins de 5 ans atteints d''une infection respiratoire aiguë ; 20 % de ces infections conduisant à une hospitalisation, 18 % à une consultation dans un service d''urgence pédiatrique et 15 % à la visite d''un médecin [7] . Une étude caennaise a été menée entre septembre 1998 et octobre 2000 chez 211 enfants hospitalisés pour une infection respiratoire aiguë dans laquelle seul un rhinovirus était détecté dans les voies respiratoires, alors que la recherche des virus influenza, PIV, hRSV, adénovirus était négative [31] .

abstract:
  In Normandy (France), human respiratory syncytial virus (hRSV) was detected in 64.1% of acute bronchiolitis in hospitalized children, rhinovirus in 26.8%, human metapneumovirus (hMPV) in 7.6%, and parainfluenza virus (PIV) in 3.4%. The viruses causing acute bronchiolitis in the community were hRSV (42%), rhinovirus (19.5%), coronavirus (8%), PIV (3.5%), and hMPV (2.5%). In 53.7% of the cases, hRSV infected infants (86.9%), 53.7% being less than 6 months of age. Of the hRSV cases, 48.2% were detected in November and December and 44.5% in January and February. The hRSV epidemic started the 1st or 2nd week of October but it varied from one year to another and from one region to another. hRSV acute bronchiolitis increased from 261 cases in epidemics from 1999–2003 to 341 cases from 2004–2009. Rhinoviruses gave acute bronchiolitis in 38.4% of cases. A rate of 54.6% of viruses was detected in September and October and 38.5% in March and April. A total of 34.2% of infected infants were under 6 months of age, 37.8% between 6 months and 2 years, and 19.5% were between 2 and 5 years old. hMPV epidemics coincided with hRSV epidemics, but they accounted for one-sixth the number of cases. HMPV infected infants (74%) who were older than those infected with hRSV, and the diagnosis was bronchiolitis (59%) and pneumonia (17%). PIV infections (about 100 cases per year) included PIV3 (62.7%), PIV1 (25.3%), and PIV2 (7.3%). PIV1 infections occurred every 2 years in the fall. PIV3 infections were observed every year during the fall and winter, with peaks of infections in the spring in the years without PIV1. There were acute cases of bronchiolitis in 29.8% of PIV3 infections and 18.3% in PIV1 infections.


id: cord-270492-tv6tcx8f
title: Les effets épigénétiques du cannabis / tétrahydrocannabinol
author: Costentin, J.
date: 2020-04-15
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url: https://api.elsevier.com/content/article/pii/S0001407920301758
doi: 10.1016/j.banm.2020.04.004
summary:
  À certaine de ces modifications épigénétiques est associé un accroissement de la vulnérabilité aux toxicomanies, impliquant les récepteurs D2 de la dopamine dans le noyau accumbens ; une surexpression de la synthèse du précurseur des enképhalines ; des modifications : des récepteurs CB1 des endocannabinoïdes ; des récepteurs de l''acide glutamique ; du GABA ; de protéines impliquées dans la plasticité synaptique, etc. À l''opposé, quand ces fibres sont peu denses, le compactage de l''ADN est peu serré dans cette « euchromatine » ; les gènes sont alors accessibles aux complexes enzymatiques qui permettent leur expression [en formant des ARN messagers, qui quittent le noyau et seront traduits au niveau des ribosomes en protéines.

abstract:
  Résumé La diffusion, sur un mode quasi pandémique, du cannabis chez les adolescents et adultes jeunes, spécialement en France, justifie l’attention portée aux conséquences, non seulement aiguës, mais également différées de cette intoxication. Dans cette dernière éventualité interviennent des mécanismes épigénétiques. On rappellera d’abord différents types de modifications épigénétiques portant soit sur les histones de la chromatine, principalement des méthylations ou des acétylations ; soit sur l’ADN, par méthylation des cytosines. Des modifications de ce type suscitées par le tétrahydrocannabinol/THC du cannabis peuvent intervenir : soit au niveau des gamètes avant la procréation ; soit sur le fœtus pendant la gestation ; soit à différents moments de la vie de l’individu. À certaine de ces modifications épigénétiques est associé un accroissement de la vulnérabilité aux toxicomanies, impliquant les récepteurs D2 de la dopamine dans le noyau accumbens ; une surexpression de la synthèse du précurseur des enképhalines ; des modifications : des récepteurs CB1 des endocannabinoïdes ; des récepteurs de l’acide glutamique ; du GABA ; de protéines impliquées dans la plasticité synaptique, etc. Des modifications épigénétiques peuvent aussi affecter : le système immunitaire ; les activités cognitives ; le développement d’affections psychiatriques en relation avec des perturbations de la maturation cérébrale. Les connaissances qui s’accumulent à cet égard vont à l’opposé de la banalisation ambiante du cannabis. Elles imposent d’alerter les pouvoirs publics et le public, spécialement les jeunes, sur les risques associées à la consommation de cette drogue. Summary The almost pandemic spread of cannabis among adolescents and young adults, especially in France, justifies the attention given to the consequences, not only acute but also delayed, of this intoxication. In the latter case, epigenetic mechanisms occur. We will first recall various types of epigenetic modifications involving either chromatin histones, mainly methylations or acetylations; either DNA, by methylation of cytosines. Such modifications caused by the tetrahydrocannabinol/THC of cannabis can intervene: either at the level of gametes before procreation, or at different points of the life cycle. These epigenetic modifications are associated with an increase in vulnerability to drug addiction, involving dopamine D2 receptors in the nucleus accumbens, overexpression of enkephalin precursor synthesis, modifications of: CB1 receptors of endocannabinoids, glutamic acid receptors, GABA receptors, proteins involved in synaptic plasticity ... These changes can also affect: immune system, cognitive activities, development of psychiatric diseases, related to disturbances of brain maturation. The knowledge that accumulates in this respect is the opposite of the ambient trivialization of this drug. They impose sending an alert to the public authorities and to the public, especially young people, warning on the risks associated with this drug use and abuse.


id: cord-273240-vc2i6z7r
title: Puces à protéines et perspectives d’applications médicales
author: Sakanyan, V.
date: 2007-12-31
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url: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1297956207001015
doi: 10.1016/j.rbmret.2007.10.004
summary:
  C''est pourquoi, les puces à antigènes et à anticorps deviennent des outils incontournables dans le domaine médical, en particulier, pour le diagnostic et le pronostic des maladies infectieuses, auto-immunes et allergiques. De plus, étant donné qu''une faible quantité d''échantillons cliniques est nécessaire pour l''analyse, les puces à protéines deviennent hautement attractives comme outils uniques pour l''étude des pathologies humaines. Dans ce contexte, les domaines médicaux, où la détection des antigènes et/ou anticorps est à la base de l''analyse, se situent en première ligne des exigences des méthodes plus performantes pour un diagnostic précoce, le choix d''un traitement efficace et le suivi d''une thérapie appropriée. Les puces à antigènes, constituées de protéines et de peptides, peuvent être utilisées pour détecter la présence des anticorps spécifiques dans le sérum et quantifier les immunoglobulines correspondantes chez les sujets atteints de la maladie suspectée. Use of protein microarrays to define the humoral immune response in leprosy patients and identification of disease-state-specific antigenic profiles

abstract:
  Résumé Les puces à protéines permettent de détecter les interactions moléculaires avec divers partenaires (protéines, peptides, acides nucléiques, sucres, etc.). Leurs avantages sont cruciaux pour l’analyse à haut débit des protéomes entiers de différents organismes. De plus, les résultats récents prouvent la performance des puces par rapport aux méthodes immunologiques conventionnelles. C’est pourquoi, les puces à antigènes et à anticorps deviennent des outils incontournables dans le domaine médical, en particulier, pour le diagnostic et le pronostic des maladies infectieuses, auto-immunes et allergiques. Les avancées technologiques permettent d’envisager l’introduction de puces miniaturisées dans la pratique médicale pour le monitoring multiparamétrique de pathologies humaines. Abstract Protein microarrays make it possible to detect molecular interactions with various partners (proteins, peptides, nucleic acids, sugars, etc.). Their advantages are crucial for high-throughput analysis of proteomes of different organisms. Moreover, the recent data reveal the performance of microarrays over current immunological methods. Therefore, the antigen and antibody microarrays become indispensable for medical applications, in particular, for diagnosis and prognosis of microbial infections, autoimmune and allergic diseases. The further technological progress might provide the extension of the miniaturized assays for multiparametric monitoring of human pathologies in practical medicine.


id: cord-278816-l92lkj69
author: Brouard, J.
date: 2004-05-31
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url: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1294550104942483
doi: 10.1016/s1294-5501(04)94248-3
summary:
  authors: Brouard, J.; Vabret, A.; Bach, N.; Toutain, F.; Duhamel, J. Freymuth Les adénovirus sont une cause commune d''atteinte respiratoire ; bien que dépendant du sérotype, ils peuvent également être la cause d''atteintes extrarespiratoires. Elle est par contre plus restreinte pour les enfants a priori sains : or chez eux des altérations bronchiolaires et bronchiques peuvent être à l''origine de lésions définitives parfois d''expression retardée. Les pneumopathies virales se définissent par l''existence d''une atteinte parenchymateuse : elles ne représentent qu''une faible part des infections respiratoires basses, environ 5 %. En dehors de ce contexte ces infections respiratoires sont le plus souvent bénignes, mais par-fois cette symptomatologie peut être marquée même chez l''enfant sain [18] . Les infections subaiguës des voies respiratoires par les AdV pourraient être impliquées dans la genèse de certaines formes de bronchopathies chroniques obstructives chez l''enfant et chez l''adulte. Les critères d''hospitalisation lors d''une pneumopathie supposée virale sont communs avec ceux des infections bactériennes.

title:
  Prise en charge des pathologies respiratoires à adénovirus chez l’enfant immunocompétent À propos d’une étude rétrospective de 116 enfants hospitalisés

abstract:
  Résumé Les adénovirus sont une cause commune d’atteinte respiratoire ; bien que dépendant du sérotype, ils peuvent également être la cause d’atteintes extrarespiratoires. Le diagnostic positif peut en être difficile. Les résultats cliniques chez 116 enfants hospitalisés en raison d’une infection adénovirale ont été repris rétrospectivement. Chez 71 enfants, le diagnostic virologique a été obtenu par immunofluorescence directe sur les aspirations nasales, 71 par culture virale de ces mêmes prélèvements. Le tableau clinique de l’infection adénovirale est caractérisé par une fièvre élevée (moyenne 39°1C) et prolongée (durée moyenne 4,3 jours). L’atteinte des voies aériennes supérieures (rhinopharyngite, angine, otite) et des voies aériennes inférieures (bronchite, bronchiolite, pneumopathie) sont les plus fréquentes. Douze enfants ont présenté des convulsions hyperpyrétiques, 6 avaient une méningite lymphocytaire. Les examens complémentaires ont objectivé des valeurs allant de la normalité à celles évocatrices d’infection bactérienne. Cinquante-neuf enfants furent adressés pour fièvre résistante à une antibiothérapie. Les symptômes de l’atteinte respiratoire dues aux infections adénovirales s’étendent de la rhinite à la pneumopathie et la bronchiolite. Les adénovirus peuvent entraîner des séquelles graves même chez l’enfant sain. Les recherches sur les mécanismes moléculaires de l’infection virale sur les voies aériennes amèneront d’importantes voies de réflexion sur la nature des processus inflammatoires participant à l’asthme et à la bronchite chronique obstructive. La plupart des infections sont modérées et ne nécessitent qu’un traitement symptomatique. Il n’existe pas actuellement de traitement antiviral efficace pour les infections adénovirales graves. Le diagnostic virologique rapide par l’étude des sécrétions nasopharyngées est d’une grande utilité clinique. Abstract Adenoviruses most commonly cause respiratory illness; however, depending on the infecting serotype, they may also cause various other diseases. Diagnosis may be difficult to achieve. The clinical findings for 116 children hospitalised with adenoviral infection were studied retrospectively. In 71 children, the diagnosis was based on detection of adenovirus antigen in the nasopharyngeal specimens and in 71 children on viral culture. The clinical picture of adenoviral infection was characterised by high-grade (mean 39°1C) and prolonged fever (mean duration 4,3 days). Upper respiratory and lower respiratory symptoms were the most common infections. Twelve had been admitted to the hospital due to febrile convulsions, 6 had meningitis. Laboratory findings varied from normal values to values seen in bacterial infections. Thus it was difficult to distinguish adenoviral disease from a bacterial disease. Fifty-nine children were referred to the hospital due to infection unresponsive to antimicrobial therapy. Symptoms of respiratory infection caused by adenovirus may range from the common cold syndrome to pneumonia, croup and bronchiolitis. Adenoviruses can be responsible for severe consequences, even in previously healthy children. Studies of the molecular mechanisms of viral infections of the airways could provide important insights into the nature of the inflammatory process involved in asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Most infections are mild and require no therapy or only symptomatic treatment. There are at present time no recognised antiviral agents that are effective in treating serious adenovirus disease. The rapid detection of adenovirus antigen in nasopharygeal specimens proved to have a great clinical value in the diagnosis.


id: cord-280096-ctbjc7dq
author: Joboory, Samantha Al
date: 2020-06-25
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url: https://doi.org/10.1016/j.amp.2020.06.008
doi: 10.1016/j.amp.2020.06.008
summary:
  Cette cellule de soutien d''aval travaille en collaboration avec la plateforme COVIDPSY33 et propose une aide psychologique à la population générale et aux soignants du secteur Bordeaux Rive Droite, Bordeaux Gare, Rives de Garonne, Rives d''Arcins et Sud Gironde. Pour faire face à l''état de sidération psychique et aux différentes étapes d''évolution de ce séisme, la prise en charge psychologique de nos concitoyens et de l''ensemble de nos soignants est apparue comme une évidence pour les psychiatres et les psychologues spécialisés en psychotraumatologie et en victimologie, mais également pour les autres spécialistes. La fermeture des écoles a contraint les parents à assurer eux-mêmes l''éducation scolaire Elle est destinée à répondre aux appels de la population générale, ainsi qu''à ceux des professionnels intervenant dans le champ de la santé mentale, secteur médico-social compris. Crise COVID-19 : recommandations pour les soignants et patients en santé mentale.

title:
  PSYCOVID-19, dispositif de soutien psychologique dans les champs de la santé mentale, du somatique et du médico-social

abstract:
  Résumé Au mois de décembre 2019, l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) recense les premiers cas d’une maladie infectieuse apparue en Chine en novembre de la même année. Générée par le nouveau coronavirus SARS-CoV2, elle est nommée COVID-19 pour COronaVirus Infectious Disease 2019. Rapidement, la diffusion de cette maladie inconnue a un retentissement planétaire : la contagiosité du virus est extrêmement importante et les suites sont potentiellement mortelles. En France, la population réagit initialement avec incrédulité, jusqu’à ce que la maladie atteigne l’Europe et que les premiers cas apparaissent sur le territoire français fin janvier 2020. Quelques semaines plus tard, le 16 mars 2020, le Président Macron déclare le pays « en guerre » contre le Covid-19. Le lendemain, la population est placée en confinement. L’activité du pays est à l’arrêt. Les écoles, les entreprises, les commerces, sont fermés. Les Français sont sidérés. Ils doivent soudainement affronter la peur : celle qu’eux ou leurs proches puissent tomber malades, celle de l’enfermement et de la restriction de libertés, celle de la précarité économique. Et surtout celle de l’inconnu. Afin de prévenir les conséquences désastreuses du séisme, des cellules d’écoute et de soutien psychologiques sont créées dans l’urgence, à l’échelon national. Elles sont destinées à soutenir le corps soignant, les malades et plus largement la population générale. Celle dédiée au département de la Gironde s’organise en quelques heures, sur le week-end du 21 mars 2020. La plateforme d’écoute COVIDPSY33 est ainsi mise en place à Bordeaux, par le Centre Hospitalier Charles Perrens, avec le soutien de l’Agence Régionale de Santé Nouvelle-Aquitaine (ARS). La cellule PSYCOVID-19 est créée de manière concomitante. Cette cellule de soutien d’aval travaille en collaboration avec la plateforme COVIDPSY33 et propose une aide psychologique à la population générale et aux soignants du secteur Bordeaux Rive Droite, Bordeaux Gare, Rives de Garonne, Rives d’Arcins et Sud Gironde. Elle couvre ainsi un territoire équivalent à environ la moitié du plus vaste département de France métropolitaine, la Gironde. Dans cet entretien, Samantha Al Joboory et Florence Monello, psychiatre et psychologue coordinatrices de PSYCOD-19, présentent ce dispositif de soutien psychologique. Abstract In December 2019 the World Health Organization (WHO) recorded the first cases of an infectious disease that appeared in China in November of the same year. Generated by the new coronavirus SARS-CoV2, it is quickly named COVID-19 for COronaVirus Infectious Disease 2019. The spread of this unknown disease will soon have worldwide consequences: the contagiousness of the virus is extremely high and potentially lethal. In France, the population initially reacted with disbelief until the disease reached Europe and the first cases appeared on French territory, at the end of January. A few weeks later, on 16 March 2020, President Macron declared the country "at war" against COVID-19. The next day the population was placed in lockdown. At the present time, the country's activity is at a standstill. Schools, businesses and shops are closed. The French citizens are astounded. They suddenly have to face fear: fear of falling ill or that a close relative may fall ill, fear of being locked up and experiencing restrictions of liberties, fear of economic precariousness. And, above all, fear of uncertainty. In order to prevent the mental consequences of this crisis, psychological support units have been created with urgency at national scale. These units are intended to support the healthcare professionals as well as the patients and more broadly, the general population.The unit responsible for the department of Gironde has been set up quickly, over the weekend of March 21, 2020. The COVIDPSY33 listening unit has thus been created in Bordeaux by the Charles Perrens Hospital with support from the AgenceRégionale de Santé Nouvelle-Aquitaine (ARS). Simultaneously, the PSYCOVID-19 unit was created. This additional unit works in collaboration with the COVIDPSY33 platform and offers psychological assistance to the general population and caregivers in the sectors of Bordeaux Rive Droite, Bordeaux Gare, Rives de Garonne, Rives d’Arcins and Sud Gironde. It thus covers an area equivalent to approximately half of Gironde, the largest department in metropolitan France. In the present interview, Samantha Al Joboory and Florence Monello, psychiatrist and psychologist coordinating PSYCOD-19, present this psychological support unit.


id: cord-285553-gdq5hzey
title: Les vaccins dans la prévention des infections associées aux soins
author: Gagneux-Brunon, A.
date: 2017-12-31
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url: https://api.elsevier.com/content/article/pii/S2210654517300285
doi: 10.1016/j.antinf.2017.05.001
summary:
  We also review here the benefit of HCWs immunization against measles, pertussis, influenza, varicella and hepatitis B to prevent HAIs. Vaccins ; Infections associées aux soins ; Prévention ; Immunisation ; Staphylococcus aureus ; Clostridium difficile ; Immunité de groupe ; Colonisation Résumé Les infections associées aux soins (IAS) constituent un véritable problème de santé publique. Nous faisons ici le point sur l''intérêt de la vaccination des soignants contre la Introduction Les infections associées aux soins (IAS) constituent un problème universel [1] [2] [3] et entraînent des surcoûts majeurs dans la prise en charge des patients [4, 5] . Globalement, si les recommandations vaccinales étaient mieux suivies dans le population générale française (et chez les patients à risque d''IAS en particulier), il y aurait probablement une réduction des infections à prévention vaccinale potentiellement responsables d''IAS dans les établissements de santé, comme cela a été le cas récemment avec la rougeole [33] .

abstract:
  Résumé Les infections associées aux soins (IAS) constituent un véritable problème de santé publique. Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Clostridium difficile sont les plus souvent à l’origine des IAS. L’antibiorésistance fréquente complique encore la prise en charge et des impasses thérapeutiques existent à présent. Les mesures d’hygiène hospitalière bien qu’essentielles sont insuffisantes pour diminuer drastiquement les IAS. Ainsi, des stratégies alternatives à l’antibiothérapie s’avèrent nécessaires pour prévenir et traiter les IAS. Parmi celles-ci, la vaccination et l’immunisation passive sont probablement les plus prometteuses. Nous avons fait une mise au point sur les vaccins disponibles et en développement clinique pour lutter contre les IAS, chez les patients à risque d’IAS et les soignants. L’intérêt de la vaccination grippale et rotavirus chez les patients pour prévenir ces IAS virales a été examiné. Le développement d’un vaccin anti-S. aureus, déjà émaillé de 2 échecs est complexe. Toutefois, ces échecs ont permis d’améliorer les connaissances sur l’immunité anti-S. aureus. La mise à disposition d’un vaccin préventif anti-C. difficile semble plus proche. Pour les autres bactéries gram négatif responsables d’IAS, le développement est moins avancé. La vaccination des patients à risques d’IAS pose également des problèmes de réponse vaccinale qu’il faudra résoudre pour utiliser cette stratégie. Ainsi, la vaccination des soignants, de par l’effet de groupe permet également de prévenir les IAS. Nous faisons ici le point sur l’intérêt de la vaccination des soignants contre la rougeole, la coqueluche, la grippe, la varicelle, l’hépatite B pour réduire les IAS avec des vaccins déjà disponibles. Summary The burden of healthcare-associated infections (HAIs) is global and major. Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Clostridium difficile are the most frequent associated pathogens. Infection control measures are crucial but not sufficient to stem the burden of HAIs. Due to antimicrobial resistance, lack of therapeutic options for treatment of totally-drug resistant organism is also observed. Therefore, alternative strategies to antimicrobial drugs are urgently needed to prevent and treat HAI. Among these strategies, vaccines and passive immunization are probably one of the most attractive. In this review, we will discuss licensed and non-licensed vaccines for HAIs at-risk patients and HCWs to prevent HAI. The benefit of Influenza and rotavirus vaccines in patients to prevent these viral IAS is reviewed. The development of an S. aureus vaccine, previously associated to failures, seem to be complicated. These failures allow however a better knowledge of S. aureus immunity. For C. difficile, the goal of obtaining a preventive vaccine seems to be near. Development of vaccines to prevent gram negative bacteria involved in IAS remain challenging and confined in early phases of development. Vaccination of at risk patients is however challenging due to the poor immune response to vaccines usually obtained. Therefore, immunization of healthcare workers (HCWs) is crucial to prevent IAS as it is associated to herd immunity. We also review here the benefit of HCWs immunization against measles, pertussis, influenza, varicella and hepatitis B to prevent HAIs.


id: cord-289094-e8yrva9t
title: Exacerbations asthmatiques : spécificités pédiatriques (en dehors du traitement)
author: Carsin, A.
date: 2011-12-31
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url: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0761842511003986
doi: 10.1016/j.rmr.2011.03.019
summary:
  La recherche de facteurs prédictifs ou de marqueurs inflammatoires de l''asthme est la clé de voûte pour la maîtrise de ces exacerbations, mais les techniques actuelles ne sont pas encore totalement performantes comme la mesure de l''oxyde nitrique exhalé (eNO), l''étude des crachats/exhalas ou encore de simples questionnaires. La prévalence de l''asthme ne semble pas diminuer en activité en France, contrairement à ce qui a été observé ces dernières années dans certains pays et aucune diminution des taux d''hospitalisation n''est observée chez l''enfant [1] . L''interrogatoire vise à rechercher ces facteurs déclenchants qui restent d''abord l''infection virale ; celle-ci va être aggravée par un contact allergénique et des irritants aériens (pollution, fumée de cigarette) et, pour l''enfant plus grand, éventuellement un exercice physique et notamment dans le froid ou encore une forte stimulation émotionnelle [3] . Cette pollution est plus importante pour les enfants qui résident près des grands axes routiers et elle aggrave leur asthme.

abstract:
  Résumé L’asthme aurait déjà concerné plus de 10 % des enfants âgés de dix ans. Ce constat mérite une discussion pneumopédiatrique à part entière. Malgré des similitudes entre l’asthme de l’adulte et celui de l’enfant, la population pédiatrique présente certaines spécificités notamment concernant les exacerbations. L’asthme du nourrisson est une entité particulière dont la définition a bénéficié récemment d’une mise à jour officielle. Les étiologies d’exacerbations asthmatiques restent les infections, avec en tête les virus dont le typage joue un rôle pronostique. L’environnement intérieur et extérieur peut aggraver l’asthme, notamment par de fortes concentrations de polluants atmosphériques. Les nutriments semblent jouer un rôle pronostique par le biais de la vitamine D ou de la présence d’allergie alimentaire. La recherche de facteurs prédictifs ou de marqueurs inflammatoires de l’asthme est la clé de voûte pour la maîtrise de ces exacerbations, mais les techniques actuelles ne sont pas encore totalement performantes comme la mesure de l’oxyde nitrique exhalé (eNO), l’étude des crachats/exhalas ou encore de simples questionnaires. La prise en charge précoce et continue avec l’éducation thérapeutique des enfants et de leur famille demeure un outil efficace en termes de prévention de rechute des exacerbations. Summary Asthma concerns more than 10% of 10-year-old children. Despite the similarities between adult and childhood asthma, the pediatric population presents some specific characteristics, notably in relation to exacerbations. Asthma in the newborn infant is a specific entity, the definition of which has recently been officially recognized. In exacerbations, the most important trigger factors are respiratory virus infections, the strain having prognostic importance. The indoor and outdoor environments are risk factors, particularly high levels of atmospheric pollution. Nutrients seem to play a prognostic role through vitamin D or food allergy. Measurement of exhaled nitric oxide and examination of induced sputum may help in diagnosis and adjustment of treatment but these tools are not yet effective as predictive factors in asthma exacerbations. Prevention, early management and continued education of children and their families remain the best methods to improve asthma control.


id: cord-291294-w5ecsht4
title: Le bocavirus humain (HBoV)
author: Foulongne, V.
date: 2008-03-17
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url: https://doi.org/10.1016/j.patbio.2008.01.001
doi: 10.1016/j.patbio.2008.01.001
summary:
  Dans le domaine des infections respiratoires, le recourt extensif à la biologie moléculaire a également apporté des progrès très significatifs, avec les découvertes respectives depuis 2001 du metapneumovirus humain (HMPV) [3] , du SARS-Co [4, 5] , des nouveaux coronavirus humains HCoV-NL63 et HCoV-HKU1 [6] [7] [8] et du bocavirus humain (HBoV) [9] . Des observations récentes en microscopie électronique, conduites sur des prélèvements respiratoires dans lesquels l''ADN du virus avait pu être détecté, ont confirmé que le bocavirus humain présentait toutes les caractéristiques structurales des Parvoviridae. Cette prévalence place le HBoV selon les études et les régions au deuxième ou troisième rang des agents viraux détectés dans ces prélèvements, derrière le virus respiratoire syncytial mais à une fréquence comparable avec les rhinovirus ou le HMPV. Enfin, certaines études décrivent une phase virémique chez quelques patients, notamment en phase aiguë de l''infection, [35] suggérant que le HBoV puisse induire des infection systémiques comme cela est d''ailleurs observé avec les autres parvovirus [35, 36] .

abstract:
  The human bocavirus (HBoV) has been recently identified by means of molecular screening techniques in respiratory tract secretions from children with acute respiratory tract disease. This virus, which belongs to the Parvoviridae family, has been detected worldwide with a 5 to 10% prevalence among children with upper or lower respiratory tract infections, essentially during the winter period. A seroepidemiological study has shown that almost all the children have antibodies to HBoV by the age of five years, and HBoV infection seems to be rare in adults. HBoV is often detected in association with other respiratory viruses. This virus has also been detected in stools, but its role in gastroenteritis has not been yet established. Virological diagnostic of HBoV infection is based on the detection of viral DNA by PCR. Viral load determination by viral DNA quantitation in respiratory tract secretions could be a tool to differentiate between symptomatic HBoV infection and virus carriage.


id: cord-294574-zrwkiv3l
title: Épidémiologie microbienne des infections respiratoires basses actualités
author: Trémolières, F.
date: 2006-12-31
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url: https://api.elsevier.com/content/article/pii/S0399077X06001417
doi: 10.1016/j.medmal.2006.05.013
summary:
  pneumoniae, le plus fréquent chez les malades hospitalisés ; Mycoplasma, Chlamydia et les virus respiratoires, prédominant en ville, avec des variations selon le lieu et l''époque ; Staphylococcus aureus et entérobactéries qui peuvent également être en cause chez le vieillard et les patients atteints de tares majeures ; des associations de germes, avec le pneumocoque notamment, qui sont de plus en plus fréquemment identifiées. Ainsi [10] , elle est l''occasion de rappeler lors d''une comparaison entre les étiologies des pneumonies aiguës communautaires entre des sujets HIV-et HIV+, que si le pneumocoque est probablement plus fréquent chez ces derniers, en revanche l''infection à Legionella semble très rare. En l''occurrence ces auteurs montrent dans une étude comparative où ont été inclus 541 patients présentant une infection des voies aériennes (haute ou basse), ou un syndrome grippal à un groupe témoin de 558 consultants pour une cause non infectieuse, que la mise en évidence de virus chez des sujets asymptomatiques, si elle est plus faible n''en est pas moins réelle.

abstract:
  Résumé La littérature récente n'apporte guère de grandes nouveautés, exposant les résultats d'enquêtes parcellaires utiles, mais qui s'insèrent dans les fourchettes de prévalence déjà connues pour les différentes bactéries. La fréquence des germes retrouvés varie dans le temps et l'espace, mais les trois germes les plus fréquemment en cause dans toutes les séries se recrutent, quel que soit le lieu, parmi les cinq agents que sont Streptococcus pneumoniae, Influenza A, Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae et Legionella pneumophila. Ainsi, parmi les pneumopathies documentées, plus de 90 % sont dues à : S. pneumoniae, le plus fréquent chez les malades hospitalisés ; Mycoplasma, Chlamydia et les virus respiratoires, prédominant en ville, avec des variations selon le lieu et l'époque ; Staphylococcus aureus et entérobactéries qui peuvent également être en cause chez le vieillard et les patients atteints de tares majeures ; des associations de germes, avec le pneumocoque notamment, qui sont de plus en plus fréquemment identifiées. Enfin, l'agent causal reste méconnu dans 25 à 50 % des cas. On voit récemment notifier des pneumonies aiguës communautaires à staphylocoques résistants à la méticilline. Le diagnostic virologique (et celui des bactéries liées aux cellules) progresse, grâce à la PCR. Il reste de nombreuses incertitudes sur l'intérêt de ce diagnostic en dehors d'études épidémiologiques, mais aussi sur sa pertinence en pratique clinique. Rien de nouveau pour l'épidémiologie des bronchites aiguës ; pour les exacerbations de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), le rôle de H. influenzae, colonisant ou infectant, dans la genèse de l'inflammation bronchique fait toujours l'objet de débats. Abstract The recent literature brings nothing new since it provides only fragmented, though undoubtedly useful, studies which remain within the prevalence interval for the different bacterias. The occurrence of germs varies with time and space; nevertheless, whatever the studied series and the site of the studies, the 3 most frequent causal germs belong to the following five strains: Streptococcus pneumoniae, Influenza A, Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae, and Legionella pneumophila. Thus, 90% of all documented pneumoniae appear to be caused by the following pathogens: Pneumococcus; most frequent in hospitalized patients; Mycoplasma, Chlamydia and respiratory viruses were predominant in outpatients, with great variations; Staphylococcus and enterobacteriace may be encountered, mostly in elderlies with major debilitating diseases; association of germs, generally including pneumococcus, are increasingly identified. Last, in 25% to 50% of cases, the causal agent is not known. Recently, some Staphylococcus meticillin-resistant were identified. The diagnosis of viruses (as well as that of atypical bacterias) seems to have improved, thanks to the use of PCR though the interest of such a diagnosis remains questionable, except for epidemiological studies, as well as the relevance of this type of test in clinical practice. Nothing really new has come out on the epidemiology of acute bronchitis, while in bacterial exacerbation of COPD, attention focused on the colonizing or infective role of H. influenzae in the genesis of bronchus inflammation.


id: cord-295291-vkoj62ox
title: Le macrophage alveolaire de porc: Revue bibliographique
author: Charley, B
date: 1985-12-31
txt: ./txt/cord-295291-vkoj62ox.txt
cache: ./cache/cord-295291-vkoj62ox.txt
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mime: text/plain
url: https://api.elsevier.com/content/article/pii/0147957185900372
doi: 10.1016/0147-9571(85)90037-2
summary:
  Résumé Après une présentation des techniques de récolte des macrophages alvéolaires par lavage pulmonaire réalisé post mortem ou sur porc anesthésié, plusieurs aspects caractéristiques de ces cellules sont décrits: adhérence in vitro, colorations enzymatiques et morphologie, phagocytose. Du fait des nombreuses fonctions immunologiques et anti-infectieuses des macrophages alv6olaires, il est int6ressant de chercher fi activer ces cellules chez le porc: les substances activatrices employ+es correspondent aux activateurs macrophagiques "classiques" pour d''autres esp6ces animales: thioglycolate, mycobact6ries et leurs produits, endotoxines bact6riennes. Ce dernier aspect est illustr6 par une 6tude ultrastructurale qui montre que les macrophages alv6olaires contribuent aux processus de r6paration du tissue pulmonaire en assurant l''+limination des d6bris cellulaires et de la fibrine accumul6s dans le poumon ~ la suite d''une inoculation intranasale de virus d''Aujeszky [40] . Ces r6sultats nous indiquent par cons6quent que les macrophages alv6olaires du porc sont, paradoxalement, le si6ge de la r6plication d''un virus ent6ritique, qu''ils produisent une quantit6 notable d''interf6ron et interviennent donc directement dans la pathog6nie de cette infection.

abstract:
  Résumé Après une présentation des techniques de récolte des macrophages alvéolaires par lavage pulmonaire réalisé post mortem ou sur porc anesthésié, plusieurs aspects caractéristiques de ces cellules sont décrits: adhérence in vitro, colorations enzymatiques et morphologie, phagocytose. L'étude du porcelet nouveau-né montre que les macrophages alvéolaires apparaissent au cours de la première semaine de vie. Enfin sont présentés les résultats ayant trait aux aspects immunologiques de ces cellules et à leurs interactions complexes avec les agents infectieux. Abstract Following a presentation of different methods used to collect alveolar macrophages by lung washing performed on killed or anaesthetized animals, several main features of these cells are described: in vitro adherence, enzymatic properties and morphology, phagocytosis. Studies of postnatal development show that swine alveolar macrophages appear during the first week of age. Finally, the alveolar macrophage immunological behaviour (surface receptors, cytotoxicity, co-operation with lymphocytes, activation) and the complex micro-organisms—macrophages inter-relationships are discussed.


id: cord-296204-wlntj2ra
title: Pandémies: les leçons du passé
author: Battin, Jacques
date: 2020-06-04
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url: https://doi.org/10.1016/j.banm.2020.04.015
doi: 10.1016/j.banm.2020.04.015
summary:
  La grippe de 1917 en faisant plus de morts que la Grande Guerre précipita le déclin de l''Europe, au profit des États-Unis d''Amérique, puissance dominante au XXe siècle. Alors que la pandémie à Covid-19 n''en finit pas de mettre à mal les services de santé et causer des dizaines de milliers de morts dans le monde, le coût financier lié à l''arrêt de l''économie mondiale sera exorbitant et annonce des bouleversements mondiaux risquant de creuser encore plus d''inégalités. La première relation d''une épidémie est due à Thucydide (460-400) qui décrit la peste d''Athènes dans les chapitres 47 à 54 de La Guerre du Péloponnèse [2] . La peste noire, au milieu du XIV e siècle, fut la grande peste bien décrite par les chroniqueurs de l''époque, médecins ou non. La peste qui sévit en Provence en 1720 avait été apportée à Marseille par le navire Grand Saint-Antoine transportant des étoffes contaminées au Moyen-Orient.

abstract:
  Résumé Depuis l’Antiquité, les pandémies frappent périodiquement l’humanité et changent le cours du monde. Les pestes d’Athènes, de Rome au temps de Galien, de Justinien et les pestes médiévales firent des millions de morts et furent suivies de famines et de bouleversements socio-politiques. La variole fut aussi un terrible fléau n’épargnant pas les cours royales. La grippe de 1917 en faisant plus de morts que la Grande Guerre précipita le déclin de l’Europe, au profit des États-Unis d’Amérique, puissance dominante au XXe siècle. La pandémie actuelle à coronavirus aura des conséquences économiques certaines et d’autres encore insoupçonnées. Summary Since Antiquity, pandemics periodically strike humanity. Plagues of Athens, galenic, justinianic, and medieval plagues provoked millions of deaths, and subsequent famines and socio-political changes. Smallpox was a scourge affecting the royal courts too. The influenza H1N1 of 1917 brought more deaths than the Great War. The decline of Europe benefited to the USA, dominant power during the XXth century. The present pandemic of coronavirus Covid-19 will have important economic consequences, some of then being unsuspected yet.


id: cord-296559-q20adugr
title: Antibiotiques en pratique courante pédiatrique indications et contre-indications
author: Bégué, P.
date: 1989-01-31
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url: https://doi.org/10.1016/s0987-7983(89)80018-0
doi: 10.1016/s0987-7983(89)80018-0
summary:
  L''otite moyenne suppur~e est une des infections bact~riennes les plus communes chez l''enfant. I1 est imp~ratif chez ces tr~s jeunes nourrissons de faire un pr~l~vement bact&iologique, du fait de la gravit~ potentielle de ces otites, pour permettre un traitement antibiotique adaptS, souvent par voie parent~rale en milieu hospitalier. Mais la prescription d''un antibiotique est d''autant plus large que l''enfant est jeune ou qu''il pr~sente seulement une rhinopharyngite purulente non encore compliqu~e d''otite purulente aigu~. Le traitement antibiotique est indispensable dans les sinusites aigu~s et fair appel aux mimes antibiotiques que dans l''otite aigu~ : amoxicilline (50 ~t 75 mg/kg/j), Augmentin | (40 mg/kg/j), c~faclor (40 mg/kg/j) en trois ~ quatre prises 9 Les macrolides sont peu actifs sur l''Haemophilus influenzae qui est un des principaux germes responsables d''infections ORL chez l''enfant de moins de 3 ans.

abstract:
  Les infections sont nombreuses chez l'enfant en raison de sa sensibilité naturelle aux virus et aux bactéries. Elles représentent en conséquence un des motifs de consultation les plus fréquents en pédiatrie et motivent souvent la prescription d'antibiotiques.


id: cord-296792-w6dgrgei
title: COVID-19 et diabète de type 2 : des enquêtes nationales en France et leur analyse
author: Lalau, Jean-Daniel
date: 2020-07-30
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url: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1957255720002138?v=s5
doi: 10.1016/j.mmm.2020.07.006
summary:
  Ces résultats appellent les compléments ou les commentaires suivants : -les résultats concernant le tabac et l''alcool sont à prendre avec prudence en raison de la réponse possible suivante : « Non applicable / Je ne sais pas / Je ne souhaite pas répondre » (il a été répondu à cela à hauteur de 60 % et 30 % pour le tabac et l''alcool, respectivement) ; -s''agissant de l''impact du confinement sur l''alimentation, les réponses ne sont pas apparues notablement différentes selon que les répondeurs rapportaient suivre antérieurement « un régime alimentaire adapté », ou pas ; -s''agissant de l''activité physique, à la question « Suiviez-vous les recommandations d''activité physique en pratiquant une activité physique d''intensité légère à modérée au moins 30 min par jour ?

abstract:
  Résumé Il y a le fait, et le rapport au fait. Aussi, s’agissant de la pandémie COVID-19 actuelle, importe-t-il de prendre appui sur le ressenti de la population ; de croiser ainsi l’objectif et le subjectif. C’est dans cet esprit que sont présentés ici les résultats de plusieurs enquêtes populationnelles, ainsi qu’une analyse. Où apparaîtront des faits robustes, mais à vrai dire connus : la prise de poids, le déséquilibre du diabète, la difficulté de prendre son traitement ou de consulter un médecin. Des éléments moins attendus seront notés quand l’analyse sera affinée avec des croisements selon l’âge, les catégories socioprofessionnelles, ou encore la zone géographique. L’article est conclu avec deux problématiques : celle d’une temporalité qui, par la force des choses, n’est pas encore véritablement déployée ; celle aussi de la défiance envers les différents canaux d’information. Summary There is the fact, and the way it is perceived. Therefore, concerning the current COVID-19 pandemic, it is important to take patient testimony into consideration; to link the objective and the subjective. It is in that spirit that results of some surveys are presented here, to which a personal analysis is added. Some facts were expected, e.g. weight gain, diabetes disequilibrium, However, some facts are less expected after crossing data with age, socio-professional categories or geographic area. It is concluded with two issues: that of temporality, which has not yet deployed by force of circumstance, and that of distrust of different sources of information.


id: cord-297500-tep4h5l1
title: An efficient lattice Boltzmann model for indoor airflow and particle transport
author: Ding, L.
date: 2013-09-30
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url: https://api.elsevier.com/content/article/pii/S0021850213000992
doi: 10.1016/j.jaerosci.2013.04.004
summary:
  Abstract The three-dimensional multiple-relaxation-time LB (MRT-LB) and Lagrangian particle tracking methods were applied to simulate turbulent airflow and particle dispersion in a ventilated room with a partition. It is also demonstrated that the LES carried out by the MRT-LB method can produce airflow results very similar to the RNG LES and provide better prediction than the standard and RNG k–ε models. Figure 4 presents the comparison of time-averaged inlet jet centerline axial velocity predicted by the MRT-LB method and the experimental data (Posner et al., 2003) as well as other numerical results (Tian et al., 2006) . It can be clearly seen that the MRT-LB method produces results very similar to the RNG LES, especially in the left zone of the model room as well as the inlet jet flow region. The computation of particle dispersion in the model room was performed based on the MRT-LB simulated airflow conditions.

abstract:
  Abstract The three-dimensional multiple-relaxation-time LB (MRT-LB) and Lagrangian particle tracking methods were applied to simulate turbulent airflow and particle dispersion in a ventilated room with a partition. The turbulent airflow was simulated by large eddy simulation (LES) using the MRT-LB method with the Smagorinsky model. This method was verified by comparing it with experimental and other numerical results. Good agreement was observed between airflow simulation and experimental data. It is also demonstrated that the LES carried out by the MRT-LB method can produce airflow results very similar to the RNG LES and provide better prediction than the standard and RNG k–ε models. In order to further improve the efficiency of the MRT-LB method, the multi-block grid refinement (MBGR) technique was used. The accuracy and efficiency of the MBGR and the consistency of physical quantities across the interface were investigated. In simulation of particle dispersion in the model room, particles with diameters of 1 and 10 µm were considered. It is shown that this model can successfully capture dispersion characteristics of particles.


id: cord-298007-0n6r6egw
title: Nouvelles voies ou avancées en bioéthique
author: Cléro, J.-P.
date: 2020-09-29
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url: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352552520301262
doi: 10.1016/j.jemep.2020.100588
summary:
  Mais chacun comprend tout aussi immédiatement qu''un problème particulier qui se pose dans un service -un refus opposé, lors d''un soin, par un proche d''un malade alors qu''aucune consigne n''a été laissée par le patient, le refus de se faire soigner les uns par une femme, les autres par un homme, un différend concernant la sortie de l''hôpital, un conflit concernant la responsabilité de se trouver hors délais par la demande d''un acte encadré par la loi sur le plan temporel, l''utilisation extensive d''une chambre d''internement -ne sera pas résolu de la même façon, puisque la façon dont le problème est envisagé et dont il peut recevoir une solution dépend de l''interprétation que s''en font les protagonistes, du rapport de force ou d''autorité qui existe entre les membres de la situation, de la marge de manoeuvre que laisse le droit, du temps dont on dispose pour résoudre la difficulté, de la bonne volonté de chacun pour parvenir à un consensus ; cette fois, il ne saurait y avoir une solution idéale valable pour tous les cas, mais plutôt un accord ponctuel qui fait des vainqueurs et des vaincus, qui provoque des amertumes, qui peut donner l''impression que le droit a été bafoué, que l''on a simplement réussi à faire un équilibre de plaisirs et de douleurs qui ne soit pas en défaveur du patient dont on a fait en sorte que les intérêts priment.

abstract:
  This paper examines the impact of the exceptional events of the 2020 pandemic and the government containment responses it triggered on two ethical issues that arose before the virus took its toll. These two questions – chosen among others – were those of the unity of the medical ethics and of the specific nature of the pharmacist's ethics. The answers to these questions were deeply changed in meaning and value after the events we experienced. When reality intrudes, it does not only change practices but it equally changes theory. The questions formerly asked continue to be asked, but a certain number of solutions have been discredited among those that we thought should be taken into account: a certain bureaucracy, in one case, to resolve illusory questions of ethical efficiency; a vague metaphysics of morals in the other, to believe that the distinction between a drug and a commodity can be fulfilled cheaply. A reading of Kierkegaard appeared to us like a salutary issue in the first case; whereas ethical and political research about pharmaceutical matters seemed to be absolutely urgent to our eyes, in the second case.


id: cord-307568-9nxszm3u
title: Le psychiatre expert judiciaire et les auteurs d’homicides
author: Zagury, Daniel
date: 2020-10-17
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url: https://api.elsevier.com/content/article/pii/S000344872030281X
doi: 10.1016/j.amp.2020.09.008
summary:
  Trè s marqué par l''enseignement de Paul Claude Racamier et par les é changes avec ce grand psychanalyste, qui ne considé rait pas la psychiatrie comme une maladie honteuse, il a puisé dans ses concepts pour explorer le champ mé dico-lé gal : l''auto-engendrement (parricide), le « systè me paranoïaque » (crime paranoïaque), le deuil originaire (crime passionnel), la perversion narcissique (crimes en sé rie), les dé gradé s de dé ni (né onaticides). Je suis d''autant plus sensible à cette dimension que j''ai, trè s vite dans ma pratique, é tabli un contrat tacite avec les magistrats qui me sollicitaient pour « une vraie expertise », dans des affaires importantes : je m''engageais à é tablir un travail trè s approfondi, à la condition qu''il soit tenu compte du temps passé .

abstract:
  The forensic psychiatric expertise of homicide perpetrators is a standard practice in criminal justice matters. Its validity relies heavily on the knowledge, professional experience and methodology of forensic psychiatrist experts. In the present interview, Daniel Zagury, an important figure of forensic psychiatric expertise in France, shares his clinical practice. In addition, he describes his experience with homicide perpetrators, particularly with serial killers and Islamic terrorist attackers on French soil. Finally, he addresses the recurring and crucial controversy of criminal responsibility, or the lack of it, in perpetrators.


id: cord-313029-h4d4yhd4
title: Pour une prise en charge préventive de la maladie d’Alzheimer()
author: Dubois, B.
date: 2020-04-21
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url: https://api.elsevier.com/content/article/pii/S0001407920301837
doi: 10.1016/j.banm.2020.04.012
summary:
  • les lésions spécifiques de la maladie d''Alzheimer sont connues : accumulation extraneuronale du peptide amyloïde formant les plaques séniles, accumulation intraneuronale de protéines tau hyperphosphorylées formant les dégénérescences neurofibrillaires [12] ; • des médicaments sont efficaces sur certaines de ces lésions (les anticorps anti-amyloïdes), et les anticorps anti-tau ceux eux aussi à l''étude ; • une efficacité sur les symptômes est possible chez les patients au tout début de la maladie (ce que suggère le médicament aducanumab dans l''étude « EMERGE »). Une telle approche a cependant été initiée pour d''autres pathologies, par exemple pour la prévention des complications cardiovasculaires liées à l''athérome : c''est ainsi que les statines sont prescrites chez des sujets normaux ayant une hypercholestérolémie, et qui sont donc à risque, afin de prévenir la survenue de l''accident vasculaire.

abstract:
  Dementias, and Alzheimer's disease (AD) in particular, will increasingly become a public health issue. However, three major data may change the severity of these pathologies: in young adults, simple measures of healthy lifestyle (control of vascular risk factors, physical activity and cognitive stimulation), have an impact on a future cognitive decline; the same lifestyle interventions may delay the start of the disease for elderly people potentially at-risk; finally, and for the first time, a monoclonal antibody directed against amyloid lesions has just shown a significant effect on the progression of AD in patients at an early stage of the disease. According to these results, we will have to reconsider the strategy for managing minor or severe cognitive disorders and particularly AD. Nowadays, patients start the care process too late. The solution is to act earlier, even preventively. It is necessary to improve a care offer adapted to this new situation in order to impact on the disease as soon as possible, even before the onset of symptoms, based on: predictive algorithms aimed at establishing whose cognitively unimpaired individuals may further develop the disease. These algorithms will be based on demographic, family, cognitive, genomic and biological data, such as in the “Santé Cerveau” project developed in partnership with the Health Regional Agency (ARS) and the general practitioners and some expert centers must become “dementia prevention clinics” to test prevention measures, initiate and validate multi-domain therapeutic education programs, to disclose about the risk in response to the request of worried patients, and to propose early pharmacological treatments if these individuals are on the way to declare AD in the coming months, taking into account competition between risks. This will allow to prepare to make use of new pharmacological treatments that might be discovered.


id: cord-317018-y0mj881b
title: Hygiène des mains et masques contre COVID-19 : oser le dégradé ?
author: Cochereau, I.
date: 2020-03-31
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url: https://doi.org/10.1016/j.jfo.2020.03.001
doi: 10.1016/j.jfo.2020.03.001
abstract: nan
summary:
  Cela est vrai pour tous les pays touchés par l''épidémie de COVID qui sévit dans le monde depuis décembre 2019, y compris les USA où le numéro de JAMA on line du vendredi 20 mars 2020, en accès libre, fait le point sur l''épidémie et ne cache pas les pénuries de matériel de protection pour les soignants américains [2] . Dans un contexte de pénurie en cours d''épidémie, comme c''est actuellement le cas avec COVID au niveau planétaire, les soignants exposés mal protégés de tous les pays sont forcés d''envisager d''autres solutions comme en témoigne l''éditorial du JAMA du vendredi 20 mars 2020 [9] , où il est fait un appel à propositions, idées, suggestions pour faire face à la pénurie de masques.


id: cord-318090-q9o28iut
title: Pneumonies communautaires graves de l''adulte
author: Sollet, J.-P.
date: 2005-07-31
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url: https://api.elsevier.com/content/article/pii/S1638620505000085
doi: 10.1016/j.emcar.2005.08.002
summary:
  Le but essentiel de la prise en charge d''un patient ayant une pneumonie aiguë communautaire (PAC) sévère est d''assurer sa guérison, c''est-à-dire permettre un retour à l''état antérieur dans les délais les plus brefs, sans séquelles liées à la pneumonie elle-même ou aux thérapeutiques administrées (intubation et ventilation mécanique, effets indésirables des médicaments, complications nosocomiales ou iatrogènes etc.), et sans sélection de microorganismes résistants.

abstract:
  Résumé Les pneumonies aiguës communautaires sont des causes fréquentes d'hospitalisation et de mortalité. La reconnaissance immédiate des formes sévères sur des critères simples, cliniques, radiologiques et biologiques, est une étape importante pour une prise en charge rapide en réanimation afin de contrôler les défaillances d'organes. Les prélèvements appropriés microbiologiques précèdent l'antibiothérapie qui doit être instituée très rapidement après le diagnostic de pneumonie. Malgré les techniques d'identification, la moitié seulement des pneumonies sont documentées. Cette antibiothérapie, initialement probabiliste, intègre les germes pathogènes les plus souvent responsables, extra- et intracellulaires ; elle doit toujours être active sur le pneumocoque, bactérie la plus fréquente. L'association d'une β-lactamine et d'un macrolide ou d'une fluoroquinolone répond le mieux à cet objectif. Les fluoroquinolones actives sur le pneumocoque se sont substituées aux précédentes dans les plus récentes recommandations. Dans le cas exceptionnel des patients ayant des facteurs de risque particuliers, le traitement probabiliste doit prendre en compte Pseudomonas aeruginosa. La gravité d'une partie des pneumonies communautaires justifie le recours à des traitements adjuvants. L'antibiothérapie doit être réévaluée dans les 72 heures dans le but d'apprécier son efficacité, de l'adapter éventuellement et de la simplifier. La poursuite des antibiotiques à large spectre expose le patient à des effets indésirables et contribue aux résistances bactériennes. Pour les pneumonies dues au pneumocoque, les fluoroquinolones actives sur le pneumocoque pourront constituer une alternative en cas d'évolution importante des résistances du pneumocoque aux β-lactamines. La mortalité persistante des pneumonies reste sévère. Ceci doit stimuler l'amélioration de la prise en charge initiale et faire rechercher de nouvelles thérapeutiques. Abstract Community-acquired pneumonias are major causes of hospitalization and death. Immediate assessment of severity, based on accurate clinical criteria, is an important step for rapid intensive care management and control of organ failures. Appropriate microbiological sampling should be performed prior to the antimicrobial therapy that should be initiated promptly after the diagnostic. Despite identification techniques, only 50% of community-acquired pneumonia cases are documented. Antibiotherapy is initially empirical. The goal is to provide optimal therapy for the most commonly identified causes of lethal pneumonia: extracellular and intracellular pathogens. A therapeutic regimen with a β-lactam combined with a macrolide or a fluoroquinolone is recommended. This combination should be always active against pneumococci. Despite increased pneumococcal penicillin resistance, the recent recommendations are not modified. Respiratory fluoroquinolones may be an alternative in case of major increase of pneumococcal resistance to β-lactams. In some special populations, with regard to underlying structural disease of the lung and other risk factors, Pseudomonas aeruginosa must be taken into account. The severity of some community-acquired pneumonias necessitates the use of adjunctive treatments. Reassessment should be undertaken 72 hours after initiation of therapy in order to evaluate the response to treatment, to simplify or to readapt the empirical treatment. Unjustified continuation of wide spectrum antibiotics leads to adverse events and widespread of bacterial resistance. The poor outcome of severe pneumonias justifies research on initial process of care and new therapeutics.


id: cord-323618-d09b65gd
title: Coronavirus humains (HCoV)
author: Vabret, A.
date: 2008-05-05
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url: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18456429/
doi: 10.1016/j.patbio.2008.02.018
summary:
  La survenue récente, en 2002 à 2003, de l''épidémie de SRAS (ou syndrome respiratoire aigu sévère), et l''identification de l''agent pathogène responsable, un coronavirus émergent dans la population humaine, ont conduit à un vif regain d''intérêt et une intensification importante des recherches sur ces virus. Certaines données expérimentales sont inattendues : malgré des séquences en aminoacides conservées au niveau de la protéine S1 des HCoV 229E et NL63, ces deux coronavirus humains utilisent des récepteurs différents (APN et ACE2, respectivement) ; par ailleurs, le SARS-CoV utilise le même récepteur cellulaire que NL63 alors que les séquences S1 sont éloignées, cependant le RBD des deux virus semble proche et il est absent chez les SL-CoV. Une des conséquences biologiques de cette grande délétion est le changement de tropisme du virus qui, d''entérique pour le TGEV, est devenu respiratoire pour le PRCV [36] De nombreuses études ont été menées à la recherche du réservoir animal du SARS-CoV.

abstract:
  Coronaviruses are a large group of viruses and infect a lot of species of mammals and birds. Five coronaviruses currently infect humans: HCoVs 229E and OC43, identified in the 1960s, SARS-CoV identified in March 2003 during the SARS epidemic, and the HCoVs NL63 and HKU1, identified in 2004 and 2005 respectively. The genome of the coronaviruses is a linear, non-segmented, positive-sense single-stranded RNA molecule of approximately 30 kb. The evolution of these viruses occurs through some features: the generation of multiple mutants during the replication resulting on a quasispecies structure of the viral population, the demonstrated ability of coronaviruses to establish persistent infections, the flexibility of the genome due to a high frequency of homologue or heterologue recombinations, the ability to jump barrier species and to adapt to the new environment. Two epidemiologic pictures of HCoV infections have to be distinguished: as suggested by recent studies, HCoVs except SARS-CoV, are distributed worldwide and cocirculate during seasonal outbreaks. The distribution of the different HCoV species varies according to the geographic area and season. In contrast, the SARS-CoV is responsible of the first emerging infectious disease of this millennium, infecting more than 8000 people between November 2002 and July 2003. Its circulation has been stopped by drastic public health policy. Human coronaviruses may be also involved in enteric and neurologic diseases. The detection of these viruses is difficult and mainly based on molecular assays (RT-PCR). There is no established specific therapy to date.


id: cord-325807-2pxwhmfx
title: Actualités sur le syndrome respiratoire aigu sévère
author: Bossi, P
date: 2003-10-31
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url: https://api.elsevier.com/content/article/pii/S0248866303002625
doi: 10.1016/s0248-8663(03)00262-5
summary:
  Cette infection responsable d''un syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) était associée à une transmission interhumaine importante, contaminant notamment le personnel médical qui avait été en contact avec des patients infectés [2] . Il est à noter que le virus responsable du SRAS peut être retrouvé dans les selles et les urines des patients malades plus de 20 jours après le début des premiers signes cliniques [9] . Depuis le début de l''alerte par l''OMS, le 12 mars 2003, décrivant les premiers cas de patients atteints du SRAS, de très nombreux articles ont été publiés sur ce sujet dans des revues scientifiques de haut niveau. Outre la gravité des signes observés nécessitant impérativement une hospitalisation, certains patients ayant eu un contact avec un sujet infecté ont été hospitalisés afin d''être isolés et mis en quarantaine, dans le but de limiter la propagation de l''épidémie.

abstract:
  Résumé Propos et points forts. – Le syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) a récemment été reconnu comme étant associé à une infection virale émergente, hautement contagieuse et pouvant être mortelle. Actualités. – À fin juin 2003, plus de 8500 cas d’infections humaines et 800 décès ont été rapportés dans 30 pays. L’agent responsable de cette infection a été identifié comme étant un nouveau coronavirus. La présentation clinique, les anomalies biologiques et radiologiques, ainsi que l’évolution et le traitement des patients infectés par ce virus sont décrits dans cet article. Perspectives et projets. – La recherche de thérapeutiques efficaces et de vaccins est en cours d’évaluation. Abstract Introduction. – The severe acute respiratory syndrome (SARS) has recently been recognised as a new clinical entity and a new emerging infectious disease that is highly contagious with significant mortality. Current knowledge and key points. – By the end of 17 June 2003, a total of 8500 cases included 800 deaths had been reported from 30 countries. The cause of SARS has been identified as a new corona virus. In this manuscript, we describe the clinical features, biological findings, virological tests, radiological assessment, outcome and treatments of this infection. Future. – Research on specific therapies and vaccines is on-going.


id: cord-326517-7j2os2h9
title: Le marketing social et les nudges, les outils efficaces du changement de comportement
author: Gurviez, Patricia
date: 2020-11-12
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url: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0007996020301619
doi: 10.1016/j.cnd.2020.10.003
summary:
  Le marketing social : l''efficacité du marketing commercial au service du bien public L''approche du marketing social (ou « social marketing », à ne pas confondre avec le « social media marketing » qui concerne les réseaux sociaux) s''est construite à partir des années 70 sur un postulat simple : appliquer l''efficacité des stratégies et techniques du marketing à la promotion du bien-être collectif et aux problèmes de changements sociaux permettrait de faire avancer les causes sociales beaucoup plus efficacement [9] . Adapté au marketing social, ce concept indique qu''à partir de la recherche préalable, les promoteurs d''une intervention délimitent le ou les groupes-cible qu''elle va accompagner pour gagner en efficacité, plutôt que d''avoir recours à une politique de messages non ciblés qui s''adresse à tous, mais qui n''atteint pas forcément les personnes les plus concernées. Sur la période 1990-2009, 25 des 27 interventions de marketing social ayant pour objectif un changement de comportement relatif à l''obésité, qu''il concerne l''alimentation ou l''activité physique ou les deux, ont obtenu des résultats positifs [20] .

abstract:
  De nombreux problèmes sociétaux et de santé requièrent des changements de comportement des populations. L’information et l’injonction ne suffisent pas à obtenir de tels changements de manière durable. Le marketing social et les nudges proposent des méthodes alternatives et complémentaires pour changer les comportements en se fondant sur une réflexion et des méthodes rigoureuses issues des sciences sociales. Numerous social and health problems need people changing their behaviours for the better. Information and unction are often not effective to make people change their behaviours. Social marketing and nudges offer complementary alternatives based on rigourous methods and reflection from social sciences.


id: cord-327836-6o66a4i5
title: Thrombose artérielle et veineuse au cours du COVID-19
author: Zuily, S
date: 2020-08-07
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url: https://doi.org/10.1016/j.amcp.2020.08.003
doi: 10.1016/j.amcp.2020.08.003
abstract: nan
summary:
  Wahl Université de Lorraine, Inserm, DCAC et CHRU de Nancy, Service de Médecine Vasculaire et Centre de Compétences Régional Maladies Rares Vasculaires, Institut Lorrain Louis Mathieu, rue du Morvan, 54511 Vandoeuvre-Lès-Nancy cedex, France s.zuily@chru-nancy.fr Dès le début du mois de mars 2020, la problématique de la thrombose veineuse au cours COVID-19 s''est rapidement imposée comme un défi médical majeur puisqu''un taux significatif de patients thrombosaient dont certains malgré une anticoagulation préventive bien conduite. Il est important de noter que jusqu''à un tiers de ces ETEV sont diagnostiqués à l''admission et que les patients admis en réanimation avec une embolie pulmonaire (EP) ont cinq fois plus de chance de mourir que ceux n''ayant pas de thrombose [8] . De la même manière que pour les SCA, l''incidence des nouveaux cas a chuté et l''absence de données scientifiques incite à adopter les mêmes attitudes médicamenteuses qu''avec les patients sans COVID-19.


id: cord-333351-homxj9uz
title: Bats and Viruses: complex relationships
author: Rodhain, F.
date: 2015-10-10
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url: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26330152/
doi: 10.1007/s13149-015-0448-z
summary:
  Plus d''une soixantaine de virus a été isolée ou détectée chez des chauves-souris qui, selon différentes modalités, se trouvent ainsi impliquées dans la circulation de beaucoup d''entre eux ; c''est le cas, notamment, de Rhabdoviridae du genre Lyssavirus, de Paramyxoviridae comme les virus Nipah et Hendra, de Filoviridae (virus Ebola et Marburg) ou de Coronaviridae comme les agents du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) et du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS). Cependant, même si les contacts entre les Hommes et les chauves-souris sont faibles, la rareté des infections humaines par des Lyssavirus n''appartenant pas au génotype 1 n''est pas clairement expliquée car certains au moins de ces virus sont très largement répandus depuis longtemps ; sans doute leur véritable pathogénicité pour l''Homme est-elle faible (l''observation de cas non mortels et de sujets en bonne santé apparente porteurs d''anticorps semble en témoigner), mais les déterminants de cette pathogénicité demeurent inconnus.

abstract:
  With more than 1 200 species, bats and flying foxes (Order Chiroptera) constitute the most important and diverse order of Mammals after Rodents. Many species of bats are insectivorous while others are frugivorous and few of them are hematophagous. Some of these animals fly during the night, others are crepuscular or diurnal. Some fly long distances during seasonal migrations. Many species are colonial cave-dwelling, living in a rather small home range while others are relatively solitary. However, in spite of the importance of bats for terrestrial biotic communities and ecosystem ecology, the diversity in their biology and lifestyles remain poorly known and underappreciated. More than sixty viruses have been detected or isolated in bats; these animals are therefore involved in the natural cycles of many of them. This is the case, for instance, of rabies virus and other Lyssavirus (Family Rhabdoviridae), Nipah and Hendra viruses (Paramyxoviridae), Ebola and Marburg viruses (Filoviridae), SARS-CoV and MERS-CoV (Coronaviridae). For these zoonotic viruses, a number of bat species are considered as important reservoir hosts, efficient disseminators or even directly responsible of the transmission. Some of these bat-borne viruses cause highly pathogenic diseases while others are of potential significance for humans and domestic or wild animals; so, bats are an important risk in human and animal public health. Moreover, some groups of viruses developed through different phylogenetic mechanisms of coevolution between viruses and bats. The fact that most of these viral infections are asymptomatic in bats has been observed since a long time but the mechanisms of the viral persistence are not clearly understood. The various bioecology of the different bat populations allows exchange of virus between migrating and non-migrating conspecific species. For a better understanding of the role of bats in the circulation of these viral zoonoses, epidemiologists must pay attention to some of their biologic properties which are not fully documented, like their extreme longevity, their diet, the population size and the particular densities observed in species with crowded roosting behavior, the population structure and migrations, the hibernation permitting overwintering of viruses, their particular innate and acquired immune response, probably related at least partially to their ability to fly, allowing persistent virus infections and preventing immunopathological consequences, etc. It is also necessary to get a better knowledge of the interactions between bats and ecologic changes induced by man and to attentively follow bat populations and their viruses through surveillance networks involving human and veterinary physicians, specialists of wild fauna, ecologists, etc. in order to understand the mechanisms of disease emergence, to try to foresee and, perhaps, to prevent viral emergences beforehand. Finally, a more fundamental research about immune mechanisms developed in viral infections is essential to reveal the reasons why Chiroptera are so efficient reservoir hosts. Clearly, a great deal of additional work is needed to document the roles of bats in the natural history of viruses.


id: cord-333810-57d4oopv
title: L’Émergence du virus EBOLA chez l’homme: un long processus pas totalement élucidé
author: Leroy, Éric Maurice
date: 2015-05-31
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url: https://api.elsevier.com/content/article/pii/S0001407919309409
doi: 10.1016/s0001-4079(19)30940-9
summary:
  Plusieurs études ont montré que la contamination de l''homme s''est parfois produite lors de la manipulation de carcasses infectées de gorilles, chimpanzés et de céphalophes [21, 41] Les grands singes se contamineraient eux-mêmes probablement directement auprès des chauves-souris, en particulier lorsque les animaux de ces espèces animales consomment en même temps les fruits d''un même arbre. Cette diversité génétique des souches virales observées chez les carcasses d''animaux morts exclut par conséquent une transmission du virus d''un individu à l''autre et suggère au contraire que l''infection des grands singes résulterait de contaminations simultanées mais indépendantes à partir de sources animales distinctes, probablement le réservoir naturel du virus Ébola [21, 45] . Je pense que cette impression est purement factuelle, et est amplifiée par la couverture médiatique des maladies dues à certains virus dont les chauves-souris sont réservoirs (SARS, Ébola, Marburg ...).

abstract:
  SUMMARY Since 1976 Ebola virus regularly has caused small deadly outbreaks in Central Africa, usually controlled in a few months. For the first time, an Ebola epidemic of exceptional magnitude dramatically engulfed several countries in West Africa since December 2013. Major failures of implementing measures to prevent human-to-human transmissions are the main cause of this large-scale Ebola outbreak. After about one-week incubation period, the Ebola virus disease is characterized by a sudden onset of high fever leading to multiple hemorrhages and to widespread organ failure. Several bat species constitute the main reservoirs of Ebola viruses. Human contamination would occur either directly from bats, widely consumed by the local populations, or through animal species susceptible to Ebola infection, such as chimpanzees and gorillas. Alongside this “natural cycle”, an “epidemic cycle” involving domestic animals living in villages such as dogs or pigs, is seriously suggested. Thus, according to the diversity of concerned animals and their clinical infection form, modalities of human contamination can be multiple and are still largely unknown. In this context, all efforts that could be made to unravel the mystery of the Ebola virus emergence in humans and clarify modalities of the virus transmission, would allow for predicting or for anticipating the future occurrence of epidemics. This review aims to provide an exhaustive inventory of the Ebola ecology to highlight events governing the virus transmission to humans that still remain unsolved.


id: cord-335644-gt1ey9wz
author: Wang, Weiwen
date: 2018-02-15
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url: https://doi.org/10.1016/j.buildenv.2017.12.018
doi: 10.1016/j.buildenv.2017.12.018
summary:
  This study is devoted to addressing this knowledge gap by cross-comparisons of field measurements, wind tunnel tests, and large-eddy simulations (LES) under neutral and unstable conditions. When thermal conditions, specifically unstable stratification, are considered in ventilation, there will be additional challenges: First, a larger model domain is required to catch the larger turbulent structures in unstable simulations than in the neutral condition, while the grid size has to be kept small to sufficiently resolve the street-level air flows [19] . The objective of this study is to demonstrate the knowledge gap between current practices and reality by comparing wind tunnel test results, field measurements, and a pair of LES experiments in Hong Kong, and to propose possible adaptations for future AVA practices based on the comparative results and knowledge of atmospheric boundaries under various conditions. In this case study, we cross-compare pedestrian-level VR taken from field measurements, wind tunnel tests, and a pair of LES experiments in a high-density area of Hong Kong.

title:
  Air ventilation assessment under unstable atmospheric stratification — A comparative study for Hong Kong

abstract:
  In most current air ventilation assessment (AVA) studies, a simple neutral assumption that does not consider thermal effects is adopted, particularly for numerical simulation practices. With statistics of daytime observations during summer in Hong Kong as an example, this study demonstrates that neutral atmospheric boundary conditions occur with a very low probability, which implies that current practices are indeed far away from reality. This study is devoted to addressing this knowledge gap by cross-comparisons of field measurements, wind tunnel tests, and large-eddy simulations (LES) under neutral and unstable conditions. It is found that LES-computed velocity ratios under unstable conditions are in line with field measurements, while results of simulations under neutral conditions are close to those of wind tunnel tests. Enhanced vertical mixing due to surface heating produces improved ventilation performance in the unstable case. The neutral assumption tends to underestimate pedestrian-level velocity ratios compared to a diabatic condition; hence it is deemed conservative when it is adopted in AVA practices. Moreover, stronger wind direction variance under unstable conditions results in weaker correlation between velocity ratios and frontal area indices than neutral conditions, which implies that street orientations become less important in ventilation under unstable conditions.


id: cord-335896-o7qbkfzm
author: Autran, Brigitte
date: 2017-03-31
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url: https://api.elsevier.com/content/article/pii/S0001407919305023
doi: 10.1016/s0001-4079(19)30502-3
summary:
  Si les premiers vaccins avaient été conçus comme des outils universels de santé publique, de nouveaux besoins vaccinaux apparaissent, plus personnalisés, imposant d''adapter les vaccins existants à de nouvelles populations plus fragiles et prévenir leurs éventuels effets indésirables [3] . Il y a urgence à développer des recherches sur les déterminismes de cette perte de confiance afin d''améliorer l''acceptabilité et l''acceptation vaccinale dans nos sociétés « post-modernes », et de répondre aux défis de nouveaux vaccins. Par ailleurs le risque de microcéphalie foetale due au virus Zika, l''intérêt de protéger le nouveau-né contre l''infection à VRS ou la coqueluche posent la question des vaccins dans cette indication où la sécurité vaccinale est cruciale [3] . Ces cellules étant plus abondantes dans les tissus muqueux et l''épiderme, premier site de contact avec les pathogènes, de nouvelles voies d''administration mucosale ou par patchs cutanés [23] ou microaiguilles epidermiques sont à l''étude pour des vaccins inertes afin d''activer directement l''immunité innée et limiter l''usage des adjuvants.

title:
  Séance bi-académique de l’Académie nationale de médecine et de l’Académie des Sciences: « Confiance et défiance vis-à-vis des vaccins »

abstract:
  SUMMARY The explosion of vaccines during the 20th century allowed the control of numerous infectious plagues but multiple challenges oppose conservation and extension of these successes. The hesitation of modern societies in front of vaccinations requires researches in life, human and social sciences in order to reach a better understanding of vaccines mechanism of action and to improve the tolerance and acceptability of vaccines and additives. The ageing of the populations and the increase of subjects at risk also require to improve the immunogenicity and the efficiency of existing vaccines. The constant emergence of new epidemics or the development of the antibio-resistance imposes innovation and development of new vaccines. The recent difficulties faced by the development of vaccines against malaria, tuberculosis or AIDS illustrate the necessity of moving beyond classical recipes and of elaborating new vectors and new adjuvants, of better understanding the heterogeneity of vaccine immunity and of developing alternative routes of immunization. Multidisciplinary researches using the most recent advances in molecular, structural and cellular biology, in microbiology, immunology and of genetic engineering to answer these worldwide challenges.


id: cord-337957-z9ssp0rs
author: Berrouk, Abdallah S.
date: 2009-06-26
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url: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0360132309001590
doi: 10.1016/j.buildenv.2009.06.016
summary:
  In this work, a well-resolved Large Eddy Simulation (LES) was performed to compute the concentration profiles of monodisperse aerosols in non-isothermal low-Reynolds turbulent flow taking place in an enclosed environment. In the present work, measurements and numerical simulations of contaminant particle concentration evolution in a mechanically ventilated room with heated sources have been carried out. However, the aim of this work is twofold: (i) to test the capabilities of the in-house code Code_Saturne to investigate aerosol transport under displacement ventilation with two heated human models using LES, (ii) to compare the aerosol concentration fields computed by both the Lagrangian and the drift-flux Eulerian approaches in the framework of LES, and (iii) to compare the experimental results with model predictions. Both measurements and numerical simulations of airflow field and particle concentration were carried out in a downscaled chamber with two identical model occupants as depicted in Fig. 1 .

title:
  Experimental measurements and large eddy simulation of expiratory droplet dispersion in a mechanically ventilated enclosure with thermal effects

abstract:
  Understanding of droplet transport in indoor environments with thermal effects is very important to comprehend the airborne pathogen infection through expiratory droplets. In this work, a well-resolved Large Eddy Simulation (LES) was performed to compute the concentration profiles of monodisperse aerosols in non-isothermal low-Reynolds turbulent flow taking place in an enclosed environment. Good care was taken to ensure that the main dynamical features of the continuous phase were captured by the present LES. The particle phase was studied in both Lagrangian and Eulerian frameworks. Steady temperature and velocity were measured prior to droplet emission. Evolution of aerosol concentration was measured by a particle counter. Results of the present LES were to compare reasonably well with the experimental findings for both phases.


id: cord-339141-gng8nj9y
title: Médicaments biosimilaires: Enjeux réglementaires et impacts médico-économiques
author: Lechat, Philippe
date: 2020-07-22
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url: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32836292/
doi: 10.1016/j.banm.2020.07.050
summary:
  C''est cependant l''arrivée des biosimilaires des anticorps monoclonaux qui a vraiment marqué leur avènement compte tenu de leur impact majeur sur les budgets hospitaliers avec notamment l''arrivée des biosimilaires d''anti TNF (infliximab, etanercept, adalimumab) dans les domaines de la rhumatologie, de la dermatologie, de la gastro-entérologie puis en cancérologie avec l''arrivée des biosimilaires du rituximab, du trastuzumab, et courant 2019 -2020 du bévacizumab (Avastin®). D''une manière générale, l''incidence de survenue des anti-corps quels qu''ils soient s''est avérée très comparable entre princeps et biosimilaires avec l''ensemble des biosimilaires mis sur le marché, y compris au cours des études d''interchangeabilité réalisées en post-AMM (cf paragraphe suivant). Plusieurs études cliniques [7] [8] [9] [10] ont ainsi été réalisées après la mise sur le marché des biosimilaires, notamment avec l''infliximab dans ses différentes indications thérapeutiques.

abstract:
  Résumé Le concept de médicament biosimilaire a été lancé par les directives européennes de 2001 et 2004 avec les premières autorisations européennes de mise sur le marché (AMM) délivrées en 2006. Ce sont des « copies » de médicaments biologiques, pour la plupart des protéines. Compte tenu de la variabilité inhérente aux processus de « synthèse biologique » quelques variations de la structure chimique du produit fini peuvent être observées sur les résidus glycosylés mais pas sur la séquence d’acides aminés pour les protéines. Pour cette raison, le dossier de demande d’AMM de ces produits, contrairement aux génériques, doit comporter une démonstration d’équivalence thérapeutique dans au moins l’une des indications thérapeutiques du princeps. C’est l’arrivée des biosimilaires des anticorps monoclonaux qui a vraiment marqué leur avènement avec les biosimilaires d’infliximab, d’etanercept et d’adalimumab dans les domaines de la rhumatologie, gastro-entérologie et dermatologie, puis dans les domaines de la cancérologie avec les biosimilaires de rituximab, trastuzumab et enfin bévacizumab. Si l’arrivée des biosimilaires réduit le risque de ruptures d’approvisionnement des produits princeps, leur intérêt est principalement économique, permettant la réduction du prix des traitements face aux princeps biologiques coûteux. Avec l’expérience acquise, les réticences à l’interchangeabilité des produits se sont estompées. Abstract The concept of biosimilar medicine was launched by 2001 and 2004 European Directives. First European marketing authorizations were delivered in 2006. They are “copies” of biologically manufactured medicines, mostly proteins. Taking into account the intrinsic variability related to the biological manufacture process, some variation of the chemical structure of the finished compound may be observed. They impact especially the glycosylation residues but not the amino-acid sequence (for proteins). For this reason, the marketing authorization application dossier has to involve, as opposed to the generic medicine procedure, the demonstration of the therapeutic equivalence in at least one clinical indication of the princeps medicine.


id: cord-342025-zprn1bbq
author: Brouard, J
date: 2001-06-30
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url: https://api.elsevier.com/content/article/pii/S0335745701000429
doi: 10.1016/s0335-7457(01)00042-9
summary:
  L''identification virale par les outils traditionnels est significativement plus fréquente chez les jeunes asthmatiques, ainsi que lors de l''utilisation des outils de biologie moléculaire de façon non significative. L''identification virale par les outils traditionnels est significativement plus fréquente chez les jeunes asthmatiques, ainsi que lors de l''utilisation des outils de biologie moléculaire de façon non significative. L''épidémiologie comparative retrouve la prépondérance dans les deux groupes d''âge du rhinovirus (45 %), puis du virus respiratoire syncytial (28 %) et de l''entérovirus (8,5 % Les premières données sur l''épidémiologie de l''infection virale et l''asthme ont été obtenues dans les années 1970-1980 par l''isolement viral et la sérologie [1] . L''épidémiologie virale, avec ces techniques virologiques modernes, lors des exacerbations d''asthme est disponible chez l''enfant d''une dizaine d''année [3] mais pas chez celui âgé de moins de deux ans.

title:
  Exacerbations de l’asthme et identification virale associée à celle du Chlamydiae pneumoniae et du Mycoplasma pneumoniae : épidémiologie comparative entre nourrissons et enfants âgés de plus de deux ans

abstract:
  Résumé Objectifs. – L’utilisation des nouvelles techniques d’identification par les méthodes moléculaires apporte de nouvelles données épidémiologiques. Patients et méthodes. – Cent dix-huit aspirations nasales pratiquées chez des enfants hospitalisés pour une exacerbation aiguë d’asthme ont été colligées. Les techniques conventionnelles ont associé la culture virale et l’immunofluorescence et les techniques moléculaires une polymerase chain reaction (PCR). Résultats. – L’utilisation des techniques conventionnelles a mis en évidence un virus dans 34 % des prélèvements respiratoires (40 cas sur 118), tandis que l’étude par PCR permet une identification positive sur 68 % des prélèvements (80 cas sur 118) et l’association des deux méthodes amène la positivité à 77 % (91 cas sur 118). Les co-infections ont concerné 23 % des prélèvements positifs. L’identification virale par les outils traditionnels est significativement plus fréquente chez les jeunes asthmatiques, ainsi que lors de l’utilisation des outils de biologie moléculaire de façon non significative. L’épidémiologie comparative retrouve la prépondérance dans les deux groupes d’âge du rhinovirus (45 %), puis du virus respiratoire syncytial (28 %) et de l’entérovirus (8,5 %). Chez les enfants âgés de moins de deux ans, rhinovirus et virus respiratoire syncytial ont une prévalence proche (42 et 36 % respectivement) sensiblement différente de celle des enfants âgés de plus de deux ans (66 et 27 % respectivement). L’identification par PCR de Chlamydia pneumoniae et de Mycoplasma pneumoniae reste rare (six cas sur 118 prélèvements). Conclusion. – La prééminence du rhinovirus et du virus respiratoire syncytial est retrouvée lors des exacerbations d’asthme chez le nourrisson tandis que C. pneumoniae et M. pneumoniae ne semblent pas particulièrement impliqués. L’identification est plus forte chez les jeunes asthmatiques avec probablement une charge virale plus importante, car la positivité de la culture virale est plus fréquente chez les enfants âgés de moins de deux ans. Abstract Purpose.– Molecular processes can have a different impact on epidemiological data. Patients and methods. – The study covers 118 nasal aspirate samples taken on children hospitalized for acute asthma exacerbation for 2 years. Conventional techniques associated viral culture and immunofluorescence while molecular techniques used polymerase chain reaction (PCR). Results. – Virus presence was revealed with conventional techniques in 34% of the respiratory samples (40/118), while PCR study of viruses and genomes of Chlamydia pneumoniae and Mycoplasma pneumoniae allowed positive identification in 68% of the samples (80/118). The combination of both techniques allowed identification of an infectious agent in 77% of cases (91/118). More than one pathogenic agent was isolated in 23% of positive samples. Epidemiological study shows prevalence of rhinovirus (45%), then respiratory syncytial virus (28%) and enterovirus (8.5%). In children under 2 years of age, rhinovirus and respiratory syncytial virus have a close prevalence (respectively 42 and 36%), which is not the same result as in older children (respectively 66 and 27%). Moreover, PCR techniques allowed the identification of just a few Chlamydia pneumoniae and Mycoplasma pneumoniae (6/118). Conclusion. – In this study, molecular techniques of identification demonstrate a clear advantage in sensitivity compared to performances of viral cultures or immunofluorescence. The importance of rhinovirus and respiratory syncytial virus is remarkable while Chlamydia pneumoniae an Mycoplasma pneumoniae do not seem to be particularly involved.


id: cord-346146-yal0ctpq
author: Peyronnet, Violaine
date: 2020-10-05
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url: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2468718920302798?v=s5
doi: 10.1016/j.gofs.2020.10.001
summary:
  L''objectif de la rédaction de ce document est d''actualiser les connaissances des professionnels de santé sur le SARS-Covid-2, ses symptômes, la connaissance actuelle sur la transmission inter individuelle et pendant la grossesse et de proposer un protocole de prise en charge pour les femmes enceintes en France modifiant celui proposé précédemment (1) . Cependant, des symptômes plus graves ont également été décrits dans ce contexte (16 à 32%) comme la pneumonie ou le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) qui sont présents majoritairement chez les personnes âgées, les patients présentant une immunodépression ou des comorbidités telles que le diabète, un cancer ou une maladie respiratoire chronique et les femmes enceintes (4; 8; 12-17) Les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, biologiques et radiologiques ont été décrites dans la population générale en premier par Huang et al. Enfin une autre série française multicentrique portant sur 100 femmes enceintes avec une infection certaine rapporte 5 cas de césariennes avant 32 SA pour cause de COVID chez des patientes hospitalisées en réanimation.

title:
  Infection par le SARS-CoV-2 chez les femmes enceintes. Actualisation de l’état des connaissances et de la proposition de prise en charge. CNGOF

abstract:
  Objectifs: Le coronavirus SARS-CoV-2 mis en évidence en fin d’année 2019 en Chine a atteint tous les continents, avec plus de 28 millions de cas déclarés dont plus de 920 000 décès au 17/9/2020. Le plus souvent à l’origine d’un syndrome infectieux bénin, associant à différents degrés des symptômes (fièvre, toux, myalgies, céphalées et éventuels troubles digestifs), voire totalement asymptomatique, le SARS-CoV-2 peut être à l’origine de pathologies pulmonaires graves et parfois de décès. Méthode: Au vu de l’évolution de l’épidémie, le Collège National Des Gynécologues Obstétriciens Français a décidé de mettre à jours les avis émis précédemment. Pour cela, le même groupe d’experts, a été sollicité avec réalisation d’une revue de la littérature et prise en compte des avis de la Direction Générale de la Santé, la Haute Autorité de Santé, du Haut Conseil de Santé Publique. Résultats: Les données pendant la grossesse sont plus nombreuses et plus précises. Les données publiées semblent montrer que les symptômes chez la femmes enceintes sont les mêmes que ceux de la population générale et qu’un sur risque existe chez la femme enceinte particulièrement au troisième trimestre. Un cas de transmission materno-fœtale intra utérine a été formellement identifié. Une prématurité induite et des cas de détresses respiratoires chez les nouveau-nés de mères infectées ont été décrits. Conclusion: A la lumière des nouvelles données, nous proposons une actualisation des recommandations de prise en charge. Ces propositions peuvent encore évoluer avec l’avancée de la pandémie et de potentielles nouvelles connaissances chez la femme enceinte. Objectives: The coronavirus SARS-CoV-2 identified late 2019 in China had spread across all continents. In the majority of cases, patients have mild symptoms (fever, cough, myalgia, headache, some digestive disorders) or are asymptomatic, however it can cause serious lung diseases and lead to death. On September 2020, over 28 million people have been infected with over 920,000 deaths. Methods: In view of the evolution of the epidemic the French National College of Obstetricians and Gynecologists has decided to update the recommendations previously issued. To do this, the same group of experts was called upon to carry out a review of the literature and take into account the opinions of the General Directorate of Health (DGS), the “Haute Autorité de Santé” (HAS) and the “Haut Conseil de santé Publique” (HCSP). Results: The data on consequences during pregnancy have accumulated. The symptoms in pregnant women appear to be similar to those of the general population, but an increased risk of respiratory distress exists in pregnant women especially in the third trimester. A case of intrauterine maternal-fetal transmission has been clearly identified. Induced prematurity and cases of respiratory distress in newborns of infected mothers have been described. Conclusion: In light of the new data, we propose updated recommendations. These proposals may continue to evolve in view of the pandemic and of advances in studies in pregnant women.


id: cord-348889-sle7mz1r
title: La continuité de l’enseignement en maïeutique, un enjeu majeur en période de confinement
author: Lecointe, Véronique
date: 2020-10-06
txt: ./txt/cord-348889-sle7mz1r.txt
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url: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1637408820301413
doi: 10.1016/j.sagf.2020.07.015
summary:
  Dans le but d''assurer la sécurité de tous et la continuité pédagogique, les structures de formation en sciences maïeutiques ont dû relever de nombreux défis : poursuite ou report des stages, dispensation des enseignements et organisation des examens. Dans le but d''assurer la sécurité de tous et la continuité pédagogique, les structures de formation en sciences maïeutiques ont dû relever de nombreux défis : poursuite ou report des stages, dispensation des enseignements et organisation des examens. J Même si la volonté d''assurer cette continuité pédagogique était commune à l''ensemble des structures de formation, la mise en oeuvre n''a pas été homogène en raison de la variabilité des moyens mis à la disposition de chaque entité, des compétences en informatique des membres de l''équipe et des individus en général. Même si la volonté d''assurer la continuité pédagogique était commune à l''ensemble des structures de formation, la mise en oeuvre n''a pas été homogène sur le territoire.

abstract:
  Au plus fort de la crise sanitaire et alors que les Français étaient pour la plupart confinés, les équipes pédagogiques, les professionnels cliniciens et les étudiants ont été confrontés à une problématique inédite. Dans le but d’assurer la sécurité de tous et la continuité pédagogique, les structures de formation en sciences maïeutiques ont dû relever de nombreux défis : poursuite ou report des stages, dispensation des enseignements et organisation des examens. At the height of the health crisis and when the French were mostly locked down, pedagogical teams, clinical professionals and students were confronted with an unprecedented problem. In order to ensure everyone’s safety and pedagogical continuity, the training structures in maieutic sciences had to take up many challenges: continuation or postponement of training courses, teaching and organisation of examinations.


id: cord-351619-1890tga1
title: Manifestations cutanées des maladies internes du chien
author: Guaguère, E.
date: 2005-09-30
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url: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1762421505000092
doi: 10.1016/j.emcvet.2005.07.003
summary:
  Résumé Les manifestations cutanées des maladies internes commencent à être bien connues chez le chien, même si leur étiologie et leur pathogénie ne sont pas toujours élucidées. Leur connaissance est importante car ces lésions cutanées entrent dans de nombreux diagnostics différentiels et apparaissent, pour certaines, précocement avant les symptômes de la maladie interne sous-jacente. Les manifestations cutanées des maladies internes commencent à être bien connues chez le chien, même si leur étiologie et leur pathogénie ne sont pas toujours élucidées. Leur connaissance est importante car ces lésions cutanées entrent dans de nombreux diagnostics dermatologiques différentiels et apparaissent pour certaines très précocement (quelques mois voire quelques années) avant les symptômes de la maladie interne sous-jacente. • L''amylose cutanée est rare chez le chien • Les symptômes cutanés associent des lésions purpuriques, une fragilité cutanée et des ulcères • Des symptômes généraux peuvent être en relation avec une insuffisance rénale ou un plasmocytome • Il n''existe aucun traitement spécifique

abstract:
  Résumé Les manifestations cutanées des maladies internes commencent à être bien connues chez le chien, même si leur étiologie et leur pathogénie ne sont pas toujours élucidées. Elles sont d'une très grande diversité clinique et en relation avec des maladies internes variées. Leur connaissance est importante car ces lésions cutanées entrent dans de nombreux diagnostics différentiels et apparaissent, pour certaines, précocement avant les symptômes de la maladie interne sous-jacente. Enfin, certaines de ces manifestations cutanées constituent des syndromes paranéoplasiques cutanés. Sont envisagées la dermatofibrose nodulaire, l'érythème nécrolytique migrant, la dermatomyosite, les calcinoses, les amyloses, les xanthomes cutanés, le syndrome d'automutilation podale et le syndrome syringomyélie. Summary Cutaneous lesions associated with internal diseases have become well-known in dogs, even if the circumstances in which they appear are not always known. They have a various clinic diversity which is related to the numerous internal diseases. Their knowledge is important since these cutaneous lesions appear in numerous differential diagnoses; some of them occur before the symptoms of the underlying disease. Finally, some constitute cutaneous paraneoplastic syndromes. The following diseases are considered: nodular dermatofibrosis, migratory necrolytic erythema, dermatomyositis, calcinosis cutis, cutaneous amyloidosis, cutaneous xanthomas, self-mutilation foot syndrome and syringohydromyelia syndrome.


id: cord-353171-2mvap7fd
author: Martinot, M.
date: 2020-10-10
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url: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0013700620301950
doi: 10.1016/j.encep.2020.06.007
summary:
  INTRODUCTION: The early identification and access to health care of toddlers with autism spectrum disorder (ASD) – or at risk of developing it – is a crucial public health issue, as care and intervention may be more effective in younger children in order to improve their development and prognosis. L''impact du niveau socio-économique ou de la sévérit, des symptômes y est démontré, mais les résultats en ce qui concerne l''impact de l''« ethnie » sur l''âge au diagnostic y sont très contradictoires. Nous avons mené une revue systématisée de la littérature sur les disparités d''âge au diagnostic de TSA en fonction de l''appartenance à une minorité ethnoculturelle ou du statut migratoire dans les pays dits développés (section 2) afin d''analyser la faç on dont la littérature internationale traite le sujet et d''apporter unéclairage sur cette question. Ces variables constituent egalement les facteurs confondants à l''appréciation de l''influence de l''appartenance à une minorité ethnoculturelle sur l''âge au diagnostic que nous retrouvons dans notre revue.

title:
  Âge au diagnostic de trouble du spectre autistique en fonction de l’appartenance à une minorité ethnoculturelle ou du statut migratoire, une revue de la littérature systématisée

abstract:
  INTRODUCTION: The early identification and access to health care of toddlers with autism spectrum disorder (ASD) – or at risk of developing it – is a crucial public health issue, as care and intervention may be more effective in younger children in order to improve their development and prognosis. However, there are still disparities in identification and health care access for children with ASD despite better screening methods. Given that misdiagnosis and delayed diagnosis are often due to the cultural gap between clinician and patient in some psychiatric disorders such as depression or schizophrenia, we examined this question concerning ASD and wondered to what extent ethno-cultural or migratory status might have an impact on the age at which a child is diagnosed. The only published review looking for independent factors influencing age of diagnosis concludes that the factors that have been proved to play a role are: socioeconomic status; symptom severity; level of parental concern, and family interactions with the health and education systems prior to diagnosis. The impact of ethno-cultural or migratory status is less clear. And yet, all these factors may be interconnected: migrants have on average a lower socioeconomic status, minorities don’t have the same access to health care, and cultural background can have an influence on what is expected of a child's development and health. In order to try and clarify this issue and to analyze the way in which the international literature approaches the subject, we carried out a systematic review. METHOD: Six databases were interrogated: Pubmed, Embase, Psychinfo, WebOfScience, Cochrane and Cinahl using the key words “ASD”, “pervasive developmental disorder”, “diagnosis”, “age”, “migrant”, “ethnicity”, “cross cultural”. We narrowed neither the period of time not selected the articles by their method, as our objective was to collect the entirety of the articles written on the subject. We completed this review by including the pertinent references made in the articles. RESULTS: Twenty articles were included, all epidemiological and observational, about children diagnosed in specialized centers. Published between 2002 and 2019, they cover a 20-year research period, between 1992 and 2016. The methods are disparate: the diagnosis criteria used are from DSM IV, IV TR and ICD; data originate from medical records, phone or internet surveys, and Medicaid healthcare claims. Comparison of the age at diagnosis is the principal objective for only thirteen studies; statistical data analyses vary, especially concerning adjustments. Seventy-five percent of the articles originate from North America where the compared populations are defined by ethnic and racial categories that are not used in some other countries, notably in Europe. Only five explore the link between migratory status and age at diagnosis. The research results concerning the impact of ethnicity are contradictory, while those concerning migratory status seem to indicate that migrant children are likely to be diagnosed later. But the articles and their methods being too heterogeneous, it was difficult to make a meta-analysis and impossible to reach a scientific conclusion. CONCLUSION: Nevertheless, this review highlights the existence of a lot of confounding factors and raises many issues. It shows that the United States produces most of the studies whose conclusions cannot be generalized because of the particular history and organization of this country. In Europe, where belonging to minority groups is thought to be through migratory status, studies are rare. There is an urgent need for new research in order to clarify the connection between migratory status and socioeconomic factors, to precisely define the independent variables influencing diagnosis -such as access to healthcare- and finally to explore the possibility of different symptomatic expressions depending on cultural backgrounds. This review falls within studies currently carried out by the psychiatric service at Avicenne hospital in Bobigny, France about ASD in a transcultural context.


id: cord-353942-l9kjnrky
author: nan
date: 2020-06-09
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url: https://doi.org/10.1016/j.banm.2020.06.007
doi: 10.1016/j.banm.2020.06.007
abstract: nan
summary:
  Essais cliniques au cours de la pandémie COVID-19 : cibles thérapeutiques, exigences méthodologiques, impératifs éthiques3 hospitalisés, souffrant d''une forme grave, est la mortalité toutes causes (voir Solidarity dans le Tableau). La mort est l''issue pour une minorité de cas symptomatiques, même dans les formes graves On n''attend pas que les traitements candidats réduisent la mortalité de 50 %, plus raisonnablement de 20 %, ce qui suppose des essais à très grands effectifs ou la méta-analyse d''essais concordants dans leurs critères d''inclusion et de jugement. Après son autorisation par la Food and Drug Administration (FDA), la demande internationale de remdesivir --qui améliorait le statut ventilatoire de 53 patients analysables au cours d''une administration compassionnelle [2] --a rendu ce traitement indisponible en France, ce qui a participé aux déboires de l''essai DisCoVeRy. Il n''y a pas de preuve de l''efficacité clinique de l''HCQ [3,4].

title:
  Essais cliniques au cours de la pandémie COVID-19 : cibles thérapeutiques, exigences méthodologiques, impératifs éthiques


id: cord-356227-5bxtjcie
title: Étiologie virale des infections respiratoires aiguës de l’enfant à Bangui
author: Bobossi Serengbe, G.
date: 2015-03-31
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url: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0929693X14005144
doi: 10.1016/j.arcped.2014.11.005
abstract: nan
summary:
  Le but de cette étude était de déterminer la part des virus dans les infections respiratoires des enfants de moins de cinq ans. L''étude a été menée du 1 er janvier au 30 juin 2013 dans trois sites : l''hôpital de référence et deux centres pédiatriques périphériques de Bangui et a porté sur des enfants âgés de moins de 5 ans présentant une fièvre supérieure ou égale à 38 8C avec une toux ou d''autres symptômes évocateurs d''une infection respiratoire évoluant depuis moins de sept jours. Le diagnostic d''IRA haute ou basse a été fait sur la base d''arguments cliniques pour tous les enfants reçus en consultation et inclus dans l''étude. Cependant, la fréquence des rhinovirus était très élevée dans notre étude, ce qui corrobore les résultats d''autres auteurs qui ont montré que les rhinovirus étaient les virus les plus fréquemment isolés dans les infections respiratoires chez les enfants de moins de 5 ans [6, 7] .


id: cord-356279-wbo54x7g
title: Covid-19, éthique et confraternité: un nouveau conflit de valeurs ?
author: Mallay, D.
date: 2020-07-10
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url: https://api.elsevier.com/content/article/pii/S1627483020300994
doi: 10.1016/j.npg.2020.07.001
abstract: nan
summary:
  Le champ sur lequel ils ont fondé leurs valeurs, celles du respect de la personne, de ses droits et de la bientraitance (Charte des droits et libertés de la personne âgée en situation de handicap ou de dépendance) [3] , s''est effondré au fil des décisions prises, tant par les spécialistes que par les politiques (trop) à l''écoute de ces derniers. Quelques associations défendant les personnes âgées ont agi auprès du Conseil d''Etat pour dénoncer l''iniquité de ces choix et demander un égal accès aux soins, mais ce dernier les a déboutés sans l''ombre d''un procès lors d''une séance publique du 2 avril [10] , le juge considérant qu''il n''est « pas établi de manière générale » que les hôpitaux refusent « l''admission dans leurs services des personnes résidant en Ehpad » !


