cord-004986-en7taikk	2002	Dans 44 h 68 % des patients sida prEsentant une entEropathie due ~un ou plusieurs agents pathogEnes concomitant, des symptEmes gastro-intestinaux sont retrouvEs. Le diagnostic d''infections opportunistes est en gEnEral base sur une combinaison de culture de selles, examen direct des selles ~ la recherche d''ceufs ou de larves, et d''une biopsie endoscopique. L''infection herpEtique semble 6tre plus frEquente chez le patient HIV que chez les autres patients immunodEprimEs. Dans une importante Etude prospective r6alisEe sur 100 patients HIV pr6sentant une cesophagite her-pEtique, le virus HSV n''a 6tE identifi6 que darts 5 % des cas alors que la prevalence du virus CMV atteignait 50 % [4] . Les infections ~ Campylobacter ont 6t6 identifi6es dans approximativement 11% des coprocultures des patients sida, qu''ils souffrent ou non de diarrh6es ; ces patients, pr6sentant une incidence d''infection, sont 39 fois plus importants que dans la population g6n6rale. Cependant une colonisation m6me par des agents non pathog6nes peut 8tre responsable d''affections s6vhres chez les patients immunocompromis [6] .
cord-007519-94pkc7r5	2011	Les caractéristiques cliniques des patients de réanimation ont été obtenues principalement à partir de deux sources : les déclarations obligatoires à l''Institut de veille sanitaire (InVS) et les déclarations facultatives au registre mis en place par le Réseau européen de recherche en ventilation artificielle (Reva) avec le soutien de la Société de Réanimation de Langue Française (SRLF). Cette différence s''explique par le fait que la définition de l''immunodépression était restreinte aux déclarations qualitatives « oui/non » dans la base InVS, tandis qu''elle était recherchée dans les caractéristiques cliniques des patients dans le cas du registre Reva-Grippe-SRLF (transplantation, VIH, néoplasie, chimiothérapie, traitement immunosuppresseur, maladie inflammatoire).
cord-007564-ljqrxjvv	2006	Trentetrois examens directs et 46 Ces données montrent que l''examen direct et la culture de l''expectoration dès lors qu''ils sont correctement effectués chez un patient sans antibiothérapie sont fréquemment positifs au cours des PAC à pneumocoque les plus graves, c''est-à-dire bactériémiques. Ces données ne doivent pas toutefois faire perdre de vue, comme le souligne Pesola [37] que dans plus de 10 % des cas, les PAC ont une étiologie plurimicrobienne et qu''il n''est peut être pas raisonnable de focaliser l''antibiothérapie uniquement sur le pneumocoque en cas de test positif. À partir d''échantillons provenant du tractus respiratoire inférieur (expectoration, voire prélèvements endoscopiques) ou supérieur (prélèvement nasopharyngé), un certain nombre de techniques ont été mises au point pour le diagnostic des infections liées à des germes tels que Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae ou Legionella spp.
cord-020707-m8y0jhv5	2008	En effet, il a vite fallu déchanter, car sont apparues d''une part des résistances aux médicaments anti-infectieux et d''autre part des nouvelles maladies : les fièvres hémorragiques tropicales, l''ulcère de Buruli, le sida, la maladie de Lyme, l''encéphalite spongiforme bovine (ou « maladie de la vache folle ») [3] et tout récemment le SRAS [4] . Par ailleurs, les voyages outre-mer sont devenus très communs et fréquents (environ 8 millions d''européens vont dans le Tiers-Monde chaque année) pour des raisons touristiques, familiales ou professionnelles, En métropole, le nombre de sujets originaires de pays tropicaux est important, d''autant plus que les conflits militaires sur un fond de problèmes politiques et économiques sont multiples et récurrents dans ces zones, dégradant d''autant les infrastructures sanitaires des pays concernés. Aussi, n''est-il pas étonnant de constater que plus de la moitié des voyageurs des zones tropicales ont un problème de santé soit sur place, soit au retour.
cord-020736-zph4nv75	2008	Les deux principales catégories professionnelles L''OSHA EU définit un risque biologique les plus concernées par ces risques émergents sont les personnes en contact avec les animaux, la plupart de ces risques étant des zoonoses, et les personnels de soins, qui prennent en charge les patients atteints. Le deuxième risque concerne l''émergence des agents biologiques résistants aux agents anti-microbiens, qui est devenue, pour certains germes, un nouveau problème de santé publique. Ces germes ne sont, en général, pas plus transmissibles que les souches non résistantes, mais génèrent des infections plus complexes à prendre en charge. Les autres risques émergents identifiés par l''OSHA EU sont les endotoxines, l''exposition aux moisissures dans l''air intérieur et les risques professionnels liés au traitement des déchets. Obtenir des soignants qu''ils portent un masque lorsqu''ils sont en contact avec un patient qui tousse permet de limiter les risques de contamination par la coqueluche ou la grippe, mais également d''autres germes transmissibles par voie respiratoire.
cord-021075-8hba6au3	2004	
cord-021279-wvobkcm1	2017	M. Si-Tahar et son équipe ont montré que l''inhibition de ces enzymes réduisait la capacité du virus à se répliquer dans les cellules épithéliales respiratoires, inhibait l''intensité de la réponse inflammatoire et accroissait ainsi le taux de survie de l''hôte infecté [6] . Si les cellules épithéliales constituent la cible primaire du virus Influenzae, les lésions pulmonaires de la pneumopathie grippale font intervenir d''autres acteurs cellulaires comme les cellules endothéliales et les polynucléaires neutrophiles [7] et, de manière plus inattendue, les plaquettes auxquelles plusieurs travaux récents attribuent des propriétés inflammatoires et immunitaires susceptibles de moduler la réponse à l''infection. Les agressions pulmonaires conduisent à une réaction inflammatoire locale ainsi qu''à des lésions de l''épithélium et de la membrane basale, et ont potentiellement pour conséquence clinique le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA).
cord-024253-zqedqh3s	2012	Si l''enfant convulse toujours, s''assurer de la liberté des voies aériennes, installer l''enfant en position latérale de sécurité pour éviter une inhalation en cas de vomissement, administrer de principe de l''oxygène, contrôler ses constantes vitales, puis administrer en urgence le traitement anticonvulsivant prescrit par le médecin. Dans le cas contraire, administrer du diazépam (VALIUM) par voie intrarectale, en adaptant une canule intrarectale à l''extrémité de la seringue ; pour éviter au produit de ressortir, les fesses de l''enfant doivent être maintenues serrées pendant plusieurs minutes. Il faut donc profiter de chaque consultation ou hospitalisation pour insister sur l''importance des traitements et sur l''hygiène de vie : pas de tabac, ni d''alcool : • consulter rapidement un médecin en cas de douleurs abdominales, vomissements, perte de poids, grande fatigue avec perte de la soif, modification de l''état respiratoire ; • ne pas oublier la kinésithérapie respiratoire quotidienne ; • adapter les doses d''extraits pancréatiques à la richesse en graisse de chaque repas et à l''aspect des selles selon les prescriptions médicales ;
cord-034225-fsacnpvk	2020	Pour un juriste, les mots qui suivent, et il ne s''agit que de la lettre A, sont normaux parce qu''on ne peut pas s''en passer, mais pour l''historien du français ce sont des survivances par spécialisation: afflictif, assises, attraire, avenant, tout comme ceux dont le sens juridique est noté comme « spécial » dans les dictionnaires de langue: abattement, appel, arrêt, assiette, atterrissement, avance. La lexicographie n''est pas préoccupée au premier chef par les rapports entre les mots et leurs usages sociaux, mais elle en tient compte dans une certaine mesure; ainsi, là où l''on distingue couramment des « domaines » , il n''est pas rare que dès le XVIIème siècle on utilise plutôt comme repères des professions (exemple: « en termes de menuisier »).
cord-252723-6vhboboq	2020	À partir d''une série d''entretiens avec Joseph, un étudiant aveugle en master, et quelques-uns de ses proches, cette étude de cas revient sur le parcours de cet étudiant, ses conditions d''existence à l''heure du confinement, ses difficultés pour faire face à l''impératif de « continuité pédagogique », mais aussi les ressources et le soutien dont il bénéficie pour survivre et « s''en sortir » malgré tout. Elles sont pourtant des millions en France à être reconnues comme telles, et, en dépit du bilan très contrasté de l''action publique en « faveur » de ces populations, on ne peut nier qu''elles sont devenues davantage « dignes d''intérêt » sur la scène politico-médiatique, si l''on songe par exemple aux centaines d''articles ou de discours publics consacrés à l''accessibilité de l''école, des lieux de travail ou des espaces publics ou encore à l''appel lancé par le président de la République franç aise Emmanuel Macron le 11 février 2020 en conclusion de la conférence nationale pour le handicap : « Ce que je voudrais lancer aujourd''hui, c''est véritablement un appel à la mobilisation nationale ».
cord-254200-9bpdfxrt	2008	Résumé Les crises sanitaires survenues dans les années 1980 ont dramatiquement contribué à la prise de conscience des risques iatrogènes liés aux médicaments d''origine biologique et, ainsi, au développement du concept de sécurité virale de ces médicaments, qu''ils soient d''origine humaine, avec notamment les médicaments dérivés du sang (MDS), animale ou issus des biotechnologies (produits par des cellules eucaryotes). La sécurité virale des médicaments repose sur trois éléments : la qualité de la matière première, le procédé de fabrication qui inclue des étapes aptes à éliminer ou à inactiver les virus et, éventuellement, les contrôles des produits intermédiaires ou finis. L''objectif des études de validation virale est de fournir des éléments tangibles, concrets, démontrant que telle ou telle étape permet effectivement d''éliminer ou d''inactiver tel ou tel type de virus, susceptible de contaminer spécifiquement la matière première (par exemple, VIH, VHC ou parvovirus B19 pour le plasma) ou représentatif de familles non encore impliquées dans des contaminations liées aux produits sanguins.
cord-254998-cklhrh3s	2020	Enfin, il comporte également une composante juridique et socioéconomique au regard du droit du travail (vis-à-vis de la prise en compte des risques professionnels par l''employeur) ou de la Cour de justice de la République (concernant la gestion de la pandémie par le gouvernement), ainsi que de l''impact de la pandémie sur les différentes dimensions sociales dont la solidarité (effets du confinement, de l''hospitalisation ou de la réanimation sur les personnes), l''économie (variation de l''activité des services, salaire des intervenants, coût de la prestation), l''écologie (recyclage des équipements de protection), l''emploi (maintien ou non de son travail, modalité pour se rendre au travail), la famille (risque de contamination des proches, garde d''enfant, scolarité à domicile). Un autre exemple qui montre que ces ressources ne doivent pas être assimilées à un aplanissement des contraintes est la situation de certaines personnes vivant avec un handicap qui s''étaient déjà appropriées les « gestes barrières » : éviter les personnes malades, maintenir une distance raisonnable, demander aux intervenants de se protéger le visage et/ou les mains, de bien se laver les mains, de tousser dans le coude, etc.
cord-255101-l5ssz750	2020	Objectif principal: Evaluer l''efficacité du budésonide en traitement local intranasal (lavage de nez), en complément de la rééducation olfactive, dans la prise en charge de la perte d''odorat de patients COVID-19 sans signes de gravité et présentant une persistance de l''hyposmie 30 jours après le début des symptômes. L''objectif de cet essai randomisé contrôlé, bicentrique, est d''évaluer l''efficacité du budésonide en traitement local intranasal (lavage de nez), en complément de la rééducation olfactive, dans la prise en charge de la perte d''odorat de patients COVID-19 sans signes de gravité et présentant une persistance de l''hyposmie 30 jours après le début des symptômes. Evaluer l''efficacité du budésonide en traitement local intranasal (lavage de nez), en complément de la rééducation olfactive, dans la prise en charge de la perte d''odorat de patients COVID-19 sans signes de gravité et présentant une persistance de l''hyposmie 30 jours après le début des symptômes.
cord-256240-mtas2lnl	2005	• Un certain nombre d''éléments influe sur l''évolution d''un risque infectieux : ils interviennent dans l''apparition de tel ou tel germe, dans les capacités d''extension d''une maladie, dans ses aptitudes à régresser voir à disparaître ; • nous ne ferons que cibler les facteurs tenant aux moyens de lutte contre un agent infectieux que sont les mesures d''hygiène, les moyens de prévention comme la prophylaxie vaccinale ou les moyens thérapeutiques au premier Adresse e-mail : francois.bricaire@psl.ap-hop-paris.fr (F. Les agents dont ils pourraient avoir disposition, cultivables, transportables avec possibilité de diffusion, suffisamment pathogènes mais si possible susceptibles d''être contrôlables pour éviter ou réduire tout effet « boomerang » sont répertoriés aujourd''hui dans une liste sans doute non exhaustive : ainsi le bacille du charbon est-il considéré comme l''agent principal susceptible de servir à ce type d''action, devant le botulisme, la variole, la peste et la tularémie.
cord-266136-81sx505i	2010	In Normandy (France), human respiratory syncytial virus (hRSV) was detected in 64.1% of acute bronchiolitis in hospitalized children, rhinovirus in 26.8%, human metapneumovirus (hMPV) in 7.6%, and parainfluenza virus (PIV) in 3.4%. Une étude américaine a estimé à 18 % la fréquence des infections à hRSV chez les enfants de moins de 5 ans atteints d''une infection respiratoire aiguë ; 20 % de ces infections conduisant à une hospitalisation, 18 % à une consultation dans un service d''urgence pédiatrique et 15 % à la visite d''un médecin [7] . Une étude caennaise a été menée entre septembre 1998 et octobre 2000 chez 211 enfants hospitalisés pour une infection respiratoire aiguë dans laquelle seul un rhinovirus était détecté dans les voies respiratoires, alors que la recherche des virus influenza, PIV, hRSV, adénovirus était négative [31] .
cord-270492-tv6tcx8f	2020	À certaine de ces modifications épigénétiques est associé un accroissement de la vulnérabilité aux toxicomanies, impliquant les récepteurs D2 de la dopamine dans le noyau accumbens ; une surexpression de la synthèse du précurseur des enképhalines ; des modifications : des récepteurs CB1 des endocannabinoïdes ; des récepteurs de l''acide glutamique ; du GABA ; de protéines impliquées dans la plasticité synaptique, etc. À l''opposé, quand ces fibres sont peu denses, le compactage de l''ADN est peu serré dans cette « euchromatine » ; les gènes sont alors accessibles aux complexes enzymatiques qui permettent leur expression [en formant des ARN messagers, qui quittent le noyau et seront traduits au niveau des ribosomes en protéines.
cord-273240-vc2i6z7r	2007	C''est pourquoi, les puces à antigènes et à anticorps deviennent des outils incontournables dans le domaine médical, en particulier, pour le diagnostic et le pronostic des maladies infectieuses, auto-immunes et allergiques. De plus, étant donné qu''une faible quantité d''échantillons cliniques est nécessaire pour l''analyse, les puces à protéines deviennent hautement attractives comme outils uniques pour l''étude des pathologies humaines. Dans ce contexte, les domaines médicaux, où la détection des antigènes et/ou anticorps est à la base de l''analyse, se situent en première ligne des exigences des méthodes plus performantes pour un diagnostic précoce, le choix d''un traitement efficace et le suivi d''une thérapie appropriée. Les puces à antigènes, constituées de protéines et de peptides, peuvent être utilisées pour détecter la présence des anticorps spécifiques dans le sérum et quantifier les immunoglobulines correspondantes chez les sujets atteints de la maladie suspectée. Use of protein microarrays to define the humoral immune response in leprosy patients and identification of disease-state-specific antigenic profiles
cord-278816-l92lkj69	2004	authors: Brouard, J.; Vabret, A.; Bach, N.; Toutain, F.; Duhamel, J. Freymuth Les adénovirus sont une cause commune d''atteinte respiratoire ; bien que dépendant du sérotype, ils peuvent également être la cause d''atteintes extrarespiratoires. Elle est par contre plus restreinte pour les enfants a priori sains : or chez eux des altérations bronchiolaires et bronchiques peuvent être à l''origine de lésions définitives parfois d''expression retardée. Les pneumopathies virales se définissent par l''existence d''une atteinte parenchymateuse : elles ne représentent qu''une faible part des infections respiratoires basses, environ 5 %. En dehors de ce contexte ces infections respiratoires sont le plus souvent bénignes, mais par-fois cette symptomatologie peut être marquée même chez l''enfant sain [18] . Les infections subaiguës des voies respiratoires par les AdV pourraient être impliquées dans la genèse de certaines formes de bronchopathies chroniques obstructives chez l''enfant et chez l''adulte. Les critères d''hospitalisation lors d''une pneumopathie supposée virale sont communs avec ceux des infections bactériennes.
cord-280096-ctbjc7dq	2020	Cette cellule de soutien d''aval travaille en collaboration avec la plateforme COVIDPSY33 et propose une aide psychologique à la population générale et aux soignants du secteur Bordeaux Rive Droite, Bordeaux Gare, Rives de Garonne, Rives d''Arcins et Sud Gironde. Pour faire face à l''état de sidération psychique et aux différentes étapes d''évolution de ce séisme, la prise en charge psychologique de nos concitoyens et de l''ensemble de nos soignants est apparue comme une évidence pour les psychiatres et les psychologues spécialisés en psychotraumatologie et en victimologie, mais également pour les autres spécialistes. La fermeture des écoles a contraint les parents à assurer eux-mêmes l''éducation scolaire Elle est destinée à répondre aux appels de la population générale, ainsi qu''à ceux des professionnels intervenant dans le champ de la santé mentale, secteur médico-social compris. Crise COVID-19 : recommandations pour les soignants et patients en santé mentale.
cord-285553-gdq5hzey	2017	We also review here the benefit of HCWs immunization against measles, pertussis, influenza, varicella and hepatitis B to prevent HAIs. Vaccins ; Infections associées aux soins ; Prévention ; Immunisation ; Staphylococcus aureus ; Clostridium difficile ; Immunité de groupe ; Colonisation Résumé Les infections associées aux soins (IAS) constituent un véritable problème de santé publique. Nous faisons ici le point sur l''intérêt de la vaccination des soignants contre la Introduction Les infections associées aux soins (IAS) constituent un problème universel [1] [2] [3] et entraînent des surcoûts majeurs dans la prise en charge des patients [4, 5] . Globalement, si les recommandations vaccinales étaient mieux suivies dans le population générale française (et chez les patients à risque d''IAS en particulier), il y aurait probablement une réduction des infections à prévention vaccinale potentiellement responsables d''IAS dans les établissements de santé, comme cela a été le cas récemment avec la rougeole [33] .
cord-289094-e8yrva9t	2011	La recherche de facteurs prédictifs ou de marqueurs inflammatoires de l''asthme est la clé de voûte pour la maîtrise de ces exacerbations, mais les techniques actuelles ne sont pas encore totalement performantes comme la mesure de l''oxyde nitrique exhalé (eNO), l''étude des crachats/exhalas ou encore de simples questionnaires. La prévalence de l''asthme ne semble pas diminuer en activité en France, contrairement à ce qui a été observé ces dernières années dans certains pays et aucune diminution des taux d''hospitalisation n''est observée chez l''enfant [1] . L''interrogatoire vise à rechercher ces facteurs déclenchants qui restent d''abord l''infection virale ; celle-ci va être aggravée par un contact allergénique et des irritants aériens (pollution, fumée de cigarette) et, pour l''enfant plus grand, éventuellement un exercice physique et notamment dans le froid ou encore une forte stimulation émotionnelle [3] . Cette pollution est plus importante pour les enfants qui résident près des grands axes routiers et elle aggrave leur asthme.
cord-291294-w5ecsht4	2008	Dans le domaine des infections respiratoires, le recourt extensif à la biologie moléculaire a également apporté des progrès très significatifs, avec les découvertes respectives depuis 2001 du metapneumovirus humain (HMPV) [3] , du SARS-Co [4, 5] , des nouveaux coronavirus humains HCoV-NL63 et HCoV-HKU1 [6] [7] [8] et du bocavirus humain (HBoV) [9] . Des observations récentes en microscopie électronique, conduites sur des prélèvements respiratoires dans lesquels l''ADN du virus avait pu être détecté, ont confirmé que le bocavirus humain présentait toutes les caractéristiques structurales des Parvoviridae. Cette prévalence place le HBoV selon les études et les régions au deuxième ou troisième rang des agents viraux détectés dans ces prélèvements, derrière le virus respiratoire syncytial mais à une fréquence comparable avec les rhinovirus ou le HMPV. Enfin, certaines études décrivent une phase virémique chez quelques patients, notamment en phase aiguë de l''infection, [35] suggérant que le HBoV puisse induire des infection systémiques comme cela est d''ailleurs observé avec les autres parvovirus [35, 36] .
cord-294574-zrwkiv3l	2006	pneumoniae, le plus fréquent chez les malades hospitalisés ; Mycoplasma, Chlamydia et les virus respiratoires, prédominant en ville, avec des variations selon le lieu et l''époque ; Staphylococcus aureus et entérobactéries qui peuvent également être en cause chez le vieillard et les patients atteints de tares majeures ; des associations de germes, avec le pneumocoque notamment, qui sont de plus en plus fréquemment identifiées. Ainsi [10] , elle est l''occasion de rappeler lors d''une comparaison entre les étiologies des pneumonies aiguës communautaires entre des sujets HIV-et HIV+, que si le pneumocoque est probablement plus fréquent chez ces derniers, en revanche l''infection à Legionella semble très rare. En l''occurrence ces auteurs montrent dans une étude comparative où ont été inclus 541 patients présentant une infection des voies aériennes (haute ou basse), ou un syndrome grippal à un groupe témoin de 558 consultants pour une cause non infectieuse, que la mise en évidence de virus chez des sujets asymptomatiques, si elle est plus faible n''en est pas moins réelle.
cord-295291-vkoj62ox	1985	Résumé Après une présentation des techniques de récolte des macrophages alvéolaires par lavage pulmonaire réalisé post mortem ou sur porc anesthésié, plusieurs aspects caractéristiques de ces cellules sont décrits: adhérence in vitro, colorations enzymatiques et morphologie, phagocytose. Du fait des nombreuses fonctions immunologiques et anti-infectieuses des macrophages alv6olaires, il est int6ressant de chercher fi activer ces cellules chez le porc: les substances activatrices employ+es correspondent aux activateurs macrophagiques "classiques" pour d''autres esp6ces animales: thioglycolate, mycobact6ries et leurs produits, endotoxines bact6riennes. Ce dernier aspect est illustr6 par une 6tude ultrastructurale qui montre que les macrophages alv6olaires contribuent aux processus de r6paration du tissue pulmonaire en assurant l''+limination des d6bris cellulaires et de la fibrine accumul6s dans le poumon ~ la suite d''une inoculation intranasale de virus d''Aujeszky [40] . Ces r6sultats nous indiquent par cons6quent que les macrophages alv6olaires du porc sont, paradoxalement, le si6ge de la r6plication d''un virus ent6ritique, qu''ils produisent une quantit6 notable d''interf6ron et interviennent donc directement dans la pathog6nie de cette infection.
cord-296204-wlntj2ra	2020	La grippe de 1917 en faisant plus de morts que la Grande Guerre précipita le déclin de l''Europe, au profit des États-Unis d''Amérique, puissance dominante au XXe siècle. Alors que la pandémie à Covid-19 n''en finit pas de mettre à mal les services de santé et causer des dizaines de milliers de morts dans le monde, le coût financier lié à l''arrêt de l''économie mondiale sera exorbitant et annonce des bouleversements mondiaux risquant de creuser encore plus d''inégalités. La première relation d''une épidémie est due à Thucydide (460-400) qui décrit la peste d''Athènes dans les chapitres 47 à 54 de La Guerre du Péloponnèse [2] . La peste noire, au milieu du XIV e siècle, fut la grande peste bien décrite par les chroniqueurs de l''époque, médecins ou non. La peste qui sévit en Provence en 1720 avait été apportée à Marseille par le navire Grand Saint-Antoine transportant des étoffes contaminées au Moyen-Orient.
cord-296559-q20adugr	1989	L''otite moyenne suppur~e est une des infections bact~riennes les plus communes chez l''enfant. I1 est imp~ratif chez ces tr~s jeunes nourrissons de faire un pr~l~vement bact&iologique, du fait de la gravit~ potentielle de ces otites, pour permettre un traitement antibiotique adaptS, souvent par voie parent~rale en milieu hospitalier. Mais la prescription d''un antibiotique est d''autant plus large que l''enfant est jeune ou qu''il pr~sente seulement une rhinopharyngite purulente non encore compliqu~e d''otite purulente aigu~. Le traitement antibiotique est indispensable dans les sinusites aigu~s et fair appel aux mimes antibiotiques que dans l''otite aigu~ : amoxicilline (50 ~t 75 mg/kg/j), Augmentin | (40 mg/kg/j), c~faclor (40 mg/kg/j) en trois ~ quatre prises 9 Les macrolides sont peu actifs sur l''Haemophilus influenzae qui est un des principaux germes responsables d''infections ORL chez l''enfant de moins de 3 ans.
cord-296792-w6dgrgei	2020	Ces résultats appellent les compléments ou les commentaires suivants : -les résultats concernant le tabac et l''alcool sont à prendre avec prudence en raison de la réponse possible suivante : « Non applicable / Je ne sais pas / Je ne souhaite pas répondre » (il a été répondu à cela à hauteur de 60 % et 30 % pour le tabac et l''alcool, respectivement) ; -s''agissant de l''impact du confinement sur l''alimentation, les réponses ne sont pas apparues notablement différentes selon que les répondeurs rapportaient suivre antérieurement « un régime alimentaire adapté », ou pas ; -s''agissant de l''activité physique, à la question « Suiviez-vous les recommandations d''activité physique en pratiquant une activité physique d''intensité légère à modérée au moins 30 min par jour ?
cord-297500-tep4h5l1	2013	Abstract The three-dimensional multiple-relaxation-time LB (MRT-LB) and Lagrangian particle tracking methods were applied to simulate turbulent airflow and particle dispersion in a ventilated room with a partition. It is also demonstrated that the LES carried out by the MRT-LB method can produce airflow results very similar to the RNG LES and provide better prediction than the standard and RNG k–ε models. Figure 4 presents the comparison of time-averaged inlet jet centerline axial velocity predicted by the MRT-LB method and the experimental data (Posner et al., 2003) as well as other numerical results (Tian et al., 2006) . It can be clearly seen that the MRT-LB method produces results very similar to the RNG LES, especially in the left zone of the model room as well as the inlet jet flow region. The computation of particle dispersion in the model room was performed based on the MRT-LB simulated airflow conditions.
cord-298007-0n6r6egw	2020	Mais chacun comprend tout aussi immédiatement qu''un problème particulier qui se pose dans un service -un refus opposé, lors d''un soin, par un proche d''un malade alors qu''aucune consigne n''a été laissée par le patient, le refus de se faire soigner les uns par une femme, les autres par un homme, un différend concernant la sortie de l''hôpital, un conflit concernant la responsabilité de se trouver hors délais par la demande d''un acte encadré par la loi sur le plan temporel, l''utilisation extensive d''une chambre d''internement -ne sera pas résolu de la même façon, puisque la façon dont le problème est envisagé et dont il peut recevoir une solution dépend de l''interprétation que s''en font les protagonistes, du rapport de force ou d''autorité qui existe entre les membres de la situation, de la marge de manoeuvre que laisse le droit, du temps dont on dispose pour résoudre la difficulté, de la bonne volonté de chacun pour parvenir à un consensus ; cette fois, il ne saurait y avoir une solution idéale valable pour tous les cas, mais plutôt un accord ponctuel qui fait des vainqueurs et des vaincus, qui provoque des amertumes, qui peut donner l''impression que le droit a été bafoué, que l''on a simplement réussi à faire un équilibre de plaisirs et de douleurs qui ne soit pas en défaveur du patient dont on a fait en sorte que les intérêts priment.
cord-307568-9nxszm3u	2020	Trè s marqué par l''enseignement de Paul Claude Racamier et par les é changes avec ce grand psychanalyste, qui ne considé rait pas la psychiatrie comme une maladie honteuse, il a puisé dans ses concepts pour explorer le champ mé dico-lé gal : l''auto-engendrement (parricide), le « systè me paranoïaque » (crime paranoïaque), le deuil originaire (crime passionnel), la perversion narcissique (crimes en sé rie), les dé gradé s de dé ni (né onaticides). Je suis d''autant plus sensible à cette dimension que j''ai, trè s vite dans ma pratique, é tabli un contrat tacite avec les magistrats qui me sollicitaient pour « une vraie expertise », dans des affaires importantes : je m''engageais à é tablir un travail trè s approfondi, à la condition qu''il soit tenu compte du temps passé .
cord-313029-h4d4yhd4	2020	• les lésions spécifiques de la maladie d''Alzheimer sont connues : accumulation extraneuronale du peptide amyloïde formant les plaques séniles, accumulation intraneuronale de protéines tau hyperphosphorylées formant les dégénérescences neurofibrillaires [12] ; • des médicaments sont efficaces sur certaines de ces lésions (les anticorps anti-amyloïdes), et les anticorps anti-tau ceux eux aussi à l''étude ; • une efficacité sur les symptômes est possible chez les patients au tout début de la maladie (ce que suggère le médicament aducanumab dans l''étude « EMERGE »). Une telle approche a cependant été initiée pour d''autres pathologies, par exemple pour la prévention des complications cardiovasculaires liées à l''athérome : c''est ainsi que les statines sont prescrites chez des sujets normaux ayant une hypercholestérolémie, et qui sont donc à risque, afin de prévenir la survenue de l''accident vasculaire.
cord-317018-y0mj881b	2020	Cela est vrai pour tous les pays touchés par l''épidémie de COVID qui sévit dans le monde depuis décembre 2019, y compris les USA où le numéro de JAMA on line du vendredi 20 mars 2020, en accès libre, fait le point sur l''épidémie et ne cache pas les pénuries de matériel de protection pour les soignants américains [2] . Dans un contexte de pénurie en cours d''épidémie, comme c''est actuellement le cas avec COVID au niveau planétaire, les soignants exposés mal protégés de tous les pays sont forcés d''envisager d''autres solutions comme en témoigne l''éditorial du JAMA du vendredi 20 mars 2020 [9] , où il est fait un appel à propositions, idées, suggestions pour faire face à la pénurie de masques.
cord-318090-q9o28iut	2005	Le but essentiel de la prise en charge d''un patient ayant une pneumonie aiguë communautaire (PAC) sévère est d''assurer sa guérison, c''est-à-dire permettre un retour à l''état antérieur dans les délais les plus brefs, sans séquelles liées à la pneumonie elle-même ou aux thérapeutiques administrées (intubation et ventilation mécanique, effets indésirables des médicaments, complications nosocomiales ou iatrogènes etc.), et sans sélection de microorganismes résistants.
cord-323618-d09b65gd	2008	La survenue récente, en 2002 à 2003, de l''épidémie de SRAS (ou syndrome respiratoire aigu sévère), et l''identification de l''agent pathogène responsable, un coronavirus émergent dans la population humaine, ont conduit à un vif regain d''intérêt et une intensification importante des recherches sur ces virus. Certaines données expérimentales sont inattendues : malgré des séquences en aminoacides conservées au niveau de la protéine S1 des HCoV 229E et NL63, ces deux coronavirus humains utilisent des récepteurs différents (APN et ACE2, respectivement) ; par ailleurs, le SARS-CoV utilise le même récepteur cellulaire que NL63 alors que les séquences S1 sont éloignées, cependant le RBD des deux virus semble proche et il est absent chez les SL-CoV. Une des conséquences biologiques de cette grande délétion est le changement de tropisme du virus qui, d''entérique pour le TGEV, est devenu respiratoire pour le PRCV [36] De nombreuses études ont été menées à la recherche du réservoir animal du SARS-CoV.
cord-325807-2pxwhmfx	2003	Cette infection responsable d''un syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) était associée à une transmission interhumaine importante, contaminant notamment le personnel médical qui avait été en contact avec des patients infectés [2] . Il est à noter que le virus responsable du SRAS peut être retrouvé dans les selles et les urines des patients malades plus de 20 jours après le début des premiers signes cliniques [9] . Depuis le début de l''alerte par l''OMS, le 12 mars 2003, décrivant les premiers cas de patients atteints du SRAS, de très nombreux articles ont été publiés sur ce sujet dans des revues scientifiques de haut niveau. Outre la gravité des signes observés nécessitant impérativement une hospitalisation, certains patients ayant eu un contact avec un sujet infecté ont été hospitalisés afin d''être isolés et mis en quarantaine, dans le but de limiter la propagation de l''épidémie.
cord-326517-7j2os2h9	2020	Le marketing social : l''efficacité du marketing commercial au service du bien public L''approche du marketing social (ou « social marketing », à ne pas confondre avec le « social media marketing » qui concerne les réseaux sociaux) s''est construite à partir des années 70 sur un postulat simple : appliquer l''efficacité des stratégies et techniques du marketing à la promotion du bien-être collectif et aux problèmes de changements sociaux permettrait de faire avancer les causes sociales beaucoup plus efficacement [9] . Adapté au marketing social, ce concept indique qu''à partir de la recherche préalable, les promoteurs d''une intervention délimitent le ou les groupes-cible qu''elle va accompagner pour gagner en efficacité, plutôt que d''avoir recours à une politique de messages non ciblés qui s''adresse à tous, mais qui n''atteint pas forcément les personnes les plus concernées. Sur la période 1990-2009, 25 des 27 interventions de marketing social ayant pour objectif un changement de comportement relatif à l''obésité, qu''il concerne l''alimentation ou l''activité physique ou les deux, ont obtenu des résultats positifs [20] .
cord-327836-6o66a4i5	2020	Wahl Université de Lorraine, Inserm, DCAC et CHRU de Nancy, Service de Médecine Vasculaire et Centre de Compétences Régional Maladies Rares Vasculaires, Institut Lorrain Louis Mathieu, rue du Morvan, 54511 Vandoeuvre-Lès-Nancy cedex, France s.zuily@chru-nancy.fr Dès le début du mois de mars 2020, la problématique de la thrombose veineuse au cours COVID-19 s''est rapidement imposée comme un défi médical majeur puisqu''un taux significatif de patients thrombosaient dont certains malgré une anticoagulation préventive bien conduite. Il est important de noter que jusqu''à un tiers de ces ETEV sont diagnostiqués à l''admission et que les patients admis en réanimation avec une embolie pulmonaire (EP) ont cinq fois plus de chance de mourir que ceux n''ayant pas de thrombose [8] . De la même manière que pour les SCA, l''incidence des nouveaux cas a chuté et l''absence de données scientifiques incite à adopter les mêmes attitudes médicamenteuses qu''avec les patients sans COVID-19.
cord-333351-homxj9uz	2015	Plus d''une soixantaine de virus a été isolée ou détectée chez des chauves-souris qui, selon différentes modalités, se trouvent ainsi impliquées dans la circulation de beaucoup d''entre eux ; c''est le cas, notamment, de Rhabdoviridae du genre Lyssavirus, de Paramyxoviridae comme les virus Nipah et Hendra, de Filoviridae (virus Ebola et Marburg) ou de Coronaviridae comme les agents du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) et du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS). Cependant, même si les contacts entre les Hommes et les chauves-souris sont faibles, la rareté des infections humaines par des Lyssavirus n''appartenant pas au génotype 1 n''est pas clairement expliquée car certains au moins de ces virus sont très largement répandus depuis longtemps ; sans doute leur véritable pathogénicité pour l''Homme est-elle faible (l''observation de cas non mortels et de sujets en bonne santé apparente porteurs d''anticorps semble en témoigner), mais les déterminants de cette pathogénicité demeurent inconnus.
cord-333810-57d4oopv	2015	Plusieurs études ont montré que la contamination de l''homme s''est parfois produite lors de la manipulation de carcasses infectées de gorilles, chimpanzés et de céphalophes [21, 41] Les grands singes se contamineraient eux-mêmes probablement directement auprès des chauves-souris, en particulier lorsque les animaux de ces espèces animales consomment en même temps les fruits d''un même arbre. Cette diversité génétique des souches virales observées chez les carcasses d''animaux morts exclut par conséquent une transmission du virus d''un individu à l''autre et suggère au contraire que l''infection des grands singes résulterait de contaminations simultanées mais indépendantes à partir de sources animales distinctes, probablement le réservoir naturel du virus Ébola [21, 45] . Je pense que cette impression est purement factuelle, et est amplifiée par la couverture médiatique des maladies dues à certains virus dont les chauves-souris sont réservoirs (SARS, Ébola, Marburg ...).
cord-335644-gt1ey9wz	2018	This study is devoted to addressing this knowledge gap by cross-comparisons of field measurements, wind tunnel tests, and large-eddy simulations (LES) under neutral and unstable conditions. When thermal conditions, specifically unstable stratification, are considered in ventilation, there will be additional challenges: First, a larger model domain is required to catch the larger turbulent structures in unstable simulations than in the neutral condition, while the grid size has to be kept small to sufficiently resolve the street-level air flows [19] . The objective of this study is to demonstrate the knowledge gap between current practices and reality by comparing wind tunnel test results, field measurements, and a pair of LES experiments in Hong Kong, and to propose possible adaptations for future AVA practices based on the comparative results and knowledge of atmospheric boundaries under various conditions. In this case study, we cross-compare pedestrian-level VR taken from field measurements, wind tunnel tests, and a pair of LES experiments in a high-density area of Hong Kong.
cord-335896-o7qbkfzm	2017	Si les premiers vaccins avaient été conçus comme des outils universels de santé publique, de nouveaux besoins vaccinaux apparaissent, plus personnalisés, imposant d''adapter les vaccins existants à de nouvelles populations plus fragiles et prévenir leurs éventuels effets indésirables [3] . Il y a urgence à développer des recherches sur les déterminismes de cette perte de confiance afin d''améliorer l''acceptabilité et l''acceptation vaccinale dans nos sociétés « post-modernes », et de répondre aux défis de nouveaux vaccins. Par ailleurs le risque de microcéphalie foetale due au virus Zika, l''intérêt de protéger le nouveau-né contre l''infection à VRS ou la coqueluche posent la question des vaccins dans cette indication où la sécurité vaccinale est cruciale [3] . Ces cellules étant plus abondantes dans les tissus muqueux et l''épiderme, premier site de contact avec les pathogènes, de nouvelles voies d''administration mucosale ou par patchs cutanés [23] ou microaiguilles epidermiques sont à l''étude pour des vaccins inertes afin d''activer directement l''immunité innée et limiter l''usage des adjuvants.
cord-337957-z9ssp0rs	2009	In this work, a well-resolved Large Eddy Simulation (LES) was performed to compute the concentration profiles of monodisperse aerosols in non-isothermal low-Reynolds turbulent flow taking place in an enclosed environment. In the present work, measurements and numerical simulations of contaminant particle concentration evolution in a mechanically ventilated room with heated sources have been carried out. However, the aim of this work is twofold: (i) to test the capabilities of the in-house code Code_Saturne to investigate aerosol transport under displacement ventilation with two heated human models using LES, (ii) to compare the aerosol concentration fields computed by both the Lagrangian and the drift-flux Eulerian approaches in the framework of LES, and (iii) to compare the experimental results with model predictions. Both measurements and numerical simulations of airflow field and particle concentration were carried out in a downscaled chamber with two identical model occupants as depicted in Fig. 1 .
cord-339141-gng8nj9y	2020	C''est cependant l''arrivée des biosimilaires des anticorps monoclonaux qui a vraiment marqué leur avènement compte tenu de leur impact majeur sur les budgets hospitaliers avec notamment l''arrivée des biosimilaires d''anti TNF (infliximab, etanercept, adalimumab) dans les domaines de la rhumatologie, de la dermatologie, de la gastro-entérologie puis en cancérologie avec l''arrivée des biosimilaires du rituximab, du trastuzumab, et courant 2019 -2020 du bévacizumab (Avastin®). D''une manière générale, l''incidence de survenue des anti-corps quels qu''ils soient s''est avérée très comparable entre princeps et biosimilaires avec l''ensemble des biosimilaires mis sur le marché, y compris au cours des études d''interchangeabilité réalisées en post-AMM (cf paragraphe suivant). Plusieurs études cliniques [7] [8] [9] [10] ont ainsi été réalisées après la mise sur le marché des biosimilaires, notamment avec l''infliximab dans ses différentes indications thérapeutiques.
cord-342025-zprn1bbq	2001	L''identification virale par les outils traditionnels est significativement plus fréquente chez les jeunes asthmatiques, ainsi que lors de l''utilisation des outils de biologie moléculaire de façon non significative. L''identification virale par les outils traditionnels est significativement plus fréquente chez les jeunes asthmatiques, ainsi que lors de l''utilisation des outils de biologie moléculaire de façon non significative. L''épidémiologie comparative retrouve la prépondérance dans les deux groupes d''âge du rhinovirus (45 %), puis du virus respiratoire syncytial (28 %) et de l''entérovirus (8,5 % Les premières données sur l''épidémiologie de l''infection virale et l''asthme ont été obtenues dans les années 1970-1980 par l''isolement viral et la sérologie [1] . L''épidémiologie virale, avec ces techniques virologiques modernes, lors des exacerbations d''asthme est disponible chez l''enfant d''une dizaine d''année [3] mais pas chez celui âgé de moins de deux ans.
cord-346146-yal0ctpq	2020	L''objectif de la rédaction de ce document est d''actualiser les connaissances des professionnels de santé sur le SARS-Covid-2, ses symptômes, la connaissance actuelle sur la transmission inter individuelle et pendant la grossesse et de proposer un protocole de prise en charge pour les femmes enceintes en France modifiant celui proposé précédemment (1) . Cependant, des symptômes plus graves ont également été décrits dans ce contexte (16 à 32%) comme la pneumonie ou le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) qui sont présents majoritairement chez les personnes âgées, les patients présentant une immunodépression ou des comorbidités telles que le diabète, un cancer ou une maladie respiratoire chronique et les femmes enceintes (4; 8; 12-17) Les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, biologiques et radiologiques ont été décrites dans la population générale en premier par Huang et al. Enfin une autre série française multicentrique portant sur 100 femmes enceintes avec une infection certaine rapporte 5 cas de césariennes avant 32 SA pour cause de COVID chez des patientes hospitalisées en réanimation.
cord-348889-sle7mz1r	2020	Dans le but d''assurer la sécurité de tous et la continuité pédagogique, les structures de formation en sciences maïeutiques ont dû relever de nombreux défis : poursuite ou report des stages, dispensation des enseignements et organisation des examens. Dans le but d''assurer la sécurité de tous et la continuité pédagogique, les structures de formation en sciences maïeutiques ont dû relever de nombreux défis : poursuite ou report des stages, dispensation des enseignements et organisation des examens. J Même si la volonté d''assurer cette continuité pédagogique était commune à l''ensemble des structures de formation, la mise en oeuvre n''a pas été homogène en raison de la variabilité des moyens mis à la disposition de chaque entité, des compétences en informatique des membres de l''équipe et des individus en général. Même si la volonté d''assurer la continuité pédagogique était commune à l''ensemble des structures de formation, la mise en oeuvre n''a pas été homogène sur le territoire.
cord-351619-1890tga1	2005	Résumé Les manifestations cutanées des maladies internes commencent à être bien connues chez le chien, même si leur étiologie et leur pathogénie ne sont pas toujours élucidées. Leur connaissance est importante car ces lésions cutanées entrent dans de nombreux diagnostics différentiels et apparaissent, pour certaines, précocement avant les symptômes de la maladie interne sous-jacente. Les manifestations cutanées des maladies internes commencent à être bien connues chez le chien, même si leur étiologie et leur pathogénie ne sont pas toujours élucidées. Leur connaissance est importante car ces lésions cutanées entrent dans de nombreux diagnostics dermatologiques différentiels et apparaissent pour certaines très précocement (quelques mois voire quelques années) avant les symptômes de la maladie interne sous-jacente. • L''amylose cutanée est rare chez le chien • Les symptômes cutanés associent des lésions purpuriques, une fragilité cutanée et des ulcères • Des symptômes généraux peuvent être en relation avec une insuffisance rénale ou un plasmocytome • Il n''existe aucun traitement spécifique
cord-353171-2mvap7fd	2020	INTRODUCTION: The early identification and access to health care of toddlers with autism spectrum disorder (ASD) – or at risk of developing it – is a crucial public health issue, as care and intervention may be more effective in younger children in order to improve their development and prognosis. L''impact du niveau socio-économique ou de la sévérit, des symptômes y est démontré, mais les résultats en ce qui concerne l''impact de l''« ethnie » sur l''âge au diagnostic y sont très contradictoires. Nous avons mené une revue systématisée de la littérature sur les disparités d''âge au diagnostic de TSA en fonction de l''appartenance à une minorité ethnoculturelle ou du statut migratoire dans les pays dits développés (section 2) afin d''analyser la faç on dont la littérature internationale traite le sujet et d''apporter unéclairage sur cette question. Ces variables constituent egalement les facteurs confondants à l''appréciation de l''influence de l''appartenance à une minorité ethnoculturelle sur l''âge au diagnostic que nous retrouvons dans notre revue.
cord-353942-l9kjnrky	2020	Essais cliniques au cours de la pandémie COVID-19 : cibles thérapeutiques, exigences méthodologiques, impératifs éthiques3 hospitalisés, souffrant d''une forme grave, est la mortalité toutes causes (voir Solidarity dans le Tableau). La mort est l''issue pour une minorité de cas symptomatiques, même dans les formes graves On n''attend pas que les traitements candidats réduisent la mortalité de 50 %, plus raisonnablement de 20 %, ce qui suppose des essais à très grands effectifs ou la méta-analyse d''essais concordants dans leurs critères d''inclusion et de jugement. Après son autorisation par la Food and Drug Administration (FDA), la demande internationale de remdesivir --qui améliorait le statut ventilatoire de 53 patients analysables au cours d''une administration compassionnelle [2] --a rendu ce traitement indisponible en France, ce qui a participé aux déboires de l''essai DisCoVeRy. Il n''y a pas de preuve de l''efficacité clinique de l''HCQ [3,4].
cord-356227-5bxtjcie	2015	Le but de cette étude était de déterminer la part des virus dans les infections respiratoires des enfants de moins de cinq ans. L''étude a été menée du 1 er janvier au 30 juin 2013 dans trois sites : l''hôpital de référence et deux centres pédiatriques périphériques de Bangui et a porté sur des enfants âgés de moins de 5 ans présentant une fièvre supérieure ou égale à 38 8C avec une toux ou d''autres symptômes évocateurs d''une infection respiratoire évoluant depuis moins de sept jours. Le diagnostic d''IRA haute ou basse a été fait sur la base d''arguments cliniques pour tous les enfants reçus en consultation et inclus dans l''étude. Cependant, la fréquence des rhinovirus était très élevée dans notre étude, ce qui corrobore les résultats d''autres auteurs qui ont montré que les rhinovirus étaient les virus les plus fréquemment isolés dans les infections respiratoires chez les enfants de moins de 5 ans [6, 7] .
cord-356279-wbo54x7g	2020	Le champ sur lequel ils ont fondé leurs valeurs, celles du respect de la personne, de ses droits et de la bientraitance (Charte des droits et libertés de la personne âgée en situation de handicap ou de dépendance) [3] , s''est effondré au fil des décisions prises, tant par les spécialistes que par les politiques (trop) à l''écoute de ces derniers. Quelques associations défendant les personnes âgées ont agi auprès du Conseil d''Etat pour dénoncer l''iniquité de ces choix et demander un égal accès aux soins, mais ce dernier les a déboutés sans l''ombre d''un procès lors d''une séance publique du 2 avril [10] , le juge considérant qu''il n''est « pas établi de manière générale » que les hôpitaux refusent « l''admission dans leurs services des personnes résidant en Ehpad » !